Incisões periorbitais Flashcards
(98 cards)
1
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
As incisões infra-orbitais são quase sempre imperceptíveis.
A
Falso.
As incisões infra-orbitais são quase sempre perceptíveis.
2
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Razões pelas quais as incisões infra-orbitais apresentam comprometimento durante a cicatrização? (2)
A
- A extensão lateral da incisão geralmente cruza as linhas de descanso de mínima tensão que causam o alargamento da cicatriz;
- A incisão está na porção mais espessa da pele da bochecha em vez de na pele fina da pálpebra.
3
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Pálpebra inferior
Camadas anatômicas? (4)
A
- Pele e tecido subcutâneo;
- Músculo orbicular do olho;
- Tarso ou septo orbital;
- Conjuntiva.
4
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
A pele da pálpebra é a mais fina do corpo.
A
Verdadeiro.
5
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Diafragma fascial entre os conteúdos da órbita e a face superficial?
A
Septo orbital ou tarso.
6
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
V ou F?
O septo orbital se origina látero-inferiormente do periósteo, 1 a 2 mm abaixo da borda da órbita.
A
Verdadeiro.
7
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Estrutura fibrocartilaginosa fina e flexível que dá forma e suporte à pálpebra?
A
Placa tarsal.
8
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Altura do tarso superior?
A
10 mm.
9
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Altura do tarso inferior?
A
4 a 5 mm.
10
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Glândulas sebáceas presentes das placas tarsais?
A
Glândulas de Meibomian ou glândulas tarsais.
11
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A extremidade posterior do tendão cantal lateral liga-se ao tubérculo de…
A
Whitnall.
12
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O feixe vasculonervoso infra-orbital entra posteriomente na órbita através da fissura…
A
orbital inferior.
13
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso realizado bem abaixo dos cílios da pálpebra?
A
Subciliar.
14
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Vantagens? (2)
A
- Cicatriz imperceptível;
- Facilidade de extensão lateral para a exposição de toda a borda lateral da órbita.
15
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Via cirúrgica para acessar a borda orbital que eliminação as complicações mais comuns e que é tecnicamente mais fácil?
A
Dissecação por ‘‘etapas’’.
16
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Procedimento realizado na pálpebra por meio de sutura para proteção do globo ocular?
A
Tarsorrafia.
17
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Distância até os cílios?
A
2 mm.
18
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A incisão subciliar pode ser estendida lateralmente por, aproximadamente, _ (2/5) cm além do canto lateral, sem dano ao ramo do nervo temporal anterior do nervo facial.
A
2 cm.
19
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O ramo temporal anterior do nervo facial cruza o arco zigomático a _(3/5) cm do canto lateral da pálpebra inferior.
A
3 cm.
20
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Localizações possíveis para a extensao lateral do acesso? (3)
A
- Em uma ruga natural;
- Linha reta lateral;
- Linha reta ligeiramente ínfero-lateral.
21
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso subciliar
Camadas de incisão? (3)
A
- Pele e tecido subcutâneo;
- Músculo orbicular do olho;
- Periósteo.
22
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Durante a dissecação subcutânea para o acesso subciliar, o tecido deve ser tracionado para ____ (baixo/cima), para se evitar as deiscências.
A
Para cima.
23
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A dissecação subcutânea para o acesso subciliar deve ser de aproximadamente _____ (2 a 3/ 4 a 6) mm.
A
4 a 6 mm.
24
Q
Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso subciliar, a disseção suborbicular é realizada acima do…
A
septo orbital.
25
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
No acesso subciliar, o músculo orbicular do olho é incisado no nível da borda infraorbital.
Falso.
## Footnote
No acesso subciliar, o músculo orbicular do olho é incisado no nível da _incisão inicial da pele_.
26
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso subciliar**
Distância da borda infraorbital até a incisão no periósteo?
3 a 4 mm.
27
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O nervo infraorbital se encontra a, aproximadamente, _____ (3 a 4/5 a 7) mm inferior à borda da órbita.
5 a 7 mm.
28
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Músculo descolado do assoalho da órbita durante a dissecação subperiosteal?
Músculo oblíquo inferior.
29
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
O conteúdo da fissura orbital inferior não deve ser incisado durante o acesso ao assoalho da órbita.
Falso.
## Footnote
O conteúdo da fissura orbital inferior _pode ser seguramente incisado_ durante o acesso ao assoalho da órbita.
30
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acessos subciliar**
Camadas de fechamento? (2)
1. Periósteo;
2. Pele.
31
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso subciliar**
Indicações para a sutura do músculo orbicular do olho? (2)
1. Se for incisado verticalmente;
2. Se for deslocado excessivamente sobre a proeminência zigomática.
32
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Procedimento para evitar o encurtamente da pálpebra inferior e para a neutralização das cicatrizes do septo e da pele após acessos ao assoalho da órbita?
Sutura suspensória da pálpebra inferior.
| Sutura de Frost.
33
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
A sutura suspensória da pálpebra inferior não compromete a pálpebra superior, deixando-a livre para permitir o exame do olho.
Verdadeiro.
34
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transcutâneo que permite menor incidência de aparecimento da esclera e ectrópico?
Acesso subtarsal.
35
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso subtarsal**
Região aproximada para a incisão da pele?
No nível da margem inferior do tarso inferior, na prega subtarsal.
36
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
Na prática, a incisão para o acesso subtarsal é realizada em uma ruga natural da pele, no meio da pálpebra inferior.
Verdadeiro.
37
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso subtarsal**
Guia para a marcação da incisão quando o tecido está edemaciado?
Pele da órbita contralateral.
38
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso subtarsal**
Distância até a margem palpebral?
4 a 7 mm.
39
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso subtarsal**
Camadas de incisão? (2)
1. Pele e músculo orbicular do olho;
3. Periósteo.
40
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso _________ (subciliar/subtarsal) é realizada a sutura do músculo orbicular do olho.
Acesso subtarsal.
41
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso estendido à pálpebra inferior permite avaliar a borda lateral inteira, até um ponto de aproximadamente ________ (5 a 6/10 a 12) mm superior à sutura frontozigomática.
10 a 12 mm superior.
42
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Tendão descolado durante o acesso estendido à pálpebra inferior?
Tendão palpebral lateral.
43
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso estendido à pálpebra inferior é realizado a partir do acesso _________ (subciliar/subtarsal).
Acesso subciliar.
44
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
O acesso estendido à pálpebra inferior pode ser uma extensão do acesso subtarsal.
Falso.
## Footnote
O acesso estendido à pálpebra inferior _não pode ser_ uma extensão do acesso subtarsal.
45
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso estendido à pálpebra inferior é estendido lateralmente por aproximadamente _____ (1 a 1,5/3 a 4) cm.
1 a 1,5 cm.
46
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Regiões da incisão para o acesso estendido à pálpebra inferior? (3)
1. Ruga natural da pele;
2. Reta lateralmente;
3. Reta levemente ínfero-lateralmente.
47
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Distância da incisão no periósteo até a borda lateral da órbita, no acesso estendido à pálpebra inferior?
3 a 4 mm.
48
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Ligamentos deslocados durante a dissecação subperiosteal no no acesso estendido à pálpebra inferior? (2)
1. Ligamento suspensório de Lockwood;
2. Ligamento lateral da bochecha.
49
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
Após o acesso estendido à pálpebra inferior, é necessário realizar a cantopexia do tendão palpebral lateral.
Falso.
## Footnote
Após o acesso estendido à pálpebra inferior, _não é necessário_ realizar a cantopexia do tendão palpebral lateral.
50
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Sequela da incisão incorreta da pele durante os acessos para o assoalho da órbita?
Ectrópio.
51
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acessos realizados dentro do olho?
Acessos transconjuntivais.
52
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Vantagens dos acessos transconjuntivais?
1. Cicatriz escondida na conjuntiva do olho;
2. Abordagens rápidas;
3. A extensão medial pode ser expandida superiormente, tão alta quanto a aponeurose elevadora.
53
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Complicação da técnica transconjuntival incorreta?
Entrópio.
54
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
A incisão transconjuntival tradicional é também chamada de incisão do...
fórnix inferior.
55
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transconjuntival**
Vias de dissecação? (2)
1. Pré-septal;
2. Retrosseptal.
56
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso transconjuntival, a via ___________ (pré-septal/retrosseptal) é mais direta, mais fácil de ser realizada e não há dissecação dentro da pálpebra, o que pode ajudar a evitar cicatriz em seu interior.
Via retrosseptal.
57
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transconjuntival**
Material utilizado para proteção ocular?
Concha corneal.
58
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transconjuntival**
Alternativa à concha corneal para proteção do globo ocular?
O retalho conjuntival pode ser suturado na pálpebra superior.
59
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
No acesso transconjuntival, as suturas de tração na pálpebra inferior devem ser realizadas de forma contínua através da pálpebra, desde a conjuntiva palpebral até a pele.
Verdadeiro.
60
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
No acesso transconjuntival, quando a cantotomia estiver indicada, ela é a própria incisão inicial.
Verdadeiro.
61
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Cantotomia lateral**
A tesoura é inserida dentro da fissura palpebral até uma profundidade aproximada de _______ (3 a 4/7 a 10) mm.
7 a 10 mm.
62
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Cantotomia lateral**
Estruturas incisadas no plano horizontal? (5)
1. Pele;
2. Músculo orbicular do olho;
3. Septo orbital;
4. Tendão palpebral lateral;
5. Conjuntiva.
63
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Procedimento que corta o tendão cantal lateral?
Cantólise lateral.
64
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Na cantólise, o tendão palpebral lateral é solto com um corte _________ (horizontal/vertical).
Vertical.
65
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transconjuntival**
Camadas de incisão?
1. Conjuntiva e músculos retratores da pálpebra inferior;
2.
66
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
Durante o fechamento do acesso transconjuntival, a sutura do periósteo é mandatória.
Falso.
## Footnote
Durante o fechamento do acesso transconjuntival, a sutura do periósteo _não é_ mandatória.
67
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
O acesso transconjuntival pode ser estendido lateralmente para exposição da área frontozigomática.
Verdadeiro.
68
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso transconjuntival para a órbita média?
Acesso transcaruncular.
69
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transcaruncular**
Vantagem?
Evita a incisão de pele local ou um acesso coronal para se chegar a essa área.
70
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Músculo que assegura a posição posterior da pálpebra ao globo?
Músculo de Horner.
71
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transcaruncular**
Retrator utilizado para retrair lateralmente o globo ocular?
Retrator maleável Jaeger Lid Plate.
72
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transcaruncular**
Local da incisão?
Na conjuntiva, no terço lateral da carúncula.
73
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transcaruncular**
Tamanho da incisão?
12 a 15 mm.
74
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transcaruncular**
Material utilizado para incisão?
Tesoura de Stevens ou de Westcott.
75
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Durante o acesso transcaruncular, a dissecação deve ser posterior à crista lacrimal ________ (anterior/posterior).
Crista lacrimal posterior.
76
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
No acesso caruncular, comumente, é realizado o fechamento apenas da conjuntiva e da carúncula.
Verdadeiro.
77
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso transcaruncular**
Complicações que são previnidas pela sutura da carúncula e da conjuntiva? (3)
1. Simbléfaro;
2. Granuloma piogênico;
3. Prolapso gorduroso da órbita.
78
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Ordem das incisões nos acessos combinados contendo incisões transcaruncular, transconjuntival e cantotomia lateral?
1. Cantotomia lateral e cantólise;
2. Incisão transconjuntival;
3. Incisão transcaruncular.
79
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Acesso camuflado simples e rápido à borda supra-orbital lateral, a linha da sutura frontozigomática e a região ligeiramente abaixo dela?
Acesso superciliar.
80
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**V ou F?**
Nenhuma estrutura neurovascular importante está envolvida no acesso superciliar.
Verdadeiro.
81
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
O acesso superciliar não é recomendado para _______ (homens/mulheres).
Mulheres.
82
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso superciliar**
Desvantagens? (2)
1. Acesso extremamente limitado;
2. Cicatriz perceptível no supercílio ou abaixo dele.
83
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso superciliar**
Local da incisão?
Dentro dos limites dos pêlos do supercílio, com a extensão inferior terminando no final do supercílio.
84
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
No acesso superciliar, a incisão é feita ___________ (paralela/perpendicular) aos pêlos do supercílio, para evitar o corte dos folículos pilosos.
Paralela.
85
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso superciliar**
Tamanho da incisão?
2 cm ou mais.
86
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso superciliar**
Camadas de incisão? (2)
1. Pele e tecidos subcutâneos;
2. Periósteo.
87
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso superciliar**
Nervo que deve ser evitado durante extensões altas?
Ramo frontal do nervo facial.
88
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso superciliar**
Extensões baixas devem ser, no mínimo, _ (3/6) mm acima do nível do canto lateral.
6 mm.
89
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Abordagem mais direta e cosmética à margem orbital súpero-lateral?
Acesso palpebral superior.
90
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso palpebral superior**
Outras denominações? (3)
1. Blefaroplastia superior;
2. Prega palpebral superior;
3. Acesso da dobra supratarsal.
91
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Pálpebra superior**
Camadas? (5)
1. Pele;
2. Músculo orbicular do olho;
3. Septo orbital/aponeurose superior do elevador da pálpebra;
4. Músculo de Muller/complexo do tarso;
5. Conjuntiva.
92
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
Estruturas anatômicas que diferem a pálpebra superior da inferior? (2)
1. Aponeurose superior do elevador da pálpebra;
2. Músculos de Muller.
93
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso palpebral superior**
Desenho e localização da incisão?
Incisão curvilínea ao longo da área da prega tarsal, tangenciando lateralmente a borda lateral da órbita.
94
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso palpebral superior**
Distância da incisão até à margem palpebral superior?
10 mm.
95
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso palpebral superior**
Distância da incisão até o canto lateral, quando se estende lateralmente?
6 mm.
96
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso palpebral superior**
Camadas de incisão? (2)
1. Pele e músculo orbicular do olho;
2. Periósteo.
97
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso palpebral superior**
Glândula que pode herniar durante o acesso cirúrgico, se o periósteo for esgarçado?
Glândula lacrimal.
98
# Acessos cirúrgicos: Incisões periorbitais
**Acesso palpebral superior**
Camadas de fechamento? (3)
1. Periósteo;
2. Músculo orbicular do olho;
3. Pele.
