Abdomen Flashcards
(42 cards)
¿Cómo esta dividido las cavidades abdominales?
- Cavidad Mayor: Dentro del peritoneo
- Cavidad Menor: Transcavidad de los epiplones
Ambas están contenidas y limitadas por el peritoneo junto con sus ligamentos, epiplones y mesenterios.
¿Qué estructura comunica las cavidades mayor y menor?
El foramen de Winslow (epiploico).
¿Qué se pide en una Rx de abdomen?
Se pide la triada radiológica de abdomen:
- Rx directa de tórax de frente
- Rx directa de abdomen de frente en bipedestacion (de pie), para ver niveles hidroaéreos.
- Rx directa de abdomen en decúbito dorsal
¿Qué se ve en una Rx directa de abdomen en decúbito dorsal normal?
En decúbito el rayo entra por la pared anterior, no vamos a ver niveles hidroaéreos.
Es decir, vemos patron gaseoso, sin níveles hidroaéreos.
Nos permite evaluar anatomía.
¿Cómo se toma una Rx directa de abdomen de frente en bipedestación?
Paciente de pie, apoyando la espalda contra el potter, el rayo ingresa por la pared abdominal anterior. La distancia foco-película es de 1 m. El paciente debe estar quieto.
Se debe incluir desde las bases pulmonares (diafragma) hasta la sínfisis del pubis. (En caso de que no se pueda porque tenemos un paciente grande, lo que si se debe tener en la placa son las Bases pulmonares).
Esa técnica nos permite identificar y evaluar los niveles hidroaéreos.
El principal nivel es de la cámara gástrica, al estar el paciente de pie el aire se coloca debajo del hemi-driafragma izquierdo, y el líquido por debajo.
¿Donde es normal visualizar aire en una Rx de abdomen?
- Cámara gástrica
- Intestino delgado (poco)
- Colon
- Ampolla rectal
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico para estómago y duodeno?
- Rx seriada esófago-gastro-duodenal (SEGD)
- TAC: Gatro TC
- RMI
- Angiografia
¿Qué se observa en un estómago “en cascada”?
Acumulación de contraste en el fundus antes de pasar al cuerpo (variante anatómica).
¿Que se observa en una SEGD (seriada esófago-gastro-duodenal) en bipedestacion normal ?
- Aire: dentro de la cámara gástrica (fondo)
- Línea entre el techo gástrico y hemidiafragma izquierdo (que no debe superar los 5 mm)
- Bario en la porción declive del cuerpo y antro gástrico y en el bulbo duodenal
¿Que se observa en una SEGD (seriada esofago-gastro-duodeal) en decubito dorsal normal, por doble contraste ?
- Aire en el cuerpo y antro gástrico
- Se observan los pliegues longitudinales (porción alta del cuerpo y en el curvatura mayor)
¿Cuáles son las indicaciones de la SEGD (seriada esófago-gastro-duodenal)?
- Cáncer gástrico.
- Evaluación preoperatoria.
- Segmento pilórico en neonatos.
- Anomalías congénitas gastroduodenales en
neonatos. - Reflujo gastroesofágico.
- Evaluación de Acalasia.
- Enfermedad ulcerosa.
¿Cómo se realiza la SEGD (seriada esofago-gastro-duodeal)?
Administración del contraste:
Se administra bario oral mezclado con efervescente (para distensión gástrica).
Se solicita al paciente que se acueste en la camilla y gire 2-3 veces (decúbito lateral derecho/izquierdo) para distribuir el contraste en todas las paredes gástricas.
Adquisición de imágenes:
Primera placa (duodeno): Se espera que el contraste alcance el duodeno y ahí sacamos la primera placa, para evaluar su morfología y permeabilidad.
Después e toma la segunda placa (estómago): Se estudia la anatomía gástrica, peristaltismo y posibles alteraciones (úlceras, rigidez parietal), con el contraste residual.
Por último, sacamos la tercera placa (esófago): Tras administrar un nuevo sorbo de contraste, se captura la imagen para valorar reflujo gastroesofágico o hernias hiatales.
¿Por qué pedimos una placa de Rx de tórax de frente para estudiar el abdomen?
Para ver se hay aire acumulado por debajo del diafragma (Signo de la media luna)
Es decir, para detectar neumoperitoneo.
¿Cuál es la técnica correcta para evaluar neumoperitoneo?
Radiografía de abdomen en decúbito lateral izquierdo con haz horizontal.
Eso porque, al colocar al paciente sobre su lado izquierdo, el aire libre (proveniente de una perforación gástrica o intestinal) asciende y se acumula en la pared abdominal derecha.
¿Cómo se ve un neumoperitoneo en Rx de abdomen AP de pie?
Aire subdiafragmático (“media luna” bajo el diafragma).
¿Para que sirve la duodenografía hipotónica?
Para estudiar la ampolla de vater.
Sirve para dilatar el duodeno con antiespasmódicos para evaluar ampolla de Vater y paredes.
Se puede obsevar el asa duodenal dilatada (por acción de drogas antiespasmódicas)
¿Que es la gastrotc?
Tiene el objetivo de lograr distender el maximo la pared del estómago y del duodeno para evaluar las paredes.
* Se administra en forma oral una sustancia
de contraste neutra (agua) y luego se
adquieren imágenes previa y posterior a la
inyección de contraste E.V.
Es decir, se usa contraste oral y EV.
¿Cómo se lo hace la gastrotc?
Primero saca una imagen y despues pasamos el contraste neutro (agua) de forma oral y el contraste endovenoso (iodo) y sacamos otra imagen
¿Cuáles son las indicaciones para gastrotc?
– Sospecha de cáncer gástrico o duodenal
– Sospecha de perforación gástrica o duodenal
– Sospecha de cáncer de páncreas.
– Evaluación post operatoria de anastomosis
digestivas
– Enfermedad ulcerosa
¿Cuáles son los métodos de estudio para el intestino delgado?
- Rx simples de abdomen (En bipedestacion o decúbito dorsal) para detectar cuerpos extraños o calcificaciones.
- Tránsito intestinal (TID) para yeyuno e íleon
- Enteroclisis
- ECO
- TAC
- Arteriografía (angiografia de la mesentérica): Evalua procesos vasculares del intestino delgado;
- Medicina Nuclear (MN): Búsqueda de hemorragias;
¿Qué es el Tránsito Intestinal (TID)?
Estudio radiológico que evalúa el intestino delgado usando contraste oral (bario) y radiografías seriadas para analizar motilidad, anatomía y patologías.
¿Cuáles son las indicaciones para Tránsito intestinal (TID)?
- Cuadros suboclusivos
- Enfermedad diverticular
- Enfermedad malabsortiva
- Enfermedad granulomatosa
¿Cómo se realiza el Tránsito intestinal (TID)?
Técnica: Es el estudio más frecuentemente utilizado para estudiar intestino delgado.
Debemos dar a ingerir la sustancia de contraste (bario) al paciente en posición de pie o sentado, para que el aire del estómago no progrese hacia el intestino y obtener una opacificación lo más
completa posible de todo el intestino delgado (relleno total), con la menor cantidad posible de
aire en el mismo.
¿Cómo se ven las asas yeyunales e las asas ileales normales en TID?
- Asas yeyunales: Pliegues transversales densos;
- Asas ileales: Pliegues longitudinales espaciados y menos marcados.
