Síndromes Vertiginosas Agudas

Question 1

HINTS é mais sensivel que os exames de neuroimagem?

Answer 1

Sim

Question 2

Com que manobra pode ser reconhecida a VPPB?

Answer 2

Manobra de Dix-Hallpike

Question 3

Quais são as manobras de reposicionamento na VPPB?

Answer 3

Manobras de Epley e Semont

Question 4

Sindrome vestibular aguda é:

Answer 4

Episódio de vertigem de inicio rapido, nauseas, vômitos e desequilibrio com duração de dias a semanas

Question 5

A tomografia e RM podem ter falso negativo até…

Answer 5

48 horas

Question 6

Score para avaliação da vertigem

Answer 6

ABCD2, aqueles com maior risco de apresentarem vertigem central por AVC

Question 7

Score ABCD2

Answer 7

Age 
> 60: 1 ponto 
< 60: 0 
Blood pressure
>140/90: 1  
<140/90: 0 
Clinical features 
Motor: 2
Fala: 1
Outros: 0 
Duration 
> 60 min: 2 
10-59 min: 1
<10: 0
Diabetes 
Sim: 1  
Não: 0

Question 8

Para que devemos dar atenção quando o paciente não tem outros deficits além da vertigem?

Answer 8

A motricidade ocular extrínseca

Question 9

HINTS

Answer 9

HI: Head impulse
N: Nistagmo
TS: Test of skew

Question 10

HI

Answer 10

Reflexo vestibulo-ocular
Normal: Central
Alterado: Periferico

Question 11

Em pacientes com sindrome vestibular temos que avaliar:

Answer 11

A direção do nistagmo

Question 12

O niatagmo de origem periférica…

Answer 12

Não altera sua direção conforme o olhar, batendo sempre para o mesmo lado

Question 13

O nistagmo de origem central…

Answer 13

Modifica-se, batendo na direção para a qual o paciente olha

Question 14

Test of skew ou desalinhamento

Answer 14

Pode notar-se ja na inspeção ou pela cobertura alternada dos olhos

Question 15

Olho mais elevado…

Answer 15

Hipertropico

Question 16

Olho mais deprimido…

Answer 16

Hipotropico

Question 17

Desalinhamento vertical dos olhos

Answer 17

Vertigem periférica: não haverá desalinhamento

Vertigem central: podemos ter olhos desalinhados

Question 18

HINTS plus

Answer 18

Avalia audição, qualquer perda auditiva é sugestiva de lesão central

Question 19

Causa de neurite vestibular

Answer 19

Virus herpes simples tipo 1

Question 20

Em que direção é a queda na neurite vestibular ?

Answer 20

Ao lado do nervo lesado

Question 21

O nistagmo periferico…

Answer 21

Bate sempre para o lado bom

Question 22

Medicações para o controle dos sintomas na laberintite

Answer 22

Domenidrinado 50 mg EV ou VO 8/8 h
Meclizina 25 mg VO 8/8 h

Restrito aos primeiros 2 - 3 dias

Question 23

Fisiopatologia da VPPB

Answer 23

A doença ocorre quando cristais de calcio, chamados de otoconias, que estão localizados na mácula do utriculo, órgão responsável pela detecção da aceleração linear, se soltam e caem nos canais semicirculares, sendo o canal posterior o mais comumente envolvidos

Question 24

A manobra de Dix-Hallpike é positiva no caso de acometimento dos canais anterior e lateral?

Answer 24

Não, só é positiva no acometimento do canal semicircular posterior.

Question 25

A profilaxis das crises em Ménierè costuma ser com…

Answer 25

Betaistina

Question 26

Manobra de Dix-Hallpike

Answer 26

1. Paciente sentado, colocamos a cabeça en 45 graus para o lado que iremos a testar
2. Deitamos ao paciente com a cabeça pendente na maca e aguardamos 30 segundos procurando o nistagmo

Question 27

Manobra de Epley

Answer 27

1. Paciente sentado com a cabeça virada a 45 graus ao lado afetado
2. Paciente é deitado rapidamente com a cabeça pendente, vira-se a cabeça para o outro lado e posteriormente mais 90 graus
3. Sentar ao paciente

Duração das posições 30 segundos

Question 28

Manobra de Semont

Answer 28

1. Paciente sentado com a cabeça virada a 45 graus ao lado contrario
2. Deita-se ao paciente rapidamente sobre a orelha afetada
3. Paciente joga-se rapidamente o corpo do paciente para o outro lado, aguardam-se 2 minutos e senta-se o paciente