Heridas y Cicatrización Flashcards
(29 cards)
Que significa VAC?
Cierre Asistido por Vacío.
Como funciona VAC?
El gradiente de presión negativa resulta en la deformación de la herida, causando la estimulación de remodelación del tejido.
El VAC tiene dos funciones. Cuales son?
- Promueve el cierre de heridas.
- Reduce el potencial de infección.
Cuando esta indicado VAC?
- Heridas crónicas
- Heridas con alto gasto.
Como se coloca un VAC? Procedimiento
- Se limpia la herida
- Se pone la esponja de poliuretano o de plata (antimicrobiana) - debe de cubrir toda la herida sin sobrepasar los bordes.
- Se cubre con un plástico
- Se hace un corte y se coloca el puerto sobre la esponja.
- El puerto se conecta a un tubo que se conecta a la bomba.
Cómo se clasifica una herida?
- Limpia
- Limpia-contaminada
- Contaminada
- Sucia
Que es una herida limpia? Ejemplo
No se abrió ningún órgano hueco.
Hernia - Plastia inguinal.
Como es el procedimieto de una herida limpia?
debe ser un procedimiento antiséptico y con sepsia.
Cual es el % riesgo de infección de una herida limpia?
<2%
Cuales son las heridas limpias-contaminadas? Ejemplo.
Son solamente las cirugías de vesícula biliar. Técnicamente su líquido es esteril, pero puede llegar a causar pus, etc = aspecto contaminado.
Pj, colecistectomía.
Cual es el % riesgo de infección de una herida limpia- contaminada?
<10%
Cuales son las heridas contamindas? Ejemplo.
Heridas con órganos huecos abiertos pero controladamente y con un procedimiento antiséptico.
Pj, hemicolectomía electiva.
Cual es el % riesgo de infección de una herida contaminada?
20%
Cuales son las heridas sucias? Ejemplo.
Herida con una perforación de un órgano hueco o perforación con un objeto sucio = no es controlada.
Pj, perforación de colon.
Cual es el % riesgo de infección de una herida sucia?
40%
En que tipos de heridas se da antibiótico profiláctico? Cuando se da?
Limpias y limpia-contaminada. Se da media hora a una hora antes de hacer la cirugía.
Que antibiótico se da como profilaxis? En base a que se elige?
Se presciben en base a que bacteria se quiere erradicar
- 2gm intravenoso u oral de amoxicilina o cefalexina
- Beta-lactamico cefaloxadima
Cual es la principal bacteria que estas evitando con profilaxis antibiótica?
Todos los tipos de staphylococcus.
En que tipos de heridas se da antibiótico terapéutico? Cuando se da?
Contaminada y sucia
Cuales son las principales bacterias que intentamos erradicar con antibiótico terapéutico ?
Enterococcus, e coli, klebsiella, etc. Las anaerobicas.
Que antibiótico se da como terapia? En base a que se elige?
En base a la guía de Sanford (se basa en el procedimiento)
- Das una cefalosporina de 3ra generación
- Si hay bacterias anaerobios, metronidazol
- Si es alérgico, lo cambias a macrólidos.
Cual es le proceso de cicatrización?
- A las 24 horas: llega neutrófilos y migran células epiteliales para cubrir la superifice de la herida.
- A los 3 días: macrófagos reemplazan a los neutrófilos, se forma el tejido de granulación y hay síntesis de colágeno III.
- A los 5 días: aumenta el tejido de granulación, neovascularización y más colágeno.
- A las 2 semanas: acumulación de colágeno y proliferación de fibroblastos.
- Al mes: la herida está formada por tejido fibroso denso y sin infiltrado inflamatorio. Colágeno I.
Que es el tipo de cicatrización de 1ra intención?
Es cuando abres la piel intencionalmente, se afrontan los bordes y el proceso de cicatrización ocurre de forma ordenada.
Que es el tipo de cicatrización de 2da intención?
Cuando los bordes epitelizados afrontados de la herida se abren, se forma tejido de granulación y se deja que el tiempo cierre la herida.
