LAPE, LDP, Trauma y Heridas Flashcards
(39 cards)
Que es un trauma contuso?
Es un trauma debido a un impacto pero sin penetración.
Lo primero que se checa en un paciente con trauma es ?
Si esta hemodinámicamente estable.
Como se detecta la inestabilidad hemodinámica? (2)
- La tensión arterial esta muy baja.
- La frecuencia cardíaca esta muy alta
Que es lo primero que se hace en un paciente con un trauma contuso y hemodinamicamente estable? Que se hace después si esta sale bien?
Una TAC abdominal. Si sale bien, se deja en observación.
Que sería una hallazgo positivo en una TAC para trauma contuso y hemodinámicamente estable?
hay sangrado, lesión de órgano sólido, etc.
Que se hace si la TAC sale positiva para un trauma contuso y hemodinámicamente estable?
Una LAPE.
Si no se puede realizar una TAC en un paciente con trauma contuso y hemodinámicamente estable, que otras opciones tenemos?
Un FAST o un LPD (segunda opción)
Que hacemos si el FAST o LPD es positivo en un paciente con trauma contuso y hemodinámicamente estable? Y si son negativos?
- FAST/LPD positivo (+) → LAPE.
- FAST/LPD negativo (-) → Observación.
Que es lo primero que se hace en un paciente con un trauma contuso y hemodinamicamente inestable?
Un FAST
Si el FAST sale positivo en un paciente on un trauma contuso y hemodinamicamente inestable, que se hace?
LAPE
Si el FAST sale negativo en un paciente on un trauma contuso y hemodinamicamente inestable, que se hace?
Observación.
Si no se puede realizar una TAC en un paciente con trauma contuso y hemodinámicamente inestable, que otras opciones tenemos?
LPD
Que hacemos si el FAST o LPD es positivo en un paciente con trauma contuso y hemodinámicamente inestable? Y si son negativos?
- Si el LPD es positivo (+) → LAPE.
- Si el LPD es negativo (-) → Observación.
Que significa FAST? Que herramienta se usa?
Focused Assessment with Sonography in Trauma. Se usa un ultrasonido.
Para que funciona FAST?
FAST ayuda a identficiar una lesion, pero especialmente busca por un líquido mayor de 10ml.
Que se necesita para que sea FAST positivo?
Detección de líquido en cualquiera, aunque solo sea uno, de las cavidad que se checan.
Cuales son los espacios que se checan en FAST? 4
- Periesplenico
- Hepatorenal o el espacio de morrison
- Hueco pélvico
- Subxifoideo (líquido pericárdico)
Procedimiento de LPD.
- Inserción del catéter en la cavidad peritoneal (periumbilical)
- Aspiración inicial con jeringa
- Aspiración sin hallazgos evidentes.
- Se instila 1 litro de solución salina o Ringer Lactato estéril
- Se moviliza suavemente el abdomen para favorecer la mezcla con el contenido peritoneal.
- Se drena el líquido infundido por gravedad o aspiración.
- El líquido recuperado se envía al laboratorio para su análisis.
Cuando se hace la aspiración inicial con jeringa en LPD, se puede ir directamente a LAPE sin terminar el LPD. Cuales son las indicaciones para esto?
Si se obtiene >10 mL de sangre franca, contenido intestinal, bilis, orina o materia fecal. Seería LPD positivo.
LPD es particularmente útil en que tipo de pacientes?
En px inestables con lesiones múltiples.
La LPD se considera positivo si sale que parámetros? Tienen que estar todos?
Con que este 1, es positivo. Pueden estar todos igual.
- RBC 100,000/ml
- WBC (leucocitos) > 500
- Amilasa >20
- Presencia de bacterias o contenido gastrointestinal
- Presencia de bilis, fibras vegetales, orina, etc.
SI el LPD sale negativo, que sea hace?
Observación o manejo conservador
Cuales son las complicaciones de un LDP?
- Hemorragia
- Falla en recuperación de líquido.
- Perforación intestinal
- Perforación vesical
- Lesión de órganos abdominales o retroperitoneales
- Infección de herida
Que significa LAPE?
Laporectomía exploradora
