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ACLS > ABORDAGEM SISTEMÁTICA: SBV, AVALIAÇÃO 1ª E 2ª > Flashcards

ABORDAGEM SISTEMÁTICA: SBV, AVALIAÇÃO 1ª E 2ª Flashcards

1
Q

Os 4 passos da Abordagem Sistemática

A
  1. Avaliação Inicial
  2. Avaliação de SBV
  3. Avaliação Primária (ABCDE)
  4. Avaliação Secundária (SAMPLE, Hs e Ts)
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2
Q

Antes de abordar um paciente eu devo verificar

A

A segurança da cena (não deve haver ameaças ao profissional)

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3
Q

Verificação Visual - impressão inicial: as duas possibilidades iniciais

A
  1. Paciente inconsciente (aparência) = Avaliação de SBV ➜ Avaliação 1ª ➜ Avaliação 2ª
  2. Paciente consciente (aparência) = Avaliação Primária ➜ Avaliação 2ª
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4
Q

O que diferencia a abordagem do SBV da abordagem avançada?

A

Técnicas de VA avançada e administração de medicamentos

Em comum = RCP precoce com manejo básico da VA e desfibrilação

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5
Q

Características de uma RCP de qualidade

A
  1. Terço inferior do esterno
  2. Frequência de 100 a 120
  3. Pelo menos 5 a 6cm de profundidade
  4. Permitir retorno total do tórax
  5. Alternar responsável pela compressão à cada 2 min (mudança deve durar máx de 5s)
  6. Minimizar interrupções (máx 10s)
  7. Evitar ventilação excessiva
  8. Considere uma superfície plana (tábua se necessário)
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6
Q

Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais

A
  1. Verifique se a vítima responde
  2. Peça por ajuda para alguém próximo e peça para trazer DEA/desfibrilador
  3. Verifique respiração e pulso
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7
Q

Avaliação do SBV - 1) Verifique se a vítima responde - como realizar?

A
  • Tocar no ombro e chamar em voz alta “Você está bem?”
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8
Q

Avaliação do SBV - 2) Peça por ajuda para alguém próximo (…) - como realizar?

A
  • Grite por ajuda para alguém próximo ou acione sistema de emergência
  • Peça para trazer DEA/desfibrilador
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9
Q

Avaliação do SBV - 3) Verifique respiração e pulso - como realizar?

A
  • Durante máx de 10s - observe movimentações torácicas (presentes, ausentes, gasping) + Tente sentir pulso (simultaneamente)
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10
Q

Avaliação do SBV - 3) Verifique respiração e pulso - SEM PULSO/ DÚVIDA - O que fazer?

A

Inicie a RCP enquanto aguarda o DEA/Desfibrilado

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11
Q

Avaliação do SBV - 3) Verifique respiração e pulso - PULSO SEM VENTILAÇÃO - O que fazer?

A

Pulso sem ventilação ➜ ventilação de resgate (1 ventilação a cada 6s). Verifique pulso a cada 2min

  • Se Gasping ➜ Inicie RCP
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12
Q

Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais - SUSPEITA DE HIPOXEMIA (Ex: vítima de afogamento) - ADAPTAÇÃO

A
  • Realizar 2min RCP antes de chamar ajuda (antes do passo 2)
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13
Q

Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais - SUSPEITA DE HIPOXEMIA (Ex: vítima de afogamento) - ADAPTAÇÃO

A
  • Realizar 2min RCP antes de chamar ajuda (antes do passo 2)
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14
Q

Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais - PCR SÚBITA (Ex: jovem após soco no tórax) - ADAPTAÇÃO

A
  • Buscar o DEA/Desfibrilador se estiver próximo antes de começar passo 3.
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15
Q

Gasping

A
  • Suspiros agonais - não é respiração normal
  • Gasping é um sinal de PCR ➜ INICIAR RCP
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16
Q

Avaliação Primária ACLS - Os 5 passos

A
  • A - Vias aéreas
  • B - Respiração
  • C - Circulação
  • D - Disfunção
  • E - Exposição
17
Q

Avaliação Primária ACLS - A

A
  • Manter VA aberta (chin lift OU jaw thrust + VAO/VAN)
  • VA avançada S/N (protele se BVM adequada) - capnografia em forma de onda/ proteger tubo para não sair do lugar
18
Q

Avaliação Primária ACLS - B

A
  • O2 100% na PCR/ >= 90% na SCA/ >= 92% Pós-PCR
  • Monitorar a adequada ventilação/oxigenação (com dados como SpO2, elevação do tórax, cianose, capnografia, evitando ventilação excessiva)
  • Exame Físico Ap. Respiratório se necessário
19
Q

Avaliação Primária ACLS - C

A
  • MOV (monitorizar/acesso)
  • Ritmo e SSVV (PA, perfusão, glicemia, temp., FC)
  • Exame Físico Ap. CV se necessário
20
Q

Avaliação Primária ACLS - D

A
  • Nível de consciência (AVDI) + Pupilas
  • AVDI: Alerta/ Voz/ Dor/ Irresponsivo

** no contexto de AVC = NIHSS (hospitalar) ou exame neurológico sumário (Cincinatti ou equivalente no APH)

21
Q

Avaliação Secundária - Conceito

A
  • Requer um diagnóstico diferencial (o que inclui anamnese e histórico bem realizados)
  • Componentes: SAMPLE e Hs Ts
22
Q

Avaliação Primária ACLS - E

A
  • Remover roupas
  • Sinais de trauma, hemorragias, queimaduras, marcas incomuns, braceletes, alertas médicos
23
Q

Avaliação Secundária - SAMPLE

A
  • Sinais e sintomas (dispneia, taquipneia, taquicardia, febre, cefaleia, etc)
  • Alergias
  • Medicamentos em uso e última dose ingerida
  • Passado médico pregresso (principalmente relacionado a doença atual)
  • Last (última refeição consumida)
  • Eventos (eventos que levem à doença ou lesão atual)/ riscos no local? hora de início nos sintomas
24
Q

Avaliação Secundária - Hs e Ts

A

Hipovolemia
Hipóxia
H+ (Acidose)
Hipo/HiperK
Hipotermia

Tensão no tórax (PNMTX hipertensivo)
Tamponamento cardíaco
Toxinas
Trombose (pulmonar)
Trombose (coronariana)

25
Q

Causa comum de AESP

A

Hipovolemia e hipóxia

26
Q

Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais - PCR SÚBITA (Ex: jovem após soco no tórax) - ADAPTAÇÃO

A
  • Buscar o DEA/Desfibrilador se estiver próximo antes de começar passo 3.
27
Q

Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais - SUSPEITA DE HIPOXEMIA (Ex: vítima de afogamento) - ADAPTAÇÃO

A
  • Realizar 2min RCP antes de chamar ajuda (antes do passo 2)
28
Q

Causas subjacentes - Hipovolemia - Quando considerar infusão de volume no intra-PCR

A

AESP com taquicardia de QRS estreito

29
Q

Causas subjacentes - Condições cardíacas e pulmonares - recomendado tratamento fibrinolítico intra-PCR para IAM?

A

NÃO - sem benefício

30
Q

Causas subjacentes - Condições cardíacas e pulmonares - recomendado tratamento fibrinolítico intra-PCR para TEP

A
  • É POSSÍVEL! Especialmente para TEP maciço / TEP conhecido ou presumido
31
Q

Causas subjacentes - Condições cardíacas e pulmonares - recomendado tratar tamponamento cardíaco e PNMTX hipertensivo intra-PCR?

A

SIM

32
Q

Causas subjacentes - overdose de drogas - terapias básicas

A
  • PCR básica PROLONGADA em situações especiais (ex: hipotermia acidental)
  • RCP extracorpórea
  • Terapia balão intra-aórtico
  • Diálise renal
  • Emulsão lipídica EV para toxinas lipossolúveis
  • Antídotos específicos da droga
  • Estimulação transcutânea
  • Correção DHE graves
  • Agentes acessórios específicos

ACLS (11 decks)

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