Abordagem Ao Estado De Mal Epileptico

Question 1

EME definição

Answer 1

Duração de 30 minutos

Crises reentrantes sem recuperação do nível de consciência

Question 2

T1 e T2

Answer 2

Tempo 1: crise não cessaram de modo espontaneo

Tempo 2: lesão neuronal e consequências a longo prazo poderão ocorrer

Question 3

Classificação do EME

Answer 3

EME convulsivo

EME não convulsivo

Question 4

A persistência do EME pode acarreta….

Answer 4

Internalização dos receptores GABAérgicos (inibitorios)

Externalização dos glutaminérgicos (exitatorios)

Question 5

Definição operacional do EME

Answer 5

• EME convulsivo: T1: 5 min / T2: 30 min
• EME focal com comprometimento da conciencia: T1: 10 min / T2: >60 min
• Estado de mal de ausência: T1: 10 - 15 min, T2: desconhecido

Question 6

Examenes no EME

Answer 6

Hemograma
eletrólitos
Função hepática e hepatica
Dosagem de amônia (aumenta em uso de valproato de sodio)

Question 7

Tratamento EME

Answer 7

1ra linha: benzodiazepinas

• Diazepam 10 mg EV
• Midazolam 10 mg IM
• Fenobarbital: 15 mg/kg dose única

2da linha:

• Acido Valproico 40 mg/kg (dose máxima 3000)
• Fenitoina 20 mg/kg

3ra linha:
-IOT + sedação (midazolam continuo 0.2 mg/kg bolus, infusão 0.1 mg/kg/h)