ACLS Flashcards
Manejo de reanimación (199 cards)
1
Q
Diferencia clave entre cardioversión y desfibrilación
A
Cardioversión: sincronizada, para ritmos con pulso (inestables o estables). Desfibrilación: no sincronizada, para ritmos sin pulso (FV/TV sin pulso).
2
Q
¿Cuál es la frecuencia cardíaca normal en ritmo sinusal?
A
→ 60–100 latidos por minuto
3
Q
¿Qué intervalo PR es normal en un ritmo sinusal?
A
→ 0.12–0.20 segundos
4
Q
¿Qué define a la bradicardia sinusal?
A
→ FC <60 lpm con onda P normal antes de cada QRS
5
Q
¿Cuál es el primer medicamento indicado en bradicardia sintomática?
A
→ Atropina 0.5 mg IV cada 3–5 min (máx 3 mg)
6
Q
¿Qué frecuencia define la taquicardia sinusal?
A
→ >100 lpm
7
Q
¿Qué estructura inicia el impulso en taquicardia sinusal?
A
→ Nodo SA
8
Q
¿Qué define un bloqueo AV de primer grado?
A
→ Intervalo PR >200 ms y constante
9
Q
¿Cuál es el patrón de conducción aurículo-ventricular en bloqueo AV 1°?
A
→ Relación 1:1 (cada P seguida de QRS)
10
Q
¿Cuándo se considera tratamiento con marcapasos en este tipo de bloqueo AV 1°?
A
→ Si PR >400 ms y hay síntomas
11
Q
¿Qué fármacos pueden causar un PR prolongado?
A
→ Betabloqueadores, calcioantagonistas, digoxina
12
Q
¿Qué patrón define a Mobitz tipo I?
A
→ Alargamiento progresivo del PR hasta que se omite un QRS
13
Q
¿Cuál es el tratamiento inicial si hay síntomas de la bradicardia mobitz tipo i?
A
→ Atropina 0.5 mg IV
14
Q
¿Qué diferencia a Mobitz I de Mobitz II en el ECG?
A
→ En Mobitz I: PR se alarga; en Mobitz II: PR constante y caída súbita del QRS
15
Q
¿Está indicado el uso de atropina en Mobitz II?
A
→ No. Es ineficaz y no se recomienda
16
Q
¿Qué patrón ECG es común en Mobitz II?
A
→ 2:1, 3:1, 4:1 (una conducción por cada 2–4 ondas P)
17
Q
¿Qué complicación puede seguir a un Mobitz II?
A
→ Bloqueo AV completo (3° grado)
18
Q
¿Qué patrón ECG define al bloqueo AV completo?
A
→ Disociación total entre ondas P y QRS
19
Q
¿Qué frecuencia esperas en un ritmo de escape ventricular? En un BAV completo
A
→ 20–40 lpm
20
Q
¿Cuál es la frecuencia típica de SVT?
A
→ 150–250 lpm
21
Q
¿Qué hallazgo electrocardiográfico es característico de la SVT?
A
→ Ritmo regular, QRS estrecho, P ausente o fusionada con la T
22
Q
¿Qué hallazgo define la FA en el ECG?
A
→ Ritmo irregularmente irregular sin ondas P
23
Q
¿Cuál es el tratamiento de FA inestable?
A
→ Cardioversión sincronizada
24
Q
¿Qué se debe hacer antes de cardiovertir FA >48 h?
A
→ Anticoagular 3 semanas o descartar trombos con ETE
25
¿Qué complicación grave puede surgir si se cardioverte una FA con trombos en aurícula?
→ Accidente cerebrovascular embólico
26
¿Qué patrón ECG es característico del flutter auricular?
→ Ondas “en diente de sierra” (flutter waves)
27
¿Cuál es la frecuencia auricular típica Flutter auricular?
→ 250–350 lpm
27
¿Cuál es el hallazgo clave en el ECG para TV?
→ QRS ancho (>120 ms), sin ondas P visibles
27
¿Qué define el ECG de fibrilación ventricular?
→ Ritmo caótico, desorganizado, sin complejos QRS definidos
27
¿Cuál es la diferencia entre vFib y asistolia?
→ vFib: actividad eléctrica desorganizada (desfibrilable) / asistolia: línea plana (no desfibrilable)
27
¿Cuánto tiempo máximo se puede pausar RCP para intubación?
→ 10 segundos
27
¿Cuál es el rango ideal de ETCO₂ durante RCP?
→ 10–20 mmHg
27
¿Cuándo se considera suspender la RCP por bajo ETCO₂?
→ <10 mmHg después de 20 minutos sin ROSC
27
¿Qué se hace si se fallan dos intentos IV?
→ Iniciar vía intraósea (IO)
28
¿Cuáles son las 5H que debes buscar como causas reversibles?
→ Hipovolemia, hipoxia, acidosis, hipo/hiperK, hipotermia
29
¿Cuáles son las 5T que debes buscar como causas reversibles?
→ Taponamiento, Tóxicos, neumotórax a Tensión, Trombosis pulmonar (TEP), Trombosis coronaria (IAM)
30
¿Cuál es la indicación para usar una OPA?
→ Paciente inconsciente sin reflejo nauseoso
31
¿Qué puede ocurrir si usas una OPA en un paciente con reflejo presente?
→ Vómito, broncoaspiración, espasmo laringeo
32
¿Cómo se mide correctamente un OPA?
→ Desde la comisura labial hasta el ángulo de la mandíbula
33
¿Cuándo está indicado un NPA en vez de un OPA?
→ En pacientes conscientes o semiconscientes con reflejo de vómito intacto, con TCE
34
¿Cuál es la principal complicación de forzar la inserción del NPA?
→ Epistaxis severa
35
¿Cuánto tiempo debe durar una succión?
→ Máximo 10 segundos
36
¿Qué se debe hacer después de succionar la vía aérea?
→ Administrar 100% O₂ por unos segundos
37
¿Qué herramienta debe usarse para confirmar la colocación de un ETT?
→ Capnografía de onda (ETCO₂)
38
¿Cuál es la vía de elección para medicamentos ACLS?
→ Vía intravenosa periférica
39
¿Cuándo se recomienda usar la vía intraósea?
→ Cuando IV no está disponible tras 2 intentos rápidos
40
¿Qué vía ya no se recomienda en ACLS para administración de fármacos?
→ Vía endotraqueal (ET)
41
¿Cuál es la dosis de adrenalina durante paro cardíaco?
→ 1 mg IV/IO cada 3–5 minutos
42
¿Cuál es la energía de descarga en desfibrilador bifásico?
→ 120–200 J (según fabricante)
43
¿Qué hacer inmediatamente después de una descarga?
→ Reanudar RCP (compresiones)
44
¿Cuál es la energía de descarga en desfibrilador bifásico?
→ 120–200 J (según fabricante)
45
¿Qué hacer inmediatamente después de una descarga del DEA?
→ Reanudar RCP (compresiones)
46
¿Qué valor de ETCO₂ indica mala perfusión durante RCP?
→ <10 mmHg
47
¿Por qué se debe retirar el oxígeno del tórax antes de desfibrilar?
→ Para evitar combustión o arco eléctrico
48
¿Cuándo se debe aplicar un DEA?
→ Inconsciencia, apnea o gaspeo, y ausencia de pulso
49
¿Dónde se colocan los parches del DEA?
→ Hemitórax superior derecho y línea medioaxilar izquierda
50
¿Qué hacer si el DEA no indica descarga?
→ Reiniciar RCP de inmediato
51
¿Qué hacer justo después de una descarga?
→ Iniciar RCP sin verificar pulso
52
¿Está contraindicado el uso del DEA en pacientes con marcapasos?
→ No, pero no colocar el parche sobre el dispositivo
53
¿Cuál es el objetivo del Rapid Response Team (RRT)?
→ Identificar y manejar el deterioro clínico antes de que ocurra el paro
54
¿Qué equipo se activa ante un paro cardíaco en curso?
→ El Code blue Team
55
¿Qué equipo gestiona al paciente después de lograr el ROSC?
→ El Critical Care Team
56
¿Cuál es el rol principal del equipo de cuidados críticos en ACLS?
→ Estabilización, monitoreo y cuidados post-ROSC (oxigenación, neuroprotección, intervenciones coronarias)
57
¿Cuál es el primer paso en la cadena de supervivencia?
→ Reconocer síntomas y activar EMS
58
¿Qué fase implica cuidados de temperatura, coronarios y neurológicos tras el ROSC?
→ Post-cardiac arrest care
59
¿Cuál es la temperatura objetivo en Targeted Temperature Management ? POST-ROSC
→ 32–36 °C por al menos 24 h
60
¿Qué valor de ETCO₂ se recomienda mantener post-ROSC?
→ 35–40 mmHg
61
¿Qué se debe evitar al ventilar a un paciente post-ROSC?
→ Hiperventilación y hiperoxia
62
¿Cuánto tiempo se recomienda esperar antes de retirar soporte vital por mala evolución neurológica?
→ Al menos 72 h post-Targeted Temperature Management
63
¿Qué complicaciones potencialmente fatales puede presentar un SICA?
→ FV, TV, shock, bradicardia severa, edema pulmonar
64
¿Qué incluye MACE?
Muerte e infarto no fatal
65
¿QUE ES MACE?
EVENTOS CARDÍACOS ADVERSOS MAYORES (incluyen la muerte y el infarto de miocardio no fatal. )
66
¿Qué evalúa la escala FAST en el EVC?
→ Asimetría facial, debilidad de brazo, habla y tiempo
67
¿Cuál es la ventana de tiempo para administrar tPA en el EVC?
→ Hasta 4.5 horas desde el inicio de síntomas
68
¿Qué examen es prioritario al llegar a urgencias en el EVC?
→ TC de cráneo sin contraste
69
¿Cuál es el tiempo meta de “puerta a aguja” en el EVC?
→ <60 minutos
70
¿Cuál es el objetivo de la disposición en los 8 D's en el EVC?
→ Ingreso rápido a unidad de cuidados neurovasculares
71
¿Cuales son las 8 D's en el EVC?
DETECCIÓN, DESPACHO, ENTREGA, PUERTA, DATA, DECISION, DROGA y DISPOSICIÓN
72
¿Cuál es la función principal del Team Leader en ACLS?
→ Organizar al grupo, asignar funciones, supervisar la reanimación
73
¿Qué es la comunicación en bucle cerrado durante la reanimación?
→ Confirmar verbalmente la tarea, realizarla e informar que se completó
74
¿Quién puede activar una RRT/MET?
Equipos de Respuesta Rápida
→ Cualquier persona (personal médico)
75
Menciona un criterio de activación de RRT/MET:
→ Vía aérea amenazada, bradicardia <40, TA baja, confusión súbita, convulsiones
76
¿Qué equipo actúa antes del paro y qué equipo durante el paro?
→ RRT/MET antes del paro – Code Team durante el paro
77
¿Qué define un paro respiratorio?
→ Ausencia de respiración o respiración inefectiva (agonal/gasping)
78
¿Qué hacer si el paciente respira de forma agónica pero tiene pulso?
→ Iniciar ventilación de rescate inmediata
79
¿Con qué frecuencia se ventila un adulto en paro respiratorio con pulso?
→ 1 ventilación cada 5–6 segundos (10–12 por minuto)
80
¿Qué valor de ETCO₂ indica ventilación adecuada post-intubación?
→ 35–40 mmHg
81
¿Qué tienen en común VF y VT sin pulso?
→ Ambos son ritmos desfibrilables y sin pulso, se manejan igual
82
¿Qué estructura falta en el ECG de FV?
→ Onda P, complejo QRS y PR (todo)
83
¿Cuál es la morfología característica de la FV?
→ Actividad eléctrica caótica, sin patrón
84
¿Qué tratamiento es prioritario ante FV?
→ Desfibrilación inmediata + RCP
85
¿Cómo se trata la TV sin pulso?
→ Desfibrilación + RCP + fármacos ACLS
86
¿Qué tan ancho es el QRS en TV?
→ >0.12 segundos (ancho y bizarro)
87
¿Cuál es el tratamiento de elección en Torsades de Pointes?
→ Sulfato de magnesio 1–2 g IV
88
¿Qué hallazgo ECG es característico en Torsades de Pointes?
→ QRS polimórfico con amplitud cambiante (giro de puntas)
89
¿Qué fármacos deben evitarse en QT largo?
→ Amiodarona, procainamida, fármacos que prolongan QT
90
¿Qué electrolitos se deben corregir en Torsades?
→ Magnesio y potasio
91
¿Qué ritmo se define como actividad eléctrica sin pulso?
→ AESP (PEA)
92
¿Qué tratamiento se usa en asistolia y AESP?
→ RCP + epinefrina + búsqueda de causas reversibles
93
¿Cuáles son las causas más frecuentes de AESP?
→ Hipovolemia e hipoxia
94
¿Qué fármaco es el vasopresor de elección en estos ritmos?
→ Epinefrina 1 mg IV cada 3–5 min
95
¿Cuál es la frecuencia y profundidad recomendada en compresiones?
→ 100–120 comp/min, 5–6 cm (2–2.4”)
96
¿Qué hacer si el ETCO₂ es <10 mmHg durante RCP?
→ Mejorar calidad de compresiones
97
¿Cuál es la proporción compresiones-ventilaciones sin vía aérea avanzada?
→ 30:2
98
¿Cuál es la dosis inicial de desfibrilación bifásica recomendada?
→ 120–200 J (según fabricante)
99
¿Qué dosis usar con desfibrilador monofásico?
→ 360 J
100
¿Qué valor de ETCO₂ sugiere ROSC?
→ ≥ 40 mmHg sostenido
101
¿Qué signo hemodinámico indica ROSC si hay línea arterial?
→ Onda de presión arterial espontánea
102
¿Cuántas ventilaciones/minuto se dan con vía avanzada?
→ 10 por minuto
103
¿Cómo se confirma intubación correctamente? (menciona al menos 2 métodos)
→ Visualización de cuerdas + ETCO₂ cuantitativo + auscultación torácica positiva
104
Dosis y frecuencia de epinefrina en paro cardíaco:
→ 1 mg IV/IO cada 3–5 min
105
Dosis de amiodarona en paro:
→ 300 mg → 150 mg IV/IO
106
Dosis inicial de lidocaína:
→ 1–1.5 mg/kg IV/IO
107
Menciona las 5 H’s del paro cardíaco:
→ Hipovolemia, Hipoxia, Acidosis, Hipo-/hiperpotasemia, Hipotermia
108
Menciona las 5 T’s del paro cardíaco:
→ Taponade, Toxinas, TEP, Trombosis coronaria, Neumotórax a tensión
109
¿Cuándo debe iniciarse el cuidado post-paro cardíaco?
→ Inmediatamente tras el ROSC
110
¿Cuál es el objetivo de este cuidado?
→ Optimizar ventilación/perfusión, preservar función cardíaca y cerebral
111
¿Qué valor de SpO₂ se debe mantener tras ROSC?
→ Entre 92–98%
112
¿Qué significa la "M" en el acrónimo VOMIT?
→ Myocardial infarction – valorar PCI
113
¿Qué componente del VOMIT se relaciona con hipotermia inducida?
→ T – Targeted Temperature Management
114
¿Frecuencia respiratoria recomendada post-ROSC con vía avanzada?
→ 10 respiraciones/minuto
115
¿Qué valor de PaCO₂ se recomienda mantener?
→ 35–45 mmHg
116
¿Cómo se confirma la colocación del tubo endotraqueal?
→ Capnografía de forma continua
117
¿Cuándo considerar iniciar vasopresores post-ROSC?
→ Si PAS <90 mmHg o PAM <65 mmHg tras líquidos
118
¿Qué vasopresores son de primera elección?
→ Dopamina y noradrenalina
119
¿Cuál es el rol de la epinefrina post-ROSC?
→ Agente de última línea para hipotensión severa
120
¿Cuál es la indicación para iniciar TTM?
→ Paciente inconsciente tras ROSC
121
¿Cuál es el rango de temperatura objetivo en TTM? POST ROSC
→ 32–36 °C (89.6–96.8 °F)
122
¿Durante cuánto tiempo debe mantenerse el TTM? POST ROSC
→ Al menos 24 horas
123
¿El TTM impide realizar PCI?
→ ❌ No, ambos son seguros y compatibles
124
¿A partir de qué frecuencia se define bradicardia?
→ Menor de 60 lpm
125
¿Cuándo se trata la bradicardia?
→ Solo si es sintomática o inestable
126
¿Primer fármaco en bradicardia sintomática?
→ Atropina 1 mg IV
127
Menciona tres síntomas de bradicardia sintomática:
→ Disnea, alteración del estado mental, mareo
128
¿Cómo es la onda P en la bradicardia sinusal?
→ Una onda P uniforme antes de cada QRS
129
¿Qué duración tiene el PR en ritmo sinusal lento?
→ Entre 0.12 y 0.20 segundos, constante
130
¿Qué característica tiene el QRS en este ritmo sinusal?
→ Estrecho, <0.12 segundos
131
¿Es necesario tratar toda bradicardia sinusal?
→ No, solo si es sintomática
132
¿Qué define al bloqueo AV de primer grado en el ECG?
→ PR prolongado (>0.20 s), pero constante
133
¿Cuántas ondas P hay por cada QRS en el bloqueo de primer grado?
→ Una onda P antes de cada QRS
134
¿Cuál es la duración del QRS en este tipo de bloqueo de primer grado?
→ Menor de 0.12 s (QRS estrecho)
135
¿Este bloqueo primer grado requiere tratamiento?
→ No, si es asintomático
136
¿Cuál es la alteración característica del PR en Mobitz I?
→ El PR se alarga progresivamente hasta que se cae un QRS
137
¿Qué pasa con la onda P en Mobitz I?
→ Algunas P no son seguidas por QRS
138
¿Qué nivel de conducción se afecta en Wenckebach?
→ Nodo AV
139
¿Qué hacer si el paciente está sintomático en el Mobitz I?
→ Tratar como bradicardia sintomática: atropina o marcapasos
140
¿Cómo es el QRS en Mobitz I?
→ Estrecho (<0.12 s)
141
¿Qué define al Mobitz II en el ECG?
→ PR constante en latidos conducidos + caída súbita de QRS
142
¿Cada onda P genera un QRS?
→ No, algunas ondas P no se conducen
143
¿Es estable o inestable el Mobitz II?
→ Inestable → riesgo de evolución a bloqueo completo
144
¿Qué tratamiento requiere generalmente el Mobitz II?
→ Marcapasos transcutáneo o definitivo
145
¿Qué patrón define al bloqueo AV completo en ECG?
→ Disociación completa entre ondas P y complejos QRS
146
¿Cómo es la frecuencia ventricular si el foco es ventricular?
→ 20–40 lpm, con QRS ancho
147
¿Cómo es la frecuencia ventricular si el foco es nodal?
→ 40–60 lpm, con QRS estrecho
148
¿El PR es constante en el bloqueo AV completo?
→ No, el PR es variable y sin relación con QRS
149
¿Este bloqueo requiere tratamiento urgente?
→ Sí, marcapasos transcutáneo inmediato
150
¿Qué se observa en las ondas P y los QRS en el bloqueo AV completo?
→ Ambas son regulares, pero completamente disociadas
151
¿Cuál es la dosis de atropina IV para bradicardia sintomática?
→ 1 mg en bolo, cada 3–5 min, máx 3 mg
152
¿Qué hacer si atropina es inefectiva? (3 opciones)
→ Marcapasos transcutáneo, dopamina, epinefrina
153
¿Dosis de dopamina en infusión IV?
→ 5 a 20 mcg/kg/min
154
¿Dosis de epinefrina en infusión IV?
→ 2 a 10 mcg/min
155
¿Qué medidas considerar si el paciente no responde al tratamiento inicial?
→ Consulta con especialista y marcapasos transvenoso
156
¿Cuál es la frecuencia típica de la taquicardia sinusal?
→ >100 lpm, usualmente <150 lpm
157
¿Cómo son las ondas P en este ritmo taquicardia sinusal?
→ Una onda P uniforme antes de cada QRS
158
¿Cuál es la duración del intervalo PR en taquicardia sinusal?
→ Entre 0.12–0.20 s, constante
159
¿Cómo se trata la taquicardia sinusal?
→ Corrigiendo la causa subyacente, no con antiarrítmicos
160
¿Cuál es la frecuencia auricular típica en el aleteo auricular?
→ 250–350 lpm
161
¿Qué patrón característico tienen las ondas auriculares en el ECG?
→ “Dientes de sierra” (sawtooth)
162
¿Cómo se comporta el ritmo ventricular en la aleteo auricular?
→ Regular si el bloqueo AV es constante (ej. 2:1), irregular si variable
163
¿Qué se puede hacer en caso de aleteo auricular sintomático e inestable?
→ Cardioversión sincronizada
164
¿Qué patrón característico tiene el ritmo en fibrilación auricular?
→ Irregularmente irregular
165
¿Qué aspecto tiene la onda P en A-Fib?
→ No hay ondas P; la línea base es caótica
166
¿Cuál es la frecuencia auricular típica en A-Fib?
→ >350 lpm
167
¿Cuándo se considera A-Fib con respuesta ventricular rápida (RVR)?
→ Cuando la frecuencia ventricular es >100 lpm
168
¿Qué hacer si el paciente con A-Fib está inestable?
→ Cardioversión sincronizada inmediata
169
¿Cuál es la principal complicación de la fibrilación auricular no tratada?
→ Tromboembolismo (ACV)
170
¿Qué se debe evaluar primero ante taquicardia?
→ Estabilidad clínica y causa subyacente
171
¿Qué se realiza si la taquiarritmia es inestable?
→ Cardioversión sincronizada inmediata
172
¿Qué antiarrítmicos usar en QRS ancho regular monomórfico?
→ Adenosina, amiodarona, procainamida, sotalol
173
¿Cuándo se prefiere desfibrilación sobre cardioversión sincronizada?
→ En taquicardia irregular de QRS ancho (ej. Torsades de Pointes)
174
¿Dosis inicial de adenosina?
→ 6 mg IV push, repetir con 12 mg si no hay conversión
175
¿Dosis de amiodarona para taquicardia?
→ 150 mg IV en 10 min → mantenimiento: 1 mg/min
176
¿Dosis de procainamida en infusión?
→ 20–50 mg/min, máx 17 mg/kg → mantenimiento: 1–4 mg/min
177
¿en cardioversión sincronizada que Energía para TSV regular?
→ 50–100 J
178
¿en cardioversión sincronizada que Energía para fibrilación auricular irregular?
→ 120–200 J bifásico
179
¿Qué hacer ante taquicardia polimórfica irregular?
→ Usar desfibrilador (no sincronizar)
180
¿Qué fármaco causa vasodilatación y está contraindicado en hipotensión en SCA?
Nitroglicerina.
181
¿Cuál es la dosis de adenosina para taquicardia supraventricular estable?
6 mg IV en bolo rápido, seguido por 12 mg si no hay respuesta.
182
¿Qué fármaco puede administrarse por vía endotraqueal en paro si no hay acceso IV/IO?
Epinefrina (dosis aumentada 2–2.5 veces la IV).
183
¿Cuáles son los signos cardinales de un evento cerebrovascular agudo?
Debilidad súbita facial/brazo, dificultad para hablar, desviación facial.
184
¿Cuál es la ventana terapéutica para trombólisis IV con alteplasa en ictus isquémico?
Hasta 4.5 horas desde el inicio de síntomas.
185
¿Cuál es el tratamiento inmediato en una taquicardia con signos de inestabilidad?
Cardioversión sincronizada.
186
¿Qué intervención es primera línea en bradicardia sintomática?
Atropina 1 mg IV.
187
¿Cuáles son los ritmos bradicárdicos que pueden requerir marcapasos transcutáneo?
Bloqueo AV de segundo grado tipo II y bloqueo AV completo.
188
¿Qué fármaco se indica para FV/pulso TV refractaria?
Amiodarona (300 mg IV en bolo, segunda dosis de 150 mg).
189
¿Qué medicamento reduce la mortalidad en SCA y debe administrarse lo antes posible?
Ácido acetilsalicílico (Aspirina), 160–325 mg VO.
190
¿Qué ritmo se asocia con complejos QRS amplios y sin ondas P, con frecuencia mayor de 100 lpm?
Taquicardia ventricular monomórfica.
191
¿Cómo se reconoce un ritmo sinusal normal?
Onda P antes de cada QRS, ritmo regular, FC entre 60–100 lpm
192
¿Qué ritmo cardíaco es caracterizado por ondas P irregulares sin una frecuencia ventricular organizada?
Fibrilación auricular.
