Abordagem do paciente com anemia

Question 1

Hemoglobina Hb

Answer 1

• Homem 13-17
• Mulher 12-16

Question 2

Volume globular (hematócrito) Ht

Answer 2

• Homem 42-52
• Mulher 37-47

Question 3

hemodiluição

Answer 3

Anasarca -> ICC, sd nefrótica, insuficiência hepática -

Question 4

hemoconcentração

Answer 4

Desidratado

Question 5

VCM

Answer 5

Normal 80-100

Question 6

Hemoglobina corpuscular média (HCM)

Answer 6

Normal 27-32

<hemácia>Hipertromia
</hemácia>

Question 7

Concentração hb corpuscular média

Answer 7

Normal 32-36

Question 8

Leucócitos

Answer 8

4.300 a 10.000

Question 9

Plaquetas

Answer 9

de 150 a 400mil

Question 10

Níveis de hemoglobina indicativos de anemia para mulher gravida

Answer 10

<11

tem hemodiluicao

Question 11

Níveis de hemoglobina indicativos de anemia para 6 meses - 5 anos

Answer 11

<11

Question 12

Níveis de hemoglobina indicativos de anemia para 6 anos -14 anos

Answer 12

<12

Question 13

causas de anemia

Answer 13

falta de producao
excesso de destruicao
perdas hemorragicas

Question 14

causas de excesso de destruicao

Answer 14

• Defeito dos eritrócitos -> anemia hemolíticas hereditárias
• Doença da membrana -> esferocitose hereditária
• Hemoglobinopatia -> anemia falciforme (formação de hemoglobina S)
• Talassemia -> defeitos hereditários na síntese da globina
• Imunes: ecundárias a leucemias, SAF, LES e por medicamentos
• malaria, veneno

Question 15

causas de falta de producao

Answer 15

• carencia de ferro, B12, ac folico ou eritropoetina
• invasao da med ossea (leucemia, mieloma, metastases)

Question 16

reticulocito na perda hemorragica aguda

Answer 16

aumentado

Question 17

reticulocito na perda hemorragica cronica

Answer 17

espoliacao de ferro > falta de producao > reticulocitos baixos

Question 18

reticulocitos em :
excesso de destruicao
falta de producao

Answer 18

excesso de destruicao: alto
falta de producao: baixo

Question 19

Classificação morfológica de anemia

Answer 19

VCM e HCM
- Microcítica hipocrômica
- Macrocítica
- Normocítica normocrômica

Question 20

VCM baixo

Answer 20

perfil de ferro
> ferritina serica baixa;ferro serico baixo = anemia ferropriva
> normal: talassemia ou doencas cronicas

Question 21

VCM normal

Answer 21

> reticulocitos
-sim: anemia hemolitica
-não: anemia pos sangramento, IRC, doencas endocrinas, doenca de Adison, ins hepatica, neoplasias infiltrativas, aplasia de medula

Question 22

VCM alto

Answer 22

> reticulocitos
-sim: anemia hemolitica pós-sangramento, def de B12
-não: anemia megaloblastica, outras

Question 23

como deve ser a abordagem do paciente com anemia

Answer 23

exame clinico (anamnese+ex fisico) + hemograma + reticulocitos

Question 24

exames para investigar VCM normal

Answer 24

exames gerais: perfil ferro, creatinina, TSH, PCR…

Question 25

classificacao fisiopatologica da anemia

Answer 25

reticulocitos <2,5 >normo normo -hipoproliferativa: doenca na medula ossea, def ferro, def metabolico, ins renal, inflamacao >macro ou micro -disturbio maturativo: citoplasmatico (def ferro, talassemia) ou nuclear (def folato, b12, drogas) reticulocitos >2,5 -hemolise/hemorragia

Question 26

ordem de maturacao da hemacia

Answer 26

cel indiferenciada pluripotente -> cel indiferenciada mieloide -> proeritroblasto -> eritroblasto basofilo -> eritroblasto policromatico -> eritroblasto ortocromatico -> RETICULOCITO -> ERITROCITO (globulo vermelho)

Question 27

hematopoiese no adulto

Answer 27

ossos chatos e epífises de ossos longos *vertebra e pelve, esterno, costelas, femur

Question 28

prod de sangue intrauterino

Answer 28

→ Saco vitelínico (3° a 6° semana gestação) → Fígado e baço (6° semana até o nascimento) → Medula óssea (a partir do 5° mês gestacional)

Question 29

a partir de que idade hematopoiese ocorre no tronco e partes proximais dos ossos longos - epifise

Answer 29

4 anos A partir da 5° década de vida existe uma progressão maior substituição de medula