Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Quais indicações de via aérea definitiva? (6)

A

Fraturas maxilofaciais graves, sem possibilidade de IOT; Risco de obstrução (hematoma cervical, lesão de traqueia ou laringe); Estridor; Risco de aspiração (sangue e vômitos), Glasgow <=8; Apneia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Contraindicações de intubação nasal?

A

Rinorreia/rinorragia; Sinal de Battle; Sinal de Guaxinim; Otorreia/Otorragia; Apneia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Indicações para VA cirúrgica? (4)

A

Obstrução de VA supeior não passível de intubação, Trauma facial grave com hemorragia orofaríngea extensa, Fratura de laringe que impossibilite intubação, Edema de glote que impossibilite intubação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são as zonas do pescoço e quando está indicada cervicotomia imediata?

A

As regiões do pescoço são divididas em 3 zonas. A zona I situa-se entre a fúrcula esternal e a cartilagem cricóide, sendo região de difícil acesso cirúrgico que contém grandes vasos. A zona ll situa-se entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem cricoide, sendo a região de acesso cirúrgico mais fácil e onde ocorre o maior número de lesões cervicais. A zona lll situa-se entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio, sendo região de difícil acesso cirúrgico. A cervicotomia exploradora imediata está indicada quando o paciente apresenta trauma em região cervical com instabilidade hemodinâmica ou com sangramento ativo ou com hematoma em expansão ou com lesão aerodigestiva óbvia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Contraindicações a cricotireoidostomia cirúrgica? (Consequentemente as indicações da traqueostomia)

A

Crianças < 12 anos

Trauma de laringe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual nome da escala que avalia VA dificil?

A 
LEMON
L - Look 
E - Evaluate (regra 3:3:2 - 3 dedos para abertura da boca, 3 dedos no assoalho da boca por fora, 2 dedos entre a laringe e a base da língua)
M - Mallampati
O - Obstruction
N - Neck mobility
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Discorra sobre a classificação Mallampati

A

I - Vemos palato mole todo, com os pilares amigdalianos, úvula e fauce
II - Palato mole, fauces e úvula
III - Palado mole e base da úvula
IV - Palato mole totalmente não visível

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Máscara laríngea previne a broncoaspiração? É VA definitiva?

A

Não para as duas perguntas. Não é definitiva e tem localização supraglótica, não ocluindo o esfíncter superior do esfago completamente (e por isso não prevenindo broncoaspiração).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

P’s da intubação e medicações usadas com suas doses.

A

P1 - Preparação
P2- Pré-oxigenação (a 100% com máscara NR, 12-15L/min)
P3- Pré-tratamento (Etomidato 0,2-0,4mg/kg,Propofol 2mg/kg ou Quetamina 1-2mg/kg)
P4- Paralisia com indução (Fentanil 1-3microg/kg ou Lidocaína 1-1,5microg/kg + Rocurônio 1-1,2mg/kg ou Succionilcolina (1-1,5mg/kg)
P5- Posicionamento da VA
P6 - Passar o tubo
P7 - Pós-intubação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é tríade de Beck e quando ocorre?

A

Ocorre em tamponamento cardíaco. Consiste em distensão de jugular, abafamento de bulhas e hipotensão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são os traumas que devem ser avaliados e tratados na avaliação primária por serem risco iminente de morte?

A

Pneumotórax hipertensivo, aberto, hemotórax maciço, tamponamento cardíaco, lesão de árvore traqueobrônquica (antes do 10º ATLS esse não estava aqui e sim tórax instável com contusão pulmonar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Exame físico de paciente com pneumotórax hipertensivo. Qual a diferença pro exame físico do pneumotórax simples?

A

Pneumotórax hipertensivo teremos hipotensão, desvio de traquéia,MV abolidos ou reduzidos, hipertimpanismo, estase de jugular (se não tiver choque associado). Pneumotórax simples não teremos sinais de instabilidade hemodinâmica como hipotensão e taquicardia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Local de drenagem e de punção de alívio. Sentido do dreno?

A

4º a 5 EIC entre a linha axilar média e anterior (punção de alíxio pode ser no 2º EIC na linha hemiclavicular). Sentido postero-superior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando devo retirar dreno de tórax? (6)

A
  1. Causa base revertida
  2. Baixo débito (<50-200mL/24h)
  3. Débito seroso
  4. Pulmões expandidos ao RX
  5. Ausência de escape aéreo em selo d’água por mais de 48-72h (pede a ele para tossir)
  6. Paciente em ventilação espontânea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paciente com pneumotórax e mantém quadro mesmo após passagem do dreno. Que diagnóstico podemos ter e qual conduta?

A

Diante desse quadro, nossa suspeita é lesão de grande via aérea, ou seja, o diâmetro da lesão brônquica é maior que o diâmetro do dreno, provável fístula broncopleural, necessitando a passagem de um segundo dreno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como diferenciar hemotórax de pneumotórax no exame físico.

A

A diferença é a percussão maciça com jugular colabada devido ao choque. Assim como pneumotórax tem MV diminuído ou reduzido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Conceito de hemotórax maciço.

A

Drenagem de mais de 1500mL de sangue da cavidade pleural em 24h ou >200mL nas primeiras horas (2h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Conceito de tórax instável. O que pensar quando tenho esse quadro.

A

Fratura de dois pontos em duas ou mais costelas consecutivas. Pensar em contusão pulmonar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tratamento de tórax instável.

A

Otimizar a analgesia, fisioterapia respiratória com pressão positiva não invasiva e tomar cuidado com a hidratação, pois pode piorar o quadro pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Os limites da zona de Ziedler?

A

Os limites da zona de ziedler são: Linha axilar anterior esquerda, linha paraesternal direita, segundo espaço intercostal esquerdo e décimo espaço intercostal esquerdo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ruptura de aorta, qual exame padrão-ourro?

A

TC de tórax helicoidal com contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Achado no RX de tórax na ruptura de aorta (7)

A 
Alargamento do mediastino
Má visualização do contorno aórtico
Desvio de traqueia para direita
Elevação do brônquio-fonte direito 
Rebaixamento do brônquio-fonte esquerdo
Fratura da 1ª ou 2ª costela
Cap apical na pleura esquerda- Derrame extra-pleural apical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quando tenho pneumotórax aberto? (tamanho da lesão)

A

2/3 do tamanho da luz traqueal pelo menos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Indicação de toracotomia de reanimação

A

Contraditório, antes a indicação única era PCR em AESP com trauma penetrante. Em contrapartida, o ATL 10° edição nos diz que a toracotomia de reanimação deve ser realizada em pacientes em parada circulatória traumática vítimas de trauma torácico penetrante ou fechado, e que apresentam algum sinal de vida (reação pupilar, esforço respiratório espontâneo), podendo apresentar ritmo de AESP, FV ou assistolia.

25
Q

No trauma aórtico o hemotórax maciço é um achado comum. V ou F?

A

Falso. Sangra pra dentro do mediastino.

26
Q

Tratamento de tamponamento cardícado.

A

Imediato: punção de Marfan (Jelco calibroso no apendice xifoide lado esquerdo em direção a escápula esquerda). Tratamento definitivo é toracotomia antero-lateral esquerda de urgência.

27
Q

Conduta para hérnia diafragmática. Que exame pedir?

A

Videolaparoscopia diagnóstica e terapêutica. Não pedir TC ou FAST.

28
Q

Que lado temos mais hérnia diafragmática?

A

Esquerdo

29
Q

Qual o melhor parâmetro para valiar resposta a reposição volêmica?

A

Diurese>=0,5ml/kg/h

30
Q

Protocolo de transfusão maciça, o que é?

A

Paciente que necessita mais de 10 bolsas de concentrado de hemácias em 24h, associado a plaquetas e plasma.

31
Q

Qual exceção da regra da hipotensão permissiva?

A

Em casos de TCE, pois necessitam de maior PAM para manter perfusão cerebral (PPC = PAM-PIC)

32
Q

Como se encontra o exame físico de paciente com choque neurogênico?

A

Hipotenso, com normocardia ou bradicardia, extremidades quentes e pegajosas, sem alteração de nível de consciência

33
Q

Quantas classes existem no choque hemorrágico? Diferencie.

A

4 classes.
Na primeira não temos alteração nem de FC nem de PA. Perda sanguínea de 15%.
Na segunda temos taquicardia. Perda sanguínea de 15-30%.
Na terceira temos hipotensão, com taquicardia até ceca de 120bpm. Perda sanguínea de 31-40%.
Na quarta taquicardia acima de 140bpm. Perda sanguínea acima de 40%.

34
Q

Quais tipos de choque? Exemplifique cada um.

A

Hipovolêmico (mais comum hemorrágico), Obstrutivo (TEP, tamponamento cardíaco, pneumotórax HIPERTENSIVO), cardiogênico (contusão pulmonar é principal, IAM), distributivo (neurogênico, séptico, anafilático).

35
Q

O que devo infundir de volume em paciente com choque? Como devo fazer essa infusão?

A

Inicialmente dois acessos calibrosos em fossas anticubitais, infundir 1L de cristaloide. Com análise do tipo de choque podemos considerar a transfusão a partir da classe 2 (segundo novo ATLS, antes era classe 3).

36
Q

Que trauma abdominal é o mais comum?

A

Contuso

37
Q

Qual principal fonte de sangramento no trauma?

A

Abdome

38
Q

Órgão mais acometido em trauma abdominal fechado? Seguido de quais? Quais são os tipos de traumas abdominais mais relacionados a cada um deles?

A

Baço (contuso - “batida”), seguido de fígado (por arma branca - “facada”) e depois intestino delgado (tiro - “tripa”)

39
Q

Paciente com USG fast positivo em região de abdome, mas hemodinamicamente estável. Laparotomia exploradora é necessária ou não?

A

Não

40
Q

Janelas do USG fast.

A

Espaço hepatorrenal ou de Morrison; espaço subxifoídeo (saco perocárdico); Janela suprpúbica (fundo de saco de Douglas); Espaço esplenorrenal (QSE)

41
Q

Contraindicações para LPD.

A

Cirurgia prévia, gestantes e obesidade é contraindicação relativa. Paciente estável vai para TC e paciente com indicação de laparotomia contraindica, pois vamos mandar para sala.

42
Q

Quando LPD é positivo?

A 
Conteúdo entérico, bilioso ou fecaloide
Aspiração de sangue de forma fácil (>10mL)
Após infusão de 1000mL de cristaloide:
>100.000 hemácias por mm³
>500 leucócitos por mm³
Presença de bactérias (coloração gram)
43
Q

Exame de escolha para pacientes com trauma abdominal e estáveis hemodinamicamente.

A

Tomografia computadorizada com contraste trifásico (sem contraste, arterial e portal, podendo-se fazer ainda uma fase excretora se houver possibilidade de lesões de vias urinárias

44
Q

O que é sinal de Kehr?

A

Dor referida no ombro ou escápula esquerda devido a irritação peritonial

45
Q

O que fazer no caso de Blush arterial?

A

Radiologia intervencionista com embolização

46
Q

Lesão de baço grau 5 e de fígado grau 6. O que tem em comum?

A

Lesão mais grave. Desvascularização do órgão e pode ocorrer pulverização do mesmo.

47
Q

Líquido livre em TC sem lesão de víscera sólida. Geralmente é lesão de que estruturas (na ordem)?

A

Delgado, Mesentério, Bexiga (serosa - se for perfuração vai ter pneumoperitônio)

48
Q

Limites da transição toracoabdominal.

A

Anterior: 4º-5º EIC
Posterior: ponta da escápula
Lateral: 6º EIC

49
Q

Toracoscopia ou Laparoscopia podem ser feitas em caso de lesão diafragmática. V ou F?

A

Verdadeiro.

50
Q

Qual é a tríade letal?

A

Hipotermia, coagulopatia e acidose

51
Q

O que são as manobras de: Pringle, Kocher, Mattox, Cattel-Brash?

A

Pringle: Clampear pedículo hepático
Kocher: mobilização medial do pâncreas e duodeno para acessar cabeça do pâncreas, grandes vasos e veia renal
Mattox: mobiliza cólon da esquerda para direita para acessar tronco celíaco
Cattel-Brash: mobiliza cólon da direita para esquerda no intuito de acessar veia renal, grandes vasos e estruturas retroperitoniais

52
Q

Paciente com abdome tenso evoluiu com oligúria e dificuldade de ventilação. Qual provável diagnóstico?

A

Síndrome compartimental abdominal

53
Q

Consideramos síndrome compartimental a partir de que grau de hipertensão intrabdominal? Precisamos de mais que sinal para considerar essa sindrome?

A

Grau III e IV - a partir de 20mmHg
III - 21 - 25mmHg
IV - >25mmHg
Necessário disfunção orgânica associada

54
Q

Como é realizado o diagnóstico e tratamento definitivo de síndrome compartimental abdominal?

A

Mensuração da pressão intravesical e laparotomia descompressiva, respectivamente.

55
Q

Achados mais comuns de síndrome compartimental abdominal (2)

A

Primeiro edema de alças e depois ascite

56
Q

Indicações cirúrgicas de ferimento por arma branca.

A

Hipotensão, peritonite e evisceração. Também opero se queda de mais de 3 pontos de Hb, evoluir com leucocitose, elevação de PCR…

57
Q

O que fazer com ferimento de arma branca em região de flanco e dorso?

A

TC de abdome triplo contraste (intravenoso, retal e oral)

58
Q

O que fazer com paciente com ferimento por arma branca em região de abdome?

A

Exploração digital. Se não adentrou cavidave peritonial = sutura e alta. Se adentrou = observar por 24h com exame físico seriado e Hb de 8/8h (laparotomia se queda de mais de 3 pontos de Hb, evoluir com leucocitose, elevação de PCR…)

59
Q

Diferencie trauma de bexiga intra e extraperitonial. Qual conduta?

A

O trauma de bexiga pode apresentar ruptura intraperitoneal (trauma contuso) ou extraperitoneal (associado à fratura de bacia, podendo cursar com lesões de outros órgãos pélvicos, como o reto) e o tratamento diverge de acordo com o local da ruptura. O trauma de bexiga intraperitoneal é mais grave e necessita de intervenção cirúrgica para sutura do órgão, enquanto o trauma extraperitoneal é tratado de forma conservadora, apenas com sondagem vesical de demora por 10 a 14 dias

Cirurgia (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions