Neumologia Flashcards
Dont forget. (16 cards)
Signos de dificultad respiratoria en una crisis de asma.
Taquipnea, aleteo nasal, uso de músculos accesorios, sibilancias, disminución del murmullo vesicular, cianosis (en casos graves).
¿Qué medicamento intravenoso puede tener un efecto broncodilatador adicional en crisis graves?
Sulfato de magnesio (MgSO4).
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de SIRA según Berlín?
Inicio agudo (<7 días)
Infiltrados bilaterales
Edema no cardiogénico
PaO₂/FiO₂ con PEEP ≥5 cmH₂O
Leve: 200–300
Moderado: 100–200
Grave: <100
¿Cuál es el volumen tidal recomendado en SIRA? ¿Y la presión plateau máxima permitida?
Volumen tidal: 6 ml/kg peso ideal
Presión plateau: <30 cmH₂O
¿Qué estrategias adicionales reducen mortalidad en SIRA grave?
Decúbito prono
Manejo restrictivo de líquidos
Bloqueo neuromuscular inicial (ej. cisatracurio)
Hipercapnia permisiva (pH ≥7.2)
¿Cuándo considerar intubación en SIRA?
PaO₂ <60 con FiO₂ >0.5
PaCO₂ >55
pH <7.30
FR >35 rpm o signos de fatiga
¿Qué hallazgos en imagen apoyan el diagnóstico de SIRA?
Infiltrados bilaterales difusos en Rx o TAC
Ausencia de signos de congestión venosa pulmonar
Ecocardiograma sin datos de disfunción ventricular izquierda
¿Qué diferencia SIRA de edema pulmonar cardiogénico?
SIRA: PCP <18 mmHg, edema no cardiogénico, corazón estructuralmente normal
Edema cardiogénico: disfunción ventricular izquierda, BNP elevado, congestión pulmonar
¿Cuál es el modo ventilatorio inicial recomendado en un paciente con SIRA?
Asistido-controlado por volumen con volumen tidal de 6 ml/kg de peso corporal ideal.
¿Qué parámetros deben monitorearse en VM para evitar lesión pulmonar inducida por el ventilador?
Presión plateau <30 cmH₂O
Driving pressure <15 cmH₂O
Volumen tidal adecuado
PEEP ajustada
Evitar auto-PEEP
¿Cuál es la fórmula para calcular presión plateau (Pplat)?
Pausa inspiratoria de 0.5–1 s al final de la inspiración → Pplat = presión medida sin flujo.
¿Qué es la presión de conducción (driving pressure)? ¿Cuál es su valor ideal?
Fórmula: Pplat – PEEP
Valor ideal: <15 cmH₂O
¿Cómo se ajusta la frecuencia respiratoria en VM?
Para mantener PaCO₂ y pH dentro de metas (pH ≥7.2), evitando hiperventilación o hipoventilación
¿Cuál es la indicación de uso de VM no invasiva (VNI)?
EPOC descompensado
Edema agudo pulmonar cardiogénico
Pacientes cooperadores sin contraindicaciones
❌ No usar en pacientes con SIRA grave o deterioro hemodinámico
¿Cuáles son complicaciones comunes de VM?
Barotrauma (neumotórax)
Volutrauma
Atelectrauma
Infección asociada (neumonía asociada a VM)
Disincronía paciente-ventilador
¿Qué parámetros definen fallo de extubación?
Necesidad de reintubación en <48 h
Causas: debilidad muscular, edema laríngeo, secreciones, alteración del sensorio
