Accesos Vasculares

Question 1

Cuales son los tipos de accesoso venosos centrales?

Answer 1

• Yugular
• Subclavio

Question 2

Cuando usamos accesos venosos centrales? (4)

Answer 2

• Administración de nutrición parenteral
• Administración de quimioterapia (largo plazo)
• Administración de vasoactivos
• Medición PVC (aurícula derecha; 2-8mmHg)

Question 3

Porque no se pueden admisnitrar vasoactivos perifericamente?

Answer 3

Porque la alta concentración de epinefrina causaría vasoconstricción severa en esa ubicación lo que llevaría a necrosis.

Question 4

Si queremos hacer un catéter sublcavio, donde insertamos el catéter?

Answer 4

Se punciona debajo de la clavícula.

Question 5

Si queremos hacer un catéter yugular, donde puncionamos?

Answer 5

Punzamos entre los músculos esternoclediomastoideos. Le pedimos al paciente que voltee su cabeza a un lado.

Question 6

Porque es peligrosa la punción para un acceso vascular?

Answer 6

Es peligroso porque donde puncionamos están los ápices pulmonares y podemos puncionar la pleura, lo que daría un neumotórax.

Question 7

Cuales son los síntomas principales de un neumotórax? (6)

Answer 7

Dinsea, asimetría, hiper timpánico, disminución de las vibraciones vocales, disminución del frémito, no murmur vesicular.

Question 8

Cual es el tratamiento de neumotórax? Como funciona?

Answer 8

Sello de agua. Permite la salida de aire o líquido del espacio pleural = impide su retorno.

Question 9

Para usar un catéter, que tenemos que tener a fuerzas?

Answer 9

Un radio que confirma que el catéter esta bien colocado.

Question 10

Cual es la diferencia entre un neumotórax normal y uno a tensión?

Answer 10

• Normal: bidreccional.
• A tensión: undireccional; solo entra el aire.

Question 11

Cuales son los síntomas de un neumotórax a tensión?

Answer 11

Disnea, ingurgitación yugular, empuja las estructuras del mediastino –> no hay retorno venoso central –> menor gasto cardíaco.

Question 12

Como se trata un neumotórax a tensión?

Answer 12

Se punciona en el segundo espacio interocstal en la línea media clavicular para que salga el aire y se convierte a un neumotórax simple.

Question 13

Que tipo de sonda es la yugular?

Answer 13

Trilumen. Se deja con una boma.

Question 14

Cuales son las otras principales complicaciones de los accesos vasculares?

Answer 14

• Sangrado
• Catéter en una arteria
• Neumotórax
• Hemotórax
• Hidrotórax

Question 15

Cuales son las características de una radiografía de toráx con pulmones sanos? (5)

Answer 15

• Botón cardiaco predominante
• Ángulos costodiafragmáticos bien delimitados
• Ángulos cardiofrénicos del corazón bien delimitados
• Canal venoso central
• Se ve el parénquima pulmonar (rayitas que son las venas)