UP 1 Flashcards

lesiones elementales, aINES

1
Q

Clasificación de lesión elementales

A

Primaria: aquellas que aparecen sobre piel previamente sana
Secundaria: en piel previamente afectada

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Q

Tipos de lesiones elementales primarias

A
  • Mácula
  • Papula
  • Tubérculo
  • Nódulo
  • Tumor
  • Vesícula
  • Ampolla
  • Pústula
  • Escama
  • Vegetación
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3
Q

Mácula
que es
que puede alt coloración

A

cambio de coloración de la piel, sin alteraciones de la superficie, la consistencia o el espesor.
No es palpable

Alterada por
- irrigación
- melanina
- melanocitos
- pigmentos depositados

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4
Q

Tipos de mácula según su causa

A

Vasculares:
Congestivas:
- arterial o activas (eritemas)
- venosas o pasivas (cianosis)

Púrpuras:
- petequias
- equimosis
- vivices

Pigmentarias
Endógenos por melanina (discromias)
Acromia:
- hemosiderina
- bilirrubina
Pigmentos exógenos
- Carotenos
- Tatuajes
- Medicamentos.

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5
Q

Eritemas
- que son
- causa
- caracteristima
- tipos

A

Son manchas producidas por la congestión de los vasos arteriales de la dermis
desaparecen a la vitopresión
Ejemplo eritema solar.

Exantema si ocupan gran parte de la superficie corporal
Pueden ser
- Morbiliformes: pequeños separados por islotes de piel sana; sarampión
- Escarlatiniformes: en napa eritematosa no hay islotes de piel sana y tiende a la exfoliación ej farmacodermias o escarlatinas.

Mayoria infeccioso viral; sarampión, rubeola, mononucleosis infecciosa, dengue, enterovirus, adenovirus, meningococcemia, sistémica o fármacos.

Enantema en mucosas.

Agudos: quemadura sular o dermatitis por contacto
Crónico: lupus eritematoso o dermatomiosistis.

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6
Q

Cianosis

A

Mácula producida por congestión pasiva (estasis).
Azul o violáceo.
Generalmente en localizaciones más lentas: extremidades, nariz, orejas.

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7
Q

Púrpuras
- que son
- causa
- caracteristica

A

Máculas cutáneas o mucosas, producidas por extravasación de la sangre por alteraciones plaquetarias o disproteinemias.
no se borran a la vitopresión
Aparecen bruscamente y desaparecen lentamente por reabsorción de Hb extravasada, varía del amarillo y tintes intermedios.

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8
Q

Tipos de Púrpura

P

A

Petequias: Puntiforme y pequeñas
Equimosis: de 4 a 5 cm
Vívices: alargadas.

Ejemplos:
Beningos: Púrpura de Schamberg (M.I con aspecto en pimienta de cayena) o púrpura senil (M.S por fragilidad capilar)
Cuadros severos: leucemias. vasculitis (va ser palpable

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9
Q

Clasificación de Púrpuras

A
  • Vasculares
  • Fragilidad capilar
  • Inflamación vascular; vasculitis
  • Trombocitopenia
  • Alteraciones plaquetarias.
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10
Q

Que hacer ante purpura palpable y no palpable

A

Palpable es vascular; se debe biopsar para saber tipo de vasculitis

No palpable no es vascular; hace hemograma y pruebas de coagulación por coagulopatia o trombocitopenia

Algunas vasculitis pueden ser por infecciones, farmacos, neoplasias, enfermedad inflamat intestinal

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11
Q

Que mas interesa saber ante purpura

A
  • Edad pte
  • Localización
  • fiebre
  • artralgias
  • sangrado de encias o nariz
  • hematuria
  • dolor abdominal
  • estado general
  • antecedentes generales
  • fármacos
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12
Q

Discromias

A

Alteración de pigmentación relacionada con melanina y/o melanocitos.
Dado por déficit o exceso de ellos.

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13
Q

Hiperpigmentación
- que es
- tipos
- ejemplos

A

Aumento de melanocitos o melanina, toma color más oscuro.
Sí es epidérmica el color es amarronado, si es en dermis el color será gris apizarrado.

  • Generalizada: enf de Addison; difusa, zonas expuestas a fricción, mucosa oral y genital.
  • Localizada: melasma, simétrica en mejillas y frente, frecuente en embarazadas y mujeres con anticonceptivas orales.
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14
Q

Hipopigmentación
- tipos
- ejemplo

A

Disminución del pigmento de la piel
Generalizada: albinismo
Localizada: pitiriasis versicolor acromiante.

Acromia es la ausencia total de pigmento como en el vitiligo

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15
Q

Pápulas
- que son
- caracteristicas
- ejemplo

A

elevaciones circunscriptas de la piel, sólidas, de pequeño tamaño < 5 mm y superficial.

Resuelven espontánea sin dejar cicatriz

Ejemplo: verrugas planas, moluscos contagiosos

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16
Q

Roncha urticariana

A

Pápula edematosa producida por un edema a nivel de la dermis.
Es pruriginosa y fugaz. Dura 2 o 3 hs

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17
Q

Vegetación

A

Proliferación de papilas dérmicas que forman masas lobulares en forma de coliflor. Es blando.

Ejemplo: condiloma acuminado (HPV)

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18
Q

Nódulo

A

Lesión de consistencia sólida que asienta en la hipodermis.
Agudo, subagudo y crónico.
> 0,5 1 cm

Agudo: eritema nudoso, dolorosos y calientes en M.I

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19
Q

Gomas
- que son
- procesos
- ejemplos

A

Grupo de nódulo que en su proceso evolutivo pasan por período de:
crudeza
reblandecimiento
ulceración
evacuación
reparación cicatrizal
Son subagudos
En TBC, lepra y micosis profundas.

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20
Q

Tuberculo

A

Formación sólida, circunscripta, redondeada de tamaño variable originado en dermis
Sín resolución espontánea y deja cicatriz
Evoluciona a aguda o crónica.
Mayor que pápula pero menor que nódulo
< o,5 1 cm
Sífilis, TBC, lepra, micosis profunda, sarcoidosis, forúnculo

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21
Q

Tumor

A

Neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño variable, sólida o líquido con tendencia a persistir.

Benigno como quiste sebáceo, dermatofibroma
o Maligno como epiteliomas basocelulares y espinocelular originados de cél epiteliale y melanoma.

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22
Q

Vesícula

A

Cavidades de contenido líquido, pequeño tamaño < 5 mm, multitabicadas en epidermis

Al romperse originan erosiones rezumantes o se disecan siendo reemplazadas por costra.

Contenido: seroso, hemorrágico o purulento.
Primero pensar en alergias; eccema, dishidrosis o virales como herpes simples, zoster o varicela.

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23
Q

Ampollas

A

cavidades de contenido líquido, > 5 mm, uniloculares

Mecanismo de formación:
- despegamiento: en zonas de clivaje de la piel que puede ser
Superficial; subcórneo ej; Impétigo dermoepidérmico
Unión dermoepidérmica: Enf. de duhring
- Acantólisis: pérdida de uniones celulares desmosomas por auto AC: Enf. Penfigo

Inmunologicas, infecciosas, metabólicas y alérgicas

Dermatitis herpetiforme o enf de During: lesiones polimorfas asociado a enf celíaca o entidad paraneoplásica.

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24
Q

Pústulas

A

Elevaciones circunscriptas que contienen pus desde su inicio.

Divide en foliculares o no foliculares según localización.
Puede ser sépticas o asépticas ej: psoriasis pustulosa.

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25
Escamas
Son laminillas corneas que se desprenden espontáneamente de manera exagerada Pueden ser primarias o secundarias Primaria: por alteración del proceso normal de queratinización; Ictiosis Secundaria; psoriasis, eritrodermia. Según tamaño: - pitiriasiforme (muy fino) - laminares - en grandes colgajos Ver color y aspecto: secos o untuosas.
26
Lesiones elementales secundarias
- Escamas - Costras - Soluciones de continuidad - Cicatriz - Atrofia - Esclerosis - Liquenificación
27
Costra:
Resultado de desecación de secreciones. Pueden cubrir una pérdida de sustancia (erosiones o ulceraciones) o asociada a vesiculas, ampollas o pústulas rotas. No se forman en zonas húmedas o pliegues. Pueden ser hemáticas, serosas, purulentas o combinadas. Costra melicéricas características del impétigo estreptococcico.
28
Soluciones de continuidad
Resultan de la destrucción tisular. Causas: mecánicas, físicas, químicas, infecciosas, o evolución de lesión primaria como rotura de ampolla que deja una exulceración Según evolución y profundidad: - Erosión o exulceración: pérdida de sust superficial que no deja cicatriz. - Ulceración: Pérdida de sust profunda que deja cicatriz, llega a dermis o hipodermis - Ulcera: ulceración crónica ejemplo venosa - Excoriación: erosión o ulceración de origen traumático - Fisuras o grietas: Herida lineal sin perdida de sust. superficial o profunda. Alteración de elasticidad común en pliegues, plantas hiperqueratósicas o vecindad de orificios naturales.
29
Que evaluar en ulceras
Tamaño Localización Forma Borde, Contorno Profundidad, Fondo, Base Color Secreción Sensibilidad Tendencia a reparación espontánea. Insuf venosa crónica, Insuf arterial crónica Signo de claudicación intermitente Hemorroides
30
Ulceras venosas
En ptes con insuficiencia venosa periférica, ulceras varicosas. Dado por daño tisular por la insifuciencia venosa. Localizada en tercio inferior de la pierna. **indolora, secretantes** Piel alrededor con edema, induración e hiperpigmentación. Tiende a curar con reposo con elevación de la pierna
31
Ulcera arterial
**dolorosas** Reposo con elevación de la pierna intensifica el dolor. Son de menor tamaño, mas profundas **bordes cortados a pico** Localizada preferentemente sobre plano óseo donde la compresión o los traumas acentúan la isquemia. Piel circundante presenta *transtornos tróficos* y los *pulsos periféricos están disminuidos*
32
Como diferenciar mácula por alteración vascular o pigmentaria
Diferencia por la desaparición ante la vitopresión en las vasculares
33
Principales diferencias entre nódulo y tubérculo
El nódulo es hipodérmico a diferencia del tubérculo que es dérmico. Tubérculo es de menor tamaño que el nódulo menos a 1 cm
34
Diferencia entre vesicula y ampolla
Ampolla son > 5 mm Son uniloculares
35
Caract de maliginidad en lesiones pigmentarias
Asimetría Bordes irregualres Color variado Diametro modificado Elevación en parte de la lesión
36
Clasificación pápulas según estrato de la piel y ejemplos
- epidermis; verruga plana - dermis; sifilis secundaria o urticaria - dermoepidermico; liquen plano - folicular; queratosis folicular
37
Cuales son los eicosanoides
PG, tromboxanos, leucotrienos, lipoxinas, hepoxilinas
38
De donde derivan los eicosanoides
De 3 AG esenciales de 20 C El principal es el ácido araquidónico más abundante, en fosfolipidos de la membrana celular, liberado por Ca++ dependiente mediante fosfolipasas Corticoides disminuye fosfolipasas A2 con lo cual disminuye síntesis de eicosanoides
39
Que le ocurre al ácido araquidónico
Es oxigenado por - ciclooxigenadas; enz microsomales dando PG y TXA - lipooxigenasas; enz citosólicas dando leucotrienos - citocromo P450 monooxig; acido hidroxieicosatetraenoides
40
Ciclooxigenasas 1
COX 1 es constitutiva es decir siempre está presentee en los tejidos. - responde a estimulación hormonal 2 a 4 veces Prostanoides para; - hemostasia - citoprotección gástrica - mec regultaroio del tono vascular, bronquial, contracción uterina - función renal - agregación plaquetaria
41
COX 2
No se encuentra siempre en tejidos. Producto de una resp rápida de expresión génica en sist inmune e inflamatorio - inducida por IL, interferón, TNF a, lesión tisular, hormonas Constitutivas en: - cerebro - endotelio vascular - riñon - hueso
42
Cuales de las cox es inhibida mayormente por corticoides
COX 2
43
Funciones atribuidas a eicosanoides
- vasodilatadores y antiagregantes plaquetarios por PGI2 - antagoniza sus efectos el TXA2 - Ayudan a mantener abierto cond arterioso PGI y PGE - PGE y PGI aumentan FSR aumentando diuresis y natriuresis por vasocontricción - TXA2 disminuye FSR disminuye FG - PGE2 inhibe ADH estimulando renina, estimula diuresis - aumenta tono frecuencia y ritmo de contracciones uterina - inhibe liposis - disminuye umbral de terminaciones nerviosas nociceptivas - aumenta la fiebre y el dolor - hiperalgésico - inhibe proliferación y función de linfocitos lo que disminuye respuesta inflamatoria
44
Inhibidores de PG
AINES previenen la agregación plaquetaria, inhibidores de COX2 alivian el dolor y la inflamación
45
Foliculitis - que es - caract - evolución - causa
Infección foliculo piloso - lesión eritemarosa, puntiforme acaba formando una pústula. Si es más profunda y extensa; **forúnculo** Si confluyen varias forúnculos contiguos forma un abceso multiloculado **ántrax** Causado por *sthapylo. aureus* Piscinas mal cloradas o depilación con cera contaminada; *pseudomonas aeruginosa*
46
Hidrosadenitis - que es - causa - localiazción - etiologia
infección glándulas apocrinas sudoríparas por obstrucción del conducto excretor. En axila, ingle, pezón, zona perianal. Masas dolorosas que puede formar abcesos y fistulizar. Evolucionan a cronicidad - causado por *S. aureus*
47
Impétigo - localización - caract - causa - fisiopato
Es superficial en **epidermis** - indolora - aspecto eritematoso - con vesículas que luego dan pústulas - luego se recubren con costra amarilla melicérico Causado por *strepto pyogenes y S. aureus* ante microlesiones de piel. Ampollas por acción local de toxina exfoliativa de S. aureus que separa estrato córneo del germinativo
48
Erisipela - localización en piel - causa - caracteristicas
Infección en **dermis** por *S. pyogenes* Dermatitis papuloeritematosa - placa inflamatoria de rápido crecimiento - edematoso e indurada - piel de naranja con bordes elevados - delimitado que se descaman - dolorosa en cara o piernas - fiebre
49
Celulitis - localización - causas - caracteristica - etiologia
Infección del **tejido celular subcutáneo.** 2° a infección superficial como; heridas traumáticas, incisión quirurgica infectada, erisipela o forunculo o via hematógena - lesión eritematosa - edematosa - inflamatoria - borde difusos no elevados - doloroso - fiebre - mal estar general ante bacteriemia Origen; cutaneo por S. aureus y S. pyogenes Interveción quirurgica abd por E. coli y bact anaerobicas
50
Evolución celulitis - hacia donde progresa - caract - ejemplos
Al progresar hacia fascias: FASCITIS y hacia M; MIOSITIS Hacia zonas con - mala vascularización - extremidades - periné en ancianos con arterioesclerosis, DBT dando **gangrena de fournier** Induración dolorosa, eritematosa, luego violeta o morado, Signos de T.V.P asociado a estado séptico grave - fasctisi necrotizante estreptococcica - gangrena gaseosa por micro anaerobias - mionecrosis clostridiana
51
Toma de muestra de infecciones piel
- lesión abiertas y pus accesible se recoge exudado por escobillón - celulitis y miositis gangrenosas con jeringas a un frasco anaerobio - lesión cerrada como erisipela no se hacen muestras.
52
Pitiriasis versicolor
infección fúngica por *mmalassezia furfur* Infección en superficie - pequeñas máculas - hipo o hiperpigmentadas - tronco y extremidades - recidivante
53
Candidiasis
En zonas de roce y humedad; pliegue submamario, infle, periungueales, mano húmedas. Lesiones eritematosas más o menos exudativas
54
Dermatofitosis o tiñas
Hongos filamentosos superiores, infectan piel, cabello y uñas Requieren QUERATINA. Pies; trichophyton mentagrophytes T. rubrym puede dar celulitis por strepto Zonas interdigitales; grietas, lesiones papuloeritematosas vesiculares o hiperqueratosicar Quero cabelludo; QUERION; lesión inflamatoria, seudotumoral, supuración melicérica.
55
Toma de muestra hongos
Pitiriasis; cinta adhesiva a lesión y portaobjeto al microscopio Cultivo tomarse escamas por raspado en placa Exudado o purulento con escobillón Seca o escamosa; raspar con bisturí o portaobjeto para escamas Cabello y uña cortas o rasparse y a la placa.
56
Herpes simple 1 y 2
Infección en labios y caras Transmitidos por gotas de saliva - gingivoestomatitis vesiculosa - infecta cél epitelial de mucosa oral, labios y alrededor - asciende por axones a cuerpo de neurona en ganglio del trigémico donde queda en latencia - reactiva descendiendo por axones 2; en genitales; ITS Ganglio latente está a nivel lumbar, dando lesiones genitales
57
Varicela y el zóster
Por gotitas de saliva. Infección mucosa respiratoria y causa **viremia** - lesión vesicular en piel - a lo largo de metámeta cutánea del N. - dolorosas
58
Verrugas y CA cervical
HPV afecta piel y produce verrugas - pápulas exofíticas, hiperqueratósicas se superficie rugosa. - Mucosas eflorescencias; PAPILOMAS En cervix puede dar displasia y evolucionar a CARCINOMA
59
Que virus se piensa ante lesión eritematosa
- sarampión - rubeola - mononucleosis infecciosa
60
Peritonitis
1° dada por translocación bacteriana de flora interstinal a peritoneo 2° por perforación intestinal por traumatismo, neoplasia, quirurgico o via biliar Puede localizarse y formar abscesos subfrénicos, pélvicos o retroperitoneales.
61
Osteomielitis y artritis
Infección de huesos y articulaciones por via - hemática - fractura abierta - contiguidad; protesis articulares Ejmeplo espondilitis por S- aureus y Micobact TBC Fx; estafilo aureus, pseudomonas Protesis; staphylo coagulasa - Niños más frecuente en H. largos y adultos en columna vertebral.
62
Mecanismo de defensa de piel
- barrera fisica - pH - AG - sudor - descamación - microbiota como cél largerhans
63
Como se visualiza en microscop los strepto y sthapylo | q
Strepto cocos en cadenas; ante impetigo o erisipela, punción aspiración del borde si no hay ampolla Sthapylo cocos en grupo ante foliculitis o piel escaldada.
64
A que se debe adenopatia en región cervical, axilares e inguinales y mesenterico
cervical; drenaje desde infecciones de dientes o amígdalas Axilares e inguinales por infección de extremidades Mesenterico por apendicitis aguda Generalizada ante infecciones viricas sitemicas y bacteriemia
65
Morfologia linfadenitis inespecifica aguda
- tumefactos, gris rojizo - prominencia foliculos linfoides - grandes centro germinales - macrofago con particular de origen bacteriano o de cél necróticas - infiltrado neutrófilo alrededor de foliculos y en los senos - senos que es tapizado por cél hipertrofica cuboides, sufren hiperplasia - dolorosos Si hay formación de abcesos extensos son fluctuantes con piel eritematizada
66
Clinica linfadenitis aguda
- agrandados por infiltración celular y edema - dolorosos al tacto por distensión de cápsula - generalmente con cicatrices
67
Morfologia linfadenitis inespecifica cronica
HIPERPLASIA FOLICULAR - Por estimulos q activan resp humorales HIPERPLASIA PARACORTICAL HISTIOCITOSIS SINUSAL O HIPERPLASIA RETICULAR
68
Hiperplasia folicular - caracteristica - etiologia - ejemplos enf
Estimulos que activan resp humoral - grandes centros germinales alargados (**foliculos 2°**) - rodeados por collar de peq LB nativos resistentes (**zona del manto**) Centro polarizado con 2 regiones 1) zona oscura con LB proliferativos similares a blastros 2) zona clara formada por LB con perfiles irregulares o hendidos del núcleo Contienen macrófagos y CPA con restos de núcleos LB que no producen AC con alta afinidad Dada por - artritis reumatoidea - toxoplasmosis - primeras etapas de VIH
69
Caract q favoreces la hiperplasia reactiva
- conservación de arquitectura del ganglio incluida zona interfolicular de LT y los sinusoides - variación impo en forma y tamaño de folículos - presencia frec de figuras mitóticas, macrófagos fagocíticos y zonas claras y oscuras reconocibles Estas caract tienden a estar aumentadas en foliculos neoplásicos
70
Hiperplasia paracortical
Debido a estimulos q activan resp inm por LT como infecciones viricas agudas (mononucleosis infecciosa) - zonas expandida de LT invaden y pueden borrar los foliculos de los LB - hipertrofia cel endoteliales sinusoidales y vasculares
71
histiocitosis sinusal o hiperplasia reticular
Incremento n° y tamaño de cel en los sinusoides linfáticos. Hipertrofia de cel endoteliales que recubren os linfaticos Mayor n° macrófagos Expansión y distensión de los senos.
72
Clinica de linfadenitis cronica
- no dolorosas por aumento de tamaño a lo largo del tiempo de forma lenta - frecuente en ganglios axilares e inguinales - Favorecen aparición de colecciones organizadas de cél inmunitarias en tejido no linfoides
73
Que son las neoplasias linfoides
Grupo variado de tumores originados en LB, LT LNK
74
Concepto de linfoma
Proliferaciones que surgen como masas tisulares delimitadas. Difiere del linfoma de hodking el linfoma no hodking Casi todos los linfomas Hodking y 2/3 LNH con aumento no doloroso de ganglios > 2 cm
75
Esplenomegalia - que es - causas
Sensación de estorbo en cuadrante superior izquierdo por aumento de bazo Hiperesplenismo por - anemia - leucopenia - trombocitopenia Citopenia por aumento del secuestro de elementos formes y consecuentemente aumenta fagocitosis por macrófagos esplénicos
76
Esplenitis aguda inespecífica
Aumento de tamaño del bazo en cualquier infección hematógena. Debe a agentes microbiologios y citocinas liberada dentro de resp inmune Bazo de 200 a 400 gr aumenta tamano y blando Congestión aguda de pulpa roja puede invadir y borrar foliculos linfaticos Pulpa con neutrofilos, cél plasmatica y eosinofilos
77
Esplenomegalia congestiva
Obstrucción crónica del flujo eferente venoso por - transtorno intrahepático como retraso drenaje venoso portal - presionan V. porta o esplénica Provcan HTP o en V. esplénica Descompensación cardiaca lado D; enf valvular tricups o pulm o desp de ICIzq congestión venosa sistemica o central Cirrosis hepatica Fibrosis hepatica en esquitosomiasis Trombosis espontanea en V porta dando obstrucción
78
Infarto esplénico
Causada por oclusión de A. esplénica Frecuente para trombos o embolias del corazón blandos Excepto en sujeto con EI en valvula mitral o aortica Pálidos Forma de cuña Localización subcapsular Cápsula cubierta por fibrina
79
Linfoma
Neoplasia maligna primaria que se da origina en los tejidos linfoides 95% ganglionares y 5% extraganglionares como mucosa asociada a tej Nacen de 80% de LB, LT e histiocitos
80
Causa de esplenomegalia Masiva (más de 1 kg)
- leucemia mieloide crónica - leucemia linfática crónica - enfermedad de gaucher - linfomas primarios - paludismo
81
Esplenomegalia Moderado (500 a 1000 g)
- esplenitis ejemplo EI subaguda - TBC - sarcoidosis - fiebre tifoidea - esplenomegalia congestiva crónica - drepanocitemia - esferocitosis hereditaria - mononucleosis infecciosa - leucemias agudas - enfermedad de Niemann Pick
82
Esplenomegalia Leve ( menos de 500 g)
- esplenitis aguda - congestión esplénica aguda - enfermedades febriles, lupus, estados bacteriémicos, infecciones abdominales
83
Definición APS Atencionn primaria a la salud
- asistencia sanitarial esencial accesible atodos - primer nivel de contacto por sist de salud - plena participicación de la comunidad - costo accesible - aborda promoción, prevención y rehabilitación
84
85
Cicatriz
Deformación de tejido fibrosos y epitelial que repara pérdida de sustancia o sustituyen un proceso inflamatorio destructivo Viciosas Queloidea
86
Artrosis
Disminución del espesor y elasticidad de la piel Se arruga facil
87
Esclerosis
Condensación de la dermis Menos plegable Adherente a planos profundos
88
Liquenificacion
Aumento del espesor Pigmentación y cuadriculado de la piel Por rascado