Abdome Agudo Vascular/isquêmico

Question 1

Clínica típica da angina intestinal = isquemia mesentérica CRÔNICA?
Quais os fatores de risco?

Answer 1

Dor abdominal apenas após as refeições (gera receio p se alimentar) + perda de peso

fatores de risco:
- has, DM, dislipidemia

importante: fibrilação atrial causa êmbolos q vao pro leito mesentérico e leva a isquemia

Question 2

Exame padrao ouro na investigação de isquemia mesentérica? Quais os achados?

Answer 2

AngioTC de Abdome
- obstrução de vasos + circulação colateral

Question 3

Características da dor na isquemia mesentérica?

Answer 3

Dor abdominal súbita intensa, desproporcional ao exame físico (se sente mto mal, mas exame físico s/ muita dor à palpação ou descompressão).

Question 4

No quadro de colite isquêmica, que gera abdome agudo vascular / isquêmico, quais as áreas mais acometidas?

Answer 4

Flexura esplênica
Junção retossigmoide

Question 5

O sistema portal possui ou não possui válvulas?

Answer 5

Não

Question 6

Quais vasos fazem a irrigação visceral abdominal?

Answer 6

Tronco celíaco
- arteria hepática comum
- arteria esplenica
- arteria gastrica esquerda

Arteria mesentérica superior
- pancreaticoduodenal inferior
- intestinais e ileocólicas
- colica direita
- colica media

Arteria mesenterica inferior
- colica esquerda
- retal superior

Question 7

Quais artérias são comunicadas através da arcada de Drummond e do arco de Riolan?

Answer 7

arteria mesenterica superior e inferior

Question 8

Quadro de isquemia colônica:
Clínica?
Complicações?
Quando fzr cirurgia?

Answer 8

• ocorre por redução do fluxo sanguíneo, a maioria dos casos é transitória. Nesses casos, suporte.
  CD: Hidratação + dieta zero + ATB
• complicações (colite persistente, estenose)
• cirugia se (peritonite, dor com instabilidade hemodinâmica, sangramento maciço, necrose irreversível)

Question 9

Principal marcador laboratorial no abdome agudo vascular/isquêmico?

Answer 9

Acidose láctica (aumento de lactato), pois a causa é hipofluxo sanguíneo

Question 10

Tratamento no abdome agudo vascular/isquêmico para:
- arterial
- venoso
- não oclusivo

Answer 10

arterial
- se embolo: embolectomia
- se trombo: trombectomia

venoso
- anticoagulação plena (se evoluir com peritonite, fzr cirurgia)

não oclusivo
- suporte + papaverina (vasodilatador)

Question 11

A colite isquêmica é mais comum de que lado? Qual exame confirma o diagnóstico? O tto é clínico ou cirúrgico?

Answer 11

• Lado esquerdo.
• Colonoscopia confirma o Dx.
• tto clínico

Question 12

Qnd indicar laparotomia na isquemia mesentérica aguda?

Answer 12

Peritonite
Dor intensa, refratária
Acidose, leucocitose
Achados na TC sugestivos (pneumoperitônio, sofrimento de alça)