Anemia hipoproliferativa

Question 1

caracteristica principal de anemia hipoproliferativa

Answer 1

→ baixa contagem de reticulócitos
→ eritrócitos podem ser normo ou microcíticos

Question 2

de que resulta anemia hipoproliferativa

Answer 2

• Supressão da produção de eritropoietina
• Doença da medula óssea (anemia aplastica - pancitopenia, exposicao)
• Deficiência de ferro

Question 3

ml normal de menstruar por ciclo

Answer 3

80ml

Question 4

cm de coagulo relevante

Answer 4

> 2cm

Question 5

qual % de anemia ferropriva (prevalencia)

Answer 5

53%

Question 6

compartimentos armazenadores do ferro

Answer 6

figado, baço e MO na forma de ferritina (forma soluvel) ou hemossiderina (forma insoluvel)

Question 7

função da transferrina

Answer 7

-transporte de ferro no plasma -> para tecidos perifericos (ferritina)

Question 8

função da ferroportina

Answer 8

“porta de ferro”
transporta ferro do enterocito para plasma (para a transferrina)

Question 9

função da ferritina

Answer 9

reserva de ferro no organismo - mobiliza quando necessario

aumenta quando tem inflamacao

Question 10

Grupos de risco de anemia ferropriva

Answer 10

crianças em 3 meses a 2/3 anos (crescimento), mulheres em idade reprodutiva, mulheres grávidas, doadores regulares de sangue, baixa ingestão de ferro heme

Question 11

oq é hepsidina e como se da seus disturbios

Answer 11

proteina produzida no figado pelo gene HFE
- regula a qnd de ferro que a ferroportina transporta do enterocito para plasma

-mutacao HFE -> reduz hepcidina -> aumento absorcao de ferro -> hemocromatose

-inflamacao -> aumenta hepcidina -> diminui absorcao de ferro

Question 12

local do intestina de maior absorcao de ferro

Answer 12

criptas do duodeno
por intermédio de proteínas transmembrana específicas – DMT1

Question 13

como se da absorcao de ferro nao heme

Answer 13

10%
vegetais legume - absorcao dificil
Fe3+ -> 2+ (ph acido/ac ascorbico)

Question 14

causas fisiologicas de def de ferro

Answer 14

• Demanda aumentada de ferro
• Crescimento rápido na infância ou adolescência
• Gravidez
• Perda menstrual excessiva
• Doação de sangue

Question 15

causas patologicas de def de ferro

Answer 15

Absorção diminuída -> gastrectomia, by-pass duodenal, cirurgia bariátrica, infecção por H. pylori, doença celíaca, gastrite atrófica, DII

Question 16

causa de droga induzida causar reducao da absorcao de ferro

Answer 16

glicocorticoide, inibidor da bomba de proton

Question 17

dx de anemia ferropriva

Answer 17

• Hb baixa
• sat transferrina <20%
• ferritina <30 ng/ml

Question 18

dx de def de ferro

Answer 18

• Hb normal
• sat. transferrina <20% ou
• ferritina <30 ng/ml

Question 19

como calcular sat da transferrina

Answer 19

= ferro serico /TIBC * 100

Question 20

Quadro clinico anemia ferropriva

Answer 20

PICA, conjuntivite palida, fadiga, cansaço, palidez, sintomas depressivos, transtorno neuro, irritabilidade, red desempenho mental, unha e cabelo quebradico, taquicardia, palpitacao, defesa imuno prejudicada, sopro sistolico, glossite, coiloniqua, quelite, sindrome de Plummer Vinson

Question 21

achados lab - anemia ferropriva

Answer 21

anemia microcitica, redução dos níveis séricos de ferro e ferritina

Question 22

exames labs a serem pedidos para investigacao de anemia ferropriva

Answer 22

• Hemograma (Hb baixa, VCM baixo)
• Perfil do ferro = ferritina + ferro sérico + TIBIC (+IST)

Question 23

oq é TIBC

Answer 23

capacidade total de ligacao do ferro
-> quanto de transferrina esta disponivel para se ligar ao ferro

-> aumentada

Question 24

IST - valor de referencia

Answer 24

20-50%

indica a porcentagem de transferrina que está ligada ao ferro.

Question 25

conduta ferritina baixa x alta

Answer 25

baixa: baixa mesmo alta: fazer saturacao (pode estar aumentada por inflamacao)

Question 26

plaqueta e leucocito na anemia ferropriva

Answer 26

plaqueta: normal ou aumentada leucocito: nao tem relacao

Question 27

exame padrao ouro para dx de anemia ferropriva

Answer 27

aspirado de medula ossea → coloracao azul da prussia

Question 28

aparecimento de deficiência de ferro em homem adulto significa oq?

Answer 28

perda de sangue gastrintestinal até que se prove o contrário – sempre investigar com endoscopia!

Question 29

Tratamento da anemia ferropriva

Answer 29

FERRO ORAL - sulfato ferroso (SUS) - combiron (ferro carbonila) - noripurum (ferro polimaltose) FERRO PARENTERAL - hidroxido ferrico (ferriget) - carboximaltose ferrica (ferinject) -

Question 30

uma bolsa de concentrados de hemácias eleva quanto de Hb?

Answer 30

1g/dl

Question 31

como usar sulfato ferroso

Answer 31

60 mg de ferro elementar 3x/dia → 200mg de sulfato ferroso 3x/dia - como tomar: jejum, 30min antes da refeicao ef colaterais: fezes escuras, constipacao grave ou diarreia (tem q parar), dor abdominal, náuseas, vômitos e constipação depois que melhora anemia (1 a 2 meses) faz 2 a 3 meses ate chegar em ferritina >30

Question 32

criterios de boa resposta ao ttm ao sulfato ferroso

Answer 32

- melhora ou desaparecimento dos sintomas - aumento de ≥2 g/ml de Hb apos 3-4 semanas de ttm

Question 33

Indicações ferro parenteral

Answer 33

- falta de resposta ou aderencia ou intolerancia ao ferro oral - necessidade de recuperacao rapida: deficiencia grave no 2 ou 3 trimestre de gravidez - doença inflamatoria intestinal - gastrectomia ou cirurgia bariatrica - insuficiencia renal dependente de dialise - deficiencia de ferro na insufuciencia cardiaca

Question 34

a partir de que valor de ferritina repoe ferro

Answer 34

<2%