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Abdomen Agudo Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Definición de abdomen agudo

A

Sindrome clinico con signos y sintomas agudos referidos al abdomen

como por ejemplo
- dolor abdominal espontaneo o provocado
- contractura y o defensa muscular
- manifest gral como fiebre, taquicardia, anemia
- vómitos
- constipación
- distensión abdominal

Gradual o repentina
Progresiva y puede llevar a internación y o tto quirurgico si más de 6 hs y alteración hemodinamia

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2
Q

Causas de abd agudo intraperitoneal

A

Inflamatórias
Mecánica
Hemoperitoneo
Isquémicas
Traumáticas

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3
Q

Inflamatórias

A

Peritonitis
Perforación víscera hueca; apendicitis, diverticulitis, colecistitis, úlcera péptica
Vísceras sólidas: pancreatitis
Mesentério: adenitis
Pelvis: EPI, endometritis

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4
Q

Mecanica

A

Vísceras sólidas: hepatomegalia
Huecas:
- Obstrucción intestinal por neoplasias, bridas, ileo biliar
- Obstrucción biliar por calculo o neoplasias

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5
Q

Hemoperitoneo

A

Aneurisma visceral
Ruptura aorta
Ruptura bazo
Embarazo ectopico

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6
Q

Isquémica

A

Mesentérica
Hernia estrangulada
Vasculitis

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7
Q

Etiología extraabdominal

A

Torácica: neumonia, IM, pericarditis
Genitourinarias: Colico renal, torsión testicular
Metabólicas: acidosis DBT por congestión hepática
Porfiria por neuropatia autonomica de pared, IR, intoxicación por plomo
Neurogenicas: herpes zoster, compresión raiz N D4-D12

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8
Q

Dolor visceral

A
  • órganos cubiertos por peritoneo visceral
  • Receptores dolorosos en pared muscular de las visceras huevas o cápsula de organos macizos.
  • Vias aferentes viscerales con N. simpaticos hasta ASTA DORSALES
  • sordo
  • mal localizado
  • puede irradiarse

Por estiramiento o contracción viscera hueca
distención cápsula
isquemia
inflamación

Tbn en enf metabolicas como pancreatitis aguda, hiperperistalsis, acidosis DBT, uremia

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9
Q

Dolor SOMÁTICO

A
  • en peritoneo parietal invervado por fibras espinales D7 a L1
  • estimulo inflamatorio o químico
  • Con espasmo reflejo de musculo abdominal
  • localizado
  • agudizado con movimientos, tos y respiración
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10
Q

Apendicitis
- caract del dolor

A

Inicio con dolor visceral por obstrución luz y distensión pared.

Inflamación trnasmural estimula el peritoneo parietal y dolor cambia a somático.

Fosa iliaca derecha (unión 1/3 externo con 2/3 medio de linea entre EIAS y ombligo) punto de mc burney.
Intenso con constractura muscular localizada

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11
Q

Diagnóstico de posible patología en Hipocondrio derecho

A

Cálculo biliar
Úlcera estomacal
Pancreatitis

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12
Q

Diagnóstico de posible patología en
Epigastrio

A

Úlcera estomacal
Acidez / indigestión
Pancreatitis
Hernia epigástrica

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13
Q

Diagnóstico de posible patología en
Hipocondrio izquierdo

A

Úlcera gastroduodenal
Pancreatitis
Cólico biliar

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14
Q

Diagnóstico de posible patología en
Flanco derecho

A

Cálculo renal
Estreñimiento
Hernia lumbar
Infección urinaria

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15
Q

Diagnóstico de posible patología en
Mesogastrio

A

Pancreatitis
Apendicitis temprana
Ulcera estomacal
Intestino delgado
Hernia umbilical

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16
Q

Diagnóstico de posible patología en
Fosa iliaca izquierda

A

Cálculo renal
Diverticulitis
Estreñimiento
Intestino inflamado

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17
Q

Diagnóstico de posible patología en
Fosa iliaca derecha

A

Apendicitis
Estreñimiento
Dolor pélvico
Dolor inguinal
Hernia inguinal

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18
Q

Diagnóstico de posible patología en Hipogastrio

A

Infección urinaria
Apendicitis
Enfermedad diverticular
Intestino inflamado
Dolor pélvico

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19
Q

Diagnóstico de posible patología en Fosa iliaca izquierda

A

Enfermedad diverticular
Hernia inguinal
Dolor pélvico
Dolor en la ingle

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20
Q

Obstrucción de int delgado

A

Dilatación interna con acúmulo de aire y liquido proximal a la oclusion y disminuye calibre a distal de esta.

bridas por ciruga previa, enf inflamatorias, tumores, apendicidits aguda localicada con peritonitis, cáncer colónico, vólvulo, tumor infl diverticular, íleo biliar

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21
Q

Signos clinicas de hemoperitoneo

q

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A
  • rigides abdominal por peritonitis
  • signo de rebote +
  • sincope e hipotensión
22
Q

Ejempllo de cronicos

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A
  • Dispepsia no ulceerosa
  • úlcera péptica
  • reflujo gastroesofágico
  • enf de via biliar
  • sindrome de int irritable
  • cáncer gástrico
  • enf psiquiatrica
23
Q

Según que se caracteriza los dolores abd

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A
  • forma de comienzo; brusco o gradual
  • localización; división topográfica
  • características; cólico, continuo
  • intensidad
  • fact que agrava o alivia
  • sintomas asociados
24
Q

Diferencia distensión abd generalizada o localizada

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A

Generalizada por obstrucción y contiene ascitis.

Localizada secundaria a inflamaciones o abscesos

25
Que indica ondas peristálticas visibles
Obstrucción en el intestino delgado
26
Que posición se puede adaptar según etiologia
- inquietud en dolores cólicos viscerales - inmovilidad, resp superficial en peritonitis - plegaria mahometana en pancreatitis agufa
27
Qur nos puede indicar la anemia
- dada por úlcera péptica perforada por hemorragia - vasoconstricción periferica por dolor intenso como sintoma neurovegetativo o shock
28
Que puede indicarnos la fiebre
- infección intraperitoneal (peritonitis, pielonefritis, colangitis) - enf inflamatorias médicas (vasculitis, fiebre mediterranea, colagenopatias, anemia hemolitica)
29
Dolor en palpación profunda q significa
Indica irritación o inflamación localizada en órganos abdominales o estruc cercana a pared Caract en inflamatorios como apendicitis o colecistitis Puede también por dolores musculos abdominales tensos o contracción muscular ante distensión abd
30
Dolor a descompresión o signo de rebote ## Footnote q
Indica irritación del peritoneo parietal generalizada; peritonitis o perforación, hemorragia, irritantes químicos Indica proceso grave
31
Contracción muscular o abd en tabla
Es la rigidez involuntaria de la pared abdominal, puede estar ausente en mayores o tto con corticoides. Indica peritonitis y tto quirúrgico
32
Defensa muscular
Contracción **voluntaria** de músculo de la pared abdominal ante el temor que provoque dolor
33
Que nos indica dolor a palpación profunda sin contractura ni rigidez
- intestino irritable - gastroenteritis - cólico renal
34
Que se debe preguntar en anamnesis
- hábitos alimenticios buscando ingesta de grasas ante sospecha de colelitiasis asi como sintomas relacionados a ingesta - edad es importante ante frecuencia de apendicitis en jovenes o diverticulitis en edades avanzadas - ingesta de alcohol ante cirrosis o hepatopatía - ingesta de antiinflamatorios por perforación de úlcera - cirugias abdominales previas por presencia de bridas intraperitoneales - enfermedades cardiovasculares por IAM - antecedentes fliares o personales por enf metabólicas - tabaquismo por aumentar la úlcera - sintomar asociados como nauseas, vómitos o cambios en habito evacuatorio
35
Que causa nos lleva un dolor de inicio brusco
Perforaciones o estrangulaciones viscerales A veces puede aumentar gradualmente en pancreatitis aguda Hemorragicas como ulceras Isquemicas
36
Que nos lleva a pensar dolor cólico intenso ritmico
Dolor por obstrucciones brusca de víscheras huecas. La distensión de asa obstruida puede dar isquemia y pasando a dolor fijo permanente e intenso
37
Como diferencias obst del colon o intestino delgado
Delgado es periumbilicar o supraumbilical durando 2 a 5 minutos muy intenso. Colon es menos intenso y cada 10 a 15 minutos
38
Como diferencias dolor por pared abdominal
Maniobra que aumente tono musc de pared como elevar la cabeza. Si dolor persiste es en la pared y si desaparece al elevar es intraabdominal
39
Que es un plastrón inflamatorio
Conglomerado de asas y epiplón que bloquea la perforación pequeña como apendicitis, diverticulitis o colecistitis. Masa blanda dolorosa con borde poco definido
40
Que tipo de shock puede dar la pancreatitis aguda
Shock neurogénico
41
Que indica la ausencia de matidez hepátida en linea axilar media
Neumoperitoneo
42
Que nos indica la ausencia de ruidos hidroaereos
íleo paralítico por peritonitis
43
Que pensamos ante ruidos intensos, adugos y prolongados
- obstrucción intestinal mecánica
44
Que examenes complementarios pedirias
- hemograma para GB y GR - uremia - glucemia - amilasemia - electrolitos sérico - orina completa Leucocitosis ante infección, inflamación o isquemia intestinal Hiperglucemia ante cetoacidosis DBT Aumento de urea por hipovolemia, hemorragia digestiva con abs prod nitrogenados intestinal o acidosis metab por isquemmia mesenteria Aumento de amilana en pancreatitis aguda o en colecistitis, ulcera peptica perforada, isquemias
45
Que estudios por imagen pedirias
Rx torax para descartar enf toracicas o neumoperitoneo Rx abd en pie para ver niveles hidroaereos, aire en subdiafragma por perforación de viscera hueva ocasionando neumoperitoneo
46
Que pensar ante vómitos
- tracto biliar - pancreatitis - obstruccion intestinal alta SI no es bilioso es por encima del duodeno
47
Que es ileo biliar
obstrucción por cálculo que migra de vesícula a luz intestinal mediante una fístula Inflamación vesicula produce adherencia que lo une a intestino generando fistula colecistoduodenal Suele darse en íleo terminal
48
Porque da dolor abdominal la cetoacidosis diabetica
Por distensión de cápsula de glison (hepatica) por acumulo de lipidos, inflamación hepática, alteración en perfusión acumulando liquidos
49
Causas de abd cronica
- dispepsia no ulcerosa - ulcera peptica - RGE - enf via biliar - Sme int irritable - Cancer gastrico - enf psiquiatrica
50
Abd agudo médico causas
ABD - isquemia - inflam peritoneo no infecciosa - distensión superficie visceral TORÁCICA: neumonía, IAM, pericarditis METAB; exógenas y endogenas NEUROGENICA; herpes zoster
51
Abd agudo quirúrgico
INFLAMAT - apendicitis, colecistitis, diverticulitis OBSTRUCTIVO - bridas y tumores PERFORATVO - diverticulo, úlceras gastroduodena, CA colon HEMORRAGIA - EE , rotura bazo VASCULAR - isquemia mesenterica

Defensa (12 decks)

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