Acesso coronal Flashcards by Buco Cards

Acesso curúrgicos: Acesso coronal

O acesso coronal também pode ser chamado de…

acesso bitemporal.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

V ou F?

O acesso coronal é uma abordagem cirúrgica versátil para as regiões superior e média do esqueleto facial, incluindo o arco zigomático.

Verdadeiro.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Principal vantagem da abordagem coronal?

A maioria das cicatrizes cirúrgicas são escondidas por pêlos do couro cabeludo.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Couro cabeludo

Camadas anatômicas? (5)

SCALP
1. Pele (Skin);
2. Tecido conjuntivo subcutâneo;
3. Aponeurose e músculo;
4. Tecido areolar frouxo (Loose areolar tissue);
5. Pericrânio.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

V ou F?

Existe um plano fácil de clivagem entre a gordura subcutânea e a camada musculoaponeurótica.

Falso.

Não existe nenhum plano fácil de clivagem entre a gordura subcutânea e a camada musculoaponeurótica.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Componentes da camada musculoaponeurótica? (4)

Músculos occipitais;
Músculos frontais;
Músculos auriculares;
Ampla aponeurose.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Fáscia geralmente referida como a camada areolar frouxa?

Fáscia subgaleal.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Plano fascial que ocorre a clivagem do couro cabeludo?

Camada areolar frouxa.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Camadas da região temporoparietal, a partir da gordura subcutânea?

Fáscia temporoparietal;
Fáscia subgaleal;
Fáscia temporal;
Tecido adiposo temporal superficial;
Músculo temporal;

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Consequências das lesões no ramo temporal do nervo facial? (2)

Incapacidade de suspender o supercílio;
Incapacidade de franzir a testa.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

O curso do ramo temporal do nervo facial é de um ponto a ___ (0,5/1,5) cm abaixo do trago até um ponto ___ (0,5/1,5) cm acima da sobrancelha.

0,5 cm; 1,5 cm.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Caminho do ramo temporal do nervo facial em relação a fáscia temporoparietal?

Ele caminha sob a superfície profunda da fáscia temporoparietal, entre esta e a fusão do periósteo no arco zigomático, a camada superficial da fáscia temporal e a fáscia subgaleal.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

V ou F?

O ramo temporal do nervo facial se ramifica em três ou quatro ramos. Os ramos anteriores suprem os músculos auriculares anteriores e a porção posterior inerva a porção superior do músculo orbicular e do músculo frontal do olho.

Falso.

O ramo temporal do nervo facial se ramifica em três ou quatro ramos. Os ramos anteriores suprem a porção superior do músculo orbicular e do músculo frontal do olho e a porção posterior inerva os músculos auriculares anteriores.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Fatores considerados no planejamento da linha de incisão? (2)

Contorno do couro cabeludo do paciente;
Extensão inferior necessária para o procedimento.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Considerações para a linha de incisão nos pacientes homens? (2)

Recessão do couro cabeludo no ‘‘pico da viúva’’.
Entradas temporais laterais.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

V ou F?

Para homens calvos, a incisão deve ser colocada em uma linha que se estende de uma área pré-auricular até a outra, muitos centímetros atrás do contorno do couro cabeludo.

Verdadeiro.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

V ou F?

Incisões realizadas mais posteriormente no couro cabeludo reduzem o acesso ao campo operatório.

Falso.

Incisões realizadas mais posteriormente no couro cabeludo não reduzem o acesso ao campo operatório, _já que a extensão da exposição do esqueleto depende da extensão inferior das incisões.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

No homem que não é calvo e na maioria dos mulheres, a incisão pode ser curvada anteriormente no vértice, correndo paralelamente, mas permanecendo internamente de _____ (2 a 3/ 4 a 5) cm à linha do contorno do couro cabeludo.

4 a 5 cm.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Nas crianças, a incisão é preferivelmente colocada bem ______ (atrás/à frente) da linha do couro cabeludo para se evitar a migração da cicatriz durante o crescimento.

Atrás.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

V ou F?

Curvar antes da incisão hemicoronal fornece o relaxamento necessário para a retração do retalho.

Verdadeiro.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

A incisão coronal pode ser estendida inferiormente até o nível do _____ (hélix/lóbulo) da orelha para exposição do arco zigomático, da ATM e/ou das bordas infra-orbitais.

Lóbulo da orelha.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

V ou F?

Raspar a cabeça antes da incisão, do ponto de vista de assepsia, é necessário.

Falso.

Raspar a cabeça antes da incisão, do ponto de vista de assepsia, _não é necessário.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Motivo para não raspar a cabeça antes da incisão coronal?

A presença do cabelo ajuda a determinar a direção dos folículos pilosos e pode guiar o nível de incisão para minimizar os danos aos folículos.

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Acesso curúrgicos: Acesso coronal

Preparo para os cabelos longos antes da incisão?

Os cabelos longos podem ser mantidos em chumaços, com elásticos colocados antes ou após a preparação da assepsia.

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# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Se a raspagem da cabeça é necessária, ela não precisa ser extensa; uma pequena faixa, de aproximadamente 12 a 15 mm é adequada.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Os campos cirúrgicos podem ser suturados ou grampeados ao couro cabeludo aproximadamente ___ (0,5/1,5) cm atrás do local planejado para a incisão.

1,5 cm.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Técnicas para reduzir a perda de sangue oriunda da incisão coronal? (4)

1. Injeção de vasoconstritor na superfície subgaleal; 2. Realização de contínuas suturas bloqueio com fio náilon ou de polipropileno 2-0 ao longo de cada lado da linha de incisão; 3. Realizar a incisão com eletrobisturis; 4. Uso de clipes hemostáticos (Raney).

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Complicação inerente do uso de eletrobisturi para realização de incisões no couro cabeludo?

O eletrobisturi pode destruir os folículos pilosos, podendo causar alopecia.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Motivo pelo qual são realizadas marcações propositais na linha média e outras equidistantes lateralmente, antes da incisão?

Para ajudar no alinhamento adequado do couro cabeludo durante o fechamento.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal A incisão inicial é realizada com a lâmina nº __ (10/15).

Lâmina nº 10.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **Incisão inicial** Extensão?

De uma linha temporal superior à outra.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **Incisão inicial** Planos? (3)

1. Pele; 2. Tecdido subcutâneo; 3. Gálea.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Motivo pelo qual é necessário limitar a incisão inicial à área entre as duas linhas temporais?

Para evitar a incisão através da fáscia temporal na musculatura temporal que sangra muito.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal A incisão da pele abaixo da linha temporal deve-se estender até o fundo da camada __________ (profunda/superficial) da fáscia temporal, na superfície __________ (subcutânea/subgaleal).

Superficial; subgaleal.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Métodos para elevar o retalho para cima do pericrânio? (4)

1. Dissecação digital; 2. Uso de elevadores de periósteo rombos; 3. Com as costas de um bisturi; 4. Com eletrocautério.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Uma vez que o retalho foi dissecado anterior e inferiormente, torna-se possível everter o retalho para que a superfície galeal fique _______ (externa/interna).

Externa.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Incisões através do pericrânio devem ser realizadas ______ (abaixo/acima) das linhas temporais superiores.

Acima. ## Footnote Para não cortar o músculo temporal, que começará a sangrar.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** O retalho pericraniano vascularizado pode ser usado para preencher defeitos ou o seio frontal, para separar o nariz do seio ou da fossa craniana anterior.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** A parte lateral do retalho é dissecada inferiormente, sobre o pericrânio.

Falso. ## Footnote A parte lateral do retalho é dissecada inferiormente, sobre _a fáscia temporal.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Região da incisão da camada superficial da fáscia temporal para acesso ao arco zigomático?

Incisão na raiz do arco zigomático, em frente à orelha, continuada anterior e superiormente até um ângulo de 45º juntando-se a incisão realizada na borda orbital superior.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Para acessar o arco zigomático, dissecação romba deve ser realizada profundamente à camada superficial da fáscia temporal para evitar o ramo temporal do nervo facial.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Abaixo da camada superficial da fáscia temporal, a camada de gordura pode ser removida sem prejuízos.

Falso. ## Footnote Abaixo da camada superficial da fáscia temporal, a camada de gordura _deve ser mantida inalterada para previnir o ''esvaziamento temporal''.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Após a incisão e elevação do periósteo, são expostos as superfícies laterais do arco zigomático, o corpo do zigoma e a borda orbital lateral.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Feixe vasculonervoso que precisa ser liberado de seu forame para permitir o acesso às orbitas superiores e/ou região nasal?

Supra-orbital.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Após a liberação do feixe vasculonervoso supra-orbital do seu forame, é possível dissecar os tecidos dentro da órbita, permitindo a exposição do assoalho e da região infra-orbital.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Incisões __________ (horizontais/sagitais) através do periósteo na região nasofrontal são necessárias para dissecar as paredes mediais das órbitas e o dorso nasal.

Sagitais.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Para seguir com a exposição inferior, os tendões cantais mediais devem ser descolados das cristas lacrimais anterior e posterior.

Falso. ## Footnote Para seguir com a exposição inferior, os tendões cantais mediais _não devem_ ser descolados das cristas lacrimais anterior e posterior.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Artérias encontradas na parede medial da órbita que devem ser cauterizadas e seccionadas durante o acesso? (2)

1. Artéria etmoidal anterior; 2. Artéria etmoidal posterior.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Para exposição da fossa temporal, todo o músculo temporal pode ser descolado subperiostalmente da fossa temporal, não sendo necessário preservar o suprimento sanguíneo do músculo temporal.

Falso. ## Footnote Para exposição da fossa temporal, todo o músculo temporal pode ser descolado subperiostalmente da fossa temporal, _mas deve-se tomar cuidado para preservar _o suprimento sanguíneo do músculo temporal.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Por meio do acesso coronal, é possível expôr as regiões da ATM, subcondilar e do ramo mandibular.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Métodos para acessar a região abaixo do arco zigomático (ATM e região lateral do ramo mandibular? (2)

1. Cortar o músculo masseter da sua origem ao longo do corpo e do arco zigomático; 2. Realizar a osteotomia no arco zigomático, deixando-o pediculado ao músculo masseter, e dissecar entre os músculos temporal e masseter.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Uma das muitas vantagens do acesso coronal é que a retirada de enxerto ósseo no crânio é facilitada.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Se a incisão através do pericrânio é feita acima das órbitas, outra incisão periosteal, na região da saliência parietal, permite a retirada de enxerto ósseo.

Verdadeiro.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** A drenagem de sucção aberta pode ser empregada no fechamento.

Falso. ## Footnote A drenagem de sucção _fechada_ pode ser empregada, com o uso de dreno achatado saindo da região com pêlos do couro cabeludo posteriormente à incisão.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Na etapa de fechamento do acesso, se as ligações cantais ao tubérculo orbital lateral forem deslocadas do osso, é recomendado realizar a...

cantopexia lateral.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Motivo pelo qual é necessário suspender o músculo temporal quando descolado da superfície temporal da órbita?

Para se evitar uma aparência caída na região temporal.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Técnica alternativa à sutura do periósteo sobre o arco zigomático para evitar uma lesão ao ramo temporal do nervo facial?

É realizada a sobressuspensão da camada superficial da fáscia temporal. A margem inferior é suturada 1 cm acima da margem superior da margem superior incisada.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** É necessário fechar a incisão periosteal horizontal de um lado a outro da fronte.

Falso. ## Footnote _Não é_ necessário fechar a incisão periosteal horizontal de um lado a outro da fronte. O periósteo nesta área é fino e não suporta suturas.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Camadas de fechamento da incisão do couro cabeludo?

1. Tecidos subcutâneos/gálea; 2. Pele.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal As suturas da pele do acesso coronal são removidas após _______ (7 a 10/10 a 15) dias.

7 a 10 dias.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Motivo pelo qual não deve ser realizadas bandagens compressivas muito apertadas?

O edema periorbital aumenta muito mais.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Incisão alternativa ao acesso coronal convencional que ajuda a disfarçar a cicatriz, tornando-a menos visível, até mesmo quando o cabelo está curto ou molhado?

Incisão em ziguezague.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal Desvantagens da incisão em ziguezague? (2)

1. Aumento no tempo necessário para o fechamento; 2. Aumento no risco de deiscência da ferida.

# Acesso curúrgicos: Acesso coronal **V ou F?** Como incisão alternativa, a extensão inferior do acesso coronal pode ser ocultada dentro da dobra pós-auricular ou ao longo da linha de contorno do couro cabeludo.

Verdadeiro.

Acesso coronal Flashcards

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