Acessos transfaciais para a mandíbula Flashcards by Buco Cards

Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso mais utilizado para abordagens nas regiões de ramo, ângulo e corpo posterior mandibular?

Acesso submandibular.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

O acesso submandibular é também conhecido como…

acesso de Risdon.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Estrutura anatômica de maior risco?

Ramo marginal da mandíbula do nervo facial.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acima da borda inferior da mandíbula, a artéria facial repousa em posição ________ (anterior/posterior) à veia facial e tem trajeto tortuoso.

Anterior.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Pontos anatômicos que devem ficar expostos durante todo o procedimento?

Comissura da boca;
Lábio inferior;
Orelha (pelo menos o lóbulo).

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Opções de locais para a incisão? (2)

Paralela a borda inferior da mandíbula;
Em uma dobra do pescoço.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Distância da borda inferior da mandíbula até a incisão?

1,5 a 2 cm.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Extensões anteriores das incisões submandibulares paralelas à borda inferior da mandíbula podem ser perceptíveis, a menos que fiquem escondidas na ‘‘sombra’’ da mandíbula.

Verdadeiro.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Para o acesso submandibular, a anestesia local com vasoconstritor pode ser aplicada profundamente ao músculo platisma, para ajudar na hemostasia.

Falso.

Para o acesso submandibular, a anestesia local com vasoconstritor não deve ser aplicada profundamente ao músculo platisma, pois pode tornar impossível o teste elétrico do nervo.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Camadas de incisão? (4)

Pele e tecidos subcutâneos;
Músculo platisma;
Camada superficial da fáscia cervical profunda;
Periósteo (anterior) ou cinta pterigomassetérica (posterior)..

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Após a incisão do acesso submandibular, a pele é divulcionada aproximadamente _ (1/3) cm na parte superior e _ (1/2) cm ou mais na parte inferior, para facilitar a sutura.

1 cm; 2 cm.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

No acesso submandibular, o músculo platisma é dissecado com as pontas de uma pinça hemostática ou de Metzenbaum, que são levadas para trás através do músculo platisma na outra extremidade da incisão e um bisturi é usado para incisar o músculo.

Verdadeiro.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

No acesso submandibular, a artéria e veia faciais e o ramo mandibular marginal são encontrados durante a dissecação através da…

camada superficial da fáscia cervical profunda.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

No acesso submandibular, a artéria e veia faciais são encontradas durante o acesso ________ (anterior/posterior) para a incisura pré-massetérica.

Anterior.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

V ou F?

Durante o acesso submandibular, os vasos faciais devem sempre ser afastados, se estes estiverem passando por dentro da área de interesse.

Falso.

Durante o acesso submandibular, os vasos faciais _podem ser isolados, pinçados, divididos e ligados, se estes estiverem passando por dentro da área de interesse.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Glândula encontrada através da fáscia cervical profunda?

Glândula submandibular.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Durante o acesso submandibular, a cápsula da glândula submandibular é frequentemente dividida e a glândula é retraída para ________ (inferior/superior).

Inferior.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Nódulo linfático geralmente encontrado durante o acesso?

Nódulo de Stahr.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular*

Nível da incisão e da divulsão da fáscia cervical profunda para ajudar a proteger o ramo mandibular marginal do nervo facial?

No mínimo 1,5 cm inferior à mandíbula.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Estrutura anatômica que se encontra bem anterior ao nódulo de Stahr, servindo como um alerta ao cirurgião?

Artéria facial.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Região da incisão da cinta pterigomassetérica?

Através da borda inferior da mandíbula.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Desvantagem da incisão no músculo masseter?

Frequentemente produz uma hemorragia preocupante.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Músculo que deve ser completamente descolado do ramo lateral?

Músculo masseter.

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Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula

Acesso submandibular

Retrator que deve ser inserido dentro da incisura sigmóide para facilitar a retração do músculo masseter, da parótida e dos tecidos superficiais?

Retrator de Channel (da incisura sigmoide).

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# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **V ou F?** Durante o fechamento do acesso submandibular, a camada superficial da fáscia cervical profunda requer sutura definitiva.

Falso. ## Footnote Durante o fechamento do acesso submandibular, a camada superficial da fáscia cervical profunda _não requer_ sutura definitiva.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso submandibular** Camadas de fechamento? (4)

1. Músculos masseter e pterigoide medial; 2. Músculo platisma; 3. Tecido subcutâneo; 4. Pele.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **V ou F?** Para aumentar a exposição do acesso submandibular, a incisão pode ser estendida posteriormente em direção à região mastóidea, e anteriormente de um modo arqueado em direção à região submentual.

Verdadeiro.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso submandibular** Incisão alternativa para eliminar algumas cicatrizes indesejáveis que podem acompanhar a mudança da incisão em direção à área submentual?

Incisões de modo ''escalonado'', em degraus.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula A divisão cirúrgica do lábio ________ (inferior/superior) é uma manobra usada em combinação com o acesso submandibular para aumentar a exposição de um lado da mandíbula.

Inferior.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **V ou F?** Incisões submandibulares bilaterais não podem ser estendidas para dentro do pescoço e então unidas.

Falso. ## Footnote Incisões submandibulares bilaterais _podem_ ser estendidas para dentro do pescoço e então unidas.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Acesso que expõe todo o ramo por detrás da borda posterior da mandíbula?

Acesso retromandibular.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula O acesso retromandibular também pode ser chamado de acesso de...

Hinds.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula No acesso retromandibular, a distância da incisão da pele até a área de interesse é ________ (aumentada/reduzida) quando comparada ao acesso submandibular.

Reduzida.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Distância média do ponto mais baixo do meato acústico externo ósseo até a bifurcação do nervo facial?

2,3 cm.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Posterior à glândula parótida, o tronco nervoso facial está no mínimo a _ (1/2) cm de profundidade da superfície da pele.

2 cm.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Veia que pode ser lesionada durante o acesso?

Veia retromandibular.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Abordagens em relação a glândula parótida? (2)

1. Transparotídea; 2. Retroparotídea.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Pontos anatômicos que devem ficar expostos durante todo o procedimento? (3)

1. Comissura da boca; 2. Lábio inferior; 3. Orelha.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Região da incisão?

Atrás da borda posterior da mandíbula.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Distância do lóbulo da orelha até a incisão?

0.5 cm.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Extensão da incisão?

3 a 3,5 cm.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Camadas de incisão da abordagem transparotídea? (3)

1. Pele e tecido subcutâneo; 2. Músculo platisma, sistema musculoaponeurótico superficial e cápsula da glândula parótida; 3. Cinta pterigomassetérica.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **V ou F?** Durante o acesso retromandibular transparotídeo, é realizada uma dissecação romba da glândula parótida em uma direção ântero-medial.

Verdadeiro.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Durante o acesso retromandibular transparotídeo, um pinça hemostática é aberta _____ (contra a/na) direção esperada dos ramos do nervo facial.

Na direção esperada dos ramos.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Ramos do nervo facial que podem ser encontrados durante a abordagem transparotídea? (2)

1. Ramo mandibular marginal; 2. Ramo cervical.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Um método útil na retração do ramo mandibular marginal implica dissecá-lo dos tecidos em uma direção proximal de _ (1/2) cm e distalmente de _______ (0,5 a 1/1,5 a 2) c.

1 cm; 1,5 a 2 cm.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **V ou F?** Durante o acesso retromandibular, a veia retromandibular comumente requer ligação.

Falso. ## Footnote Durante o acesso retromandibular, a veia retromandibular _raramente_ requer ligação, _exceto se ela for inadvertidamente seccionada_.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Durante a abordagem transparotídea do acesso retromandibular, os tecidos devem ser retraídos para a ________ (anterior/posterior).

Anterior.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** A incisão deve ser realizada na região ________ (lateral/posterior) da cinta pterigomassetérica.

Posterior.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Método utilizado para tracionar o ramo mandibular inferiormente, para ajudar na redução das fraturas do processo condilar?

Aplicar um parafuso bicortical na região do ângulo gônico, passar uma agulha de tamanho 14 através da pele abaixo do ângulo da mandíbula, passar um fio de tamanho 24 dentro da agulha e passar sua volta no parafuso. A mandíbula pode então ser tracionada inferiormente.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso retromandibular** Camadas de fechamento? (4)

1. Músculos masseter e pterigoideo medial; 2. Cápsula da parótida, sistema musculoaponeurótico superficial e músculo platisma; 3. Tecido subcutâneo; 4. Pele.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Quantidade de suturas necessárias para reaproximar a cinta pterigomassetérica ao longo da borda posterior de mandíbula?

2 suturas.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Importância do fechamento da cápsula da parótida, sistema musculoaponeurótico superficial e do músculo platisma?

Evitar uma fístula salivar.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula Incisão que une os acessos pré-auricular e retromandibular por uma incisão oculta na prega lobular da orelha, combinando os dois acessos com o submandibular?

Incisão modificada de Blair.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula A ritidectomia é também conhecida como...

acesso para o levantamento da face (facelift).

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso para ritidectomia** Nervo específico significante para essa abordagem?

Neuro auricular maior.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso para ritidectomia** Desvantagem em relação aos outros acessos para o ramo mandibular?

Tempo adicional requerido para o fechamento.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso para ritidectomia** Pontos anatômicos que devem ficar expostos durante todo o procedimento? (7)

1. Canto do olho; 2. Comissura da boca; 3. Lábio inferior; 4. Orelha; 5. Linha do couro cabeludo descendente; 6. 2 a 3 cm dos cabelos superiores à linha de implantação posterior; 7. Área temporal.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso para ritidectomia** Linha de incisão?

A incisão começa de 1 a 2 cm superior ao arco zigomático, posterior à extensão anterior da linha de implantação. A incisão então se curva posteriormente e inferiormente, unindo-se à incisão pré-auricular. A incisão continua sob o lóbulo da orelha e aproximadamente 3 mm na superfície superior do aurículo, e se curva posteriormente em direção à linha de implantação, então corre através desta linha.

# Acessos cirúrgicos: Acessos transfaciais para a mandíbula **Acesso para ritidectomia** Durante o fechamento, deve ser colocado um dreno de sucção à vácuo para previnir...

a formação de hematoma.

Acessos transfaciais para a mandíbula Flashcards

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