Hemorragias Intracranianas Parenquimatosas

Question 1

Sugere diagnostico de HIP

Answer 1

Rebaixamento do nível de conciencia
PAS > 220 mmHg
Cefaleia grave ou coma
Vômitos

Question 2

Exame de escolha

Answer 2

Tomografia

Question 3

Quando é segura a diminuição da PA para 140 mmHg

Answer 3

Pacientes com HIP com PAS entre 150 e 220 mmHg e sem contraindicações para tratamento presorico

Question 4

A mortalidade é maior do 90 % quando…

Answer 4

Glasgow < 9 e hematoma maior que 60 ml

Question 5

Classificação das hemorragias não traumáticas

Answer 5

Hemorragia intraparenquimatosa

Hemorragia subaracnoidea

Question 6

São causas não traumáticas de sangramento:

Answer 6

Aneurismas cerebrais
Malformações arteriovenosas 
Tumores
Angiopatia amiloide
Vasculopatias

Question 7

As duas maiores causas de HIP são:

Answer 7

HTA: regiões fundas do cérebro

Anguipatia amiloide: tipicamente lobares perto do cortex

Question 8

Sugere expansão do hematoma

Answer 8

Pontos de contraste numerosos

Question 9

Causas possíveis de HIP

Answer 9

Coagulopatia e hepatopatia

Question 10

Escore ICH mostra…

Answer 10

Mortalidade em 30 dias

Question 11

Exames complementares a pedir

Answer 11

Função renal 
Eletrólitos
Hemograma
Glicemia
Coagulograma 
Troponina (prognostico) 
Toxicologico
Urina e urocultura e gravidez

Question 12

Preditivo de expansão hemorrágica na RM

Answer 12

Spot sign

Swirl sign

Question 13

Tratamento presorico

Answer 13

PAS > 220, alvo de 140-160 mmHg

PAS entre 150-220, alvo <140

Question 14

Manter a glicemia

Answer 14

70 - 180 mg/dl

Question 15

Tratamento HIC

Answer 15

PIC < 20
Pressão de perfusão cerebral 50 - 70 mmHg
Cabeceira 30 graus
Sedação leve, manitol ou hipertonica

Question 16

Tratamento cirúrgico

Answer 16

Hemorragias lobares de 10 a 100 mm3 a 1 cm da superfície cortical
Hemorragia cerebelar >3 cm

Question 17

Prevenção

Answer 17

Manter a PA <130 / <80