Abdome Agudo Inflamatório e Perfurativo Flashcards
Qual diferença da caracterização da dor visceral para a dor parietal? Em um abdome agudo qual vem primeiro?
A dor visceral é difusa, progressiva e dói à palpação profunda e ela depois migra e se torna parietal. A dor parietal é intensa, bem localizada e normalmente em pontada. Na dor parietal já temos sinais de peritonite localizada.
Qual a diferença na localização da dor da apendicite e da diverticulite aguda?
Apendicite geralmente inicia-se em epigástrio e migra pra FID e a diverticulite geralmente inicia-se em hipogástrio e migra para FIE.
Qual principal causa de abdome agudo perfurativo?
Úlcera péptica perfurada
O quo escore é o escore de Alvarado? Explique sobre critérios e pontuação.
Escore útil em pacientes com dúvidas de conduta por quadro clínico atípico de apendicite. Escala: Anorexia - 1 Náuseas/Vômitos - 1 Migração da dor - 1 Defesa em QID - 2 Dor à descompressão brusca - 1 Febre - 1 Leucocitose - 2 Desvio à esquerda - 1 Se <=3 - baixa suspeita: procurar diagnóstico diferencial Se 4,5,6 - realizar exame de imagem Se >=7 - cirurgia
Qual melhor exame para identificar apendicite aguda? E em grávidas?
TC de abdome é o mais acurado. RNM é melhor em grávidas.
Uma ultrassonografia de abdome normal (sem quaisquer alterações) não afasta o diagnóstico de apendicite aguda. V ou F?
Verdadeiro
Quando fazer apendicectomia tardia ou cirurgia em dois tempos ?
Quando um paciente apresenta uma apendicite arrastada (>7dias) e ele se apresenta séptico, com plastão inflamatório em FID. Esse paciente perfurou o apêndice, porém ELE NÃO DESENVOLVEU UMA PERFURAÇÃO LIVRE E GEROU UM ABSCESSO LOCAL. vOCÊ deve drenar esse abscesso e depois de 6 semanas operar.
Quando usar ATB na apendicite?
Se não complicada uso profilático, no máximo até 24hrs da indução anestésica. Se complicado mantenho por pelo menos 7 dias.
Se paciente apresenta hiperemia, abalaumento de ferida pós-op de apendicectomia e saída de secreção, o que devo fazer?
Abrir pontos e fazer expressão da ferida apenas.
Quando fazer colectomia direita se encontras CA de apêndice no anatomopatológico?
Se tumor >1-2cm, se comprometeu base do apêndice ou se comprometeu linfonodo no meso-apêndice
O que é o sinal de Jobert?
Perda da macicez hepática à percussão devido ao pneumoperitônio
Qual característica da dor do abdome agudo perfurativo?
Dor súbita difusa, máxima intensidade, abdome em tábua
O que é o sinal de Rigler?
Sinal do duplo contraste na parede das alças abdominais indicando pneumoperitônio
O que não posso esquecer de fazer durante a cirurgia de uma úlcera gástrica perfurada?
Além da ulcerorrafia e epiplonplastia (procedimento de Graham) não posso esquecer da biópsia da lesão
