Doença Diverticular dos Cólons Flashcards
Que cólon é mais acometido na diverticulite? E quando se trata de sangramento digestivo baixo?
O sigmoide é a região mais acometida. Se sangramento pensamos no cólon direito.
Que fatores de risco são mais importantes para diverticulite?
Idade avançada, obesidade, obstipação crônica, dieta pobre em fibras, sedentarismo.
Quadro clínico da diverticulite?
Dor em hipogástrio que migra para fossa ilíaca esquerda, associada a náuseas/vômitos, sinais de alteração intestinal (geralmente diarreia) e febre
Qual melhor exame para diagnóstico de diverticulite aguda?
TC com contraste.
´Qual o tipo de fístula mais comum na diverticulite?
Enterovesical.
Quando posso realizar o diagnóstico clínico de diverticulite?
Se diverticulite não complicada evoluindo com quadro típico e com diagnóstico de diverticulose prévio.
Apenas em quais pacientes faremos cirurgia eletiva diante de um Hinchey I?
APENAS SE: imunodeprimido, alguns casos de fístula ou quando incapaz de excluir CA.
Como é feito diagnóstico de fístulas e estenoses?
Diagnóstico é feito pela tc contrastada ou enema opaco. Na estenose é importante fazer colonoscopia para afastar causa maligna.
Como é o tratamento da diverticulite?
Depende da classificação.
Se não complicada ou Hinchey I - ATB
Se Hinchey II - drenagem se > 4 cm + ATB
Se Hinchey III/IV - cirurgia à Hartman
Como é feito o tratamento das fístulas e estenoses?
Fístulas - inicialmente conservador e, se não resolver, retossigmoidectomia com fechamento da fístula
Estenoses - pode tentar dilatação com balão ou retossigmoidectomia
Que esquema de ATB é usado para diverticulite?
Cobrir Gram negativos (ceftriaxona, ciprofloxacino ou gentamicina) e anaeróbios (metronidazol).
