Cardiologia Urgencias Flashcards
Revisión de temas de cardiologia enfocado en urgencias (36 cards)
¿Cuál es la definición actual del Infarto Agudo al Miocardio (IAM) según la 4ª definición universal?
Lesión miocárdica aguda evidenciada por aumento/disminución de troponina cardíaca (al menos un valor por encima del percentil 99), más al menos uno de los siguientes:
Síntomas de isquemia,
Cambios isquémicos en ECG,
Ondas Q patológicas,
Pérdida de miocardio viable en imagen,
Trombo intracoronario.
¿Cuál es la causa del IAM tipo 2?
Desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico sin ruptura de placa. Ej: taquiarritmias, hipotensión, sepsis, anemia, espasmo coronario, disección coronaria espontánea, embolismo o disfunción microvascular.
¿Qué caracteriza al IAM tipo 1 según la definición universal?
Ruptura, erosión o ulceración de placa aterosclerótica con formación de trombo intracoronario. Puede haber o no estenosis >50%; hasta 5–10% pueden no tener obstrucción significativa, especialmente en mujeres.
¿Qué diferencia al IAM tipo 1 del tipo 2?
Tipo 1: Ruptura o erosión de placa ateroesclerótica con trombosis coronaria.
Tipo 2: Desequilibrio oferta-demanda de oxígeno miocárdico sin ruptura de placa.
¿Qué situaciones pueden provocar un IAM tipo 2?
Taquiarritmias, anemia severa, hipotensión, sepsis, hipoxemia, vasoespasmo coronario, disección coronaria espontánea.
¿Qué es el IAM tipo 3?
Muerte súbita con síntomas de isquemia antes de obtener biomarcadores, o hallazgos post mortem que confirman infarto.
¿Qué define un IAM tipo 4a y tipo 5?
Tipo 4a: IAM relacionado a ICP, ocurrido dentro de las 48 horas posteriores. Tipo 4b IAM por trombosis del stent
Tipo 5: IAM relacionado a cirugía de revascularización (CABG) dentro de las 48 horas.
¿Qué caracteriza al IAM con elevación del ST (IAMCEST)?
Elevación persistente del ST ≥1 mm en ≥2 derivaciones contiguas (con criterios específicos por edad/sexo en V2–V3), compatible con oclusión coronaria aguda.
¿Cómo se diferencia el IAMSEST del IAMCEST?
IAMSEST: Troponinas elevadas pero sin elevación persistente del ST.
IAMCEST: Elevación persistente del ST con patrón topográfico.
¿Qué es el Código Infarto del IMSS y cuál es su objetivo?
Es un protocolo institucional para atención rápida del IAMCEST, con tiempos estándar para ECG, decisión terapéutica y reperfusión, enfocado a disminuir la mortalidad.
¿Cuál es el tiempo ideal para realizar la ICP primaria según Código Infarto?
Dentro de los 120 minutos desde el primer contacto médico.
Que descrie al IAM tipo 4a
IAM relacionado con angioplastia (ICP)
Que descrie al IAM tipo 4B
IAM por trombosis del stent
¿Cuál es el mecanismo principal del IAM tipo 1?
Ruptura o erosión de una placa aterosclerótica con formación de un trombo coronario oclusivo.
¿Qué caracteriza al IAM tipo 2?
Ocurre por desequilibrio entre oferta y demanda de oxígeno sin trombosis coronaria, asociado a taquiarritmias, anemia, sepsis o vasoespasmo.
Menciona tres causas comunes de IAM tipo 2.
Taquicardia extrema, hipotensión, anemia severa, vasoespasmo coronario, sepsis.
¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular modificables más importantes?
Tabaquismo, dislipidemia, hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, sedentarismo, estrés crónico.
¿Qué caracteriza al síndrome metabólico y por qué es relevante en el IAM?
Asociación de ≥3 factores (obesidad central, HTA, dislipidemia, hiperglucemia), que aumenta significativamente el riesgo cardiovascular.
¿Qué papel juega la inflamación en la fisiopatología del IAM?
Contribuye a la inestabilidad de la placa y perpetúa el daño miocárdico por liberación de citoquinas y activación endotelial.
¿Cuál es la principal fuente energética del miocardio en reposo y por qué se ve comprometida en el IAM?
Ácidos grasos libres y glucosa; en el IAM se interrumpe el flujo coronario, lo que lleva a isquemia y daño celular irreversible si no se reperfunde.
¿Qué criterio es indispensable para diagnosticar IAM según la definición universal?
Elevación y/o caída significativa de troponinas cardíacas con al menos un valor por encima del percentil 99 del límite superior de referencia.
¿Cuáles son los cinco criterios complementarios para definir IAM, además de troponinas elevadas?
Respuesta:
(i) Síntomas de isquemia,
(ii) Cambios isquémicos en ECG,
(iii) Ondas Q patológicas,
(iv) Imagen con pérdida de miocardio viable,
(v) Trombo intracoronario en angiografía o autopsia.
¿Cuál es el síntoma principal que orienta a un síndrome coronario agudo (SCA)?
Dolor torácico agudo con características de opresión, pesadez, ardor o presión, que dura más de 15 minutos o es recurrente en una hora
¿Qué síntomas equivalentes al dolor torácico pueden presentarse en el SCA?
Disnea, dolor epigástrico, dolor en brazo izquierdo o derecho, cuello o mandíbula.
