ACLS - Trauma abdominal. Flashcards
(32 cards)
TAC en trauma abdominal:
-Tardado
-Solo en pacientes estables hemodinámicamente, sin indicación de LAPE de urgencia
-Útil en lesiones de órganos retroperitoneales y pélvicos que son difíciles de ver con FAST y LPD.
Trauma abdominal/pélvico:
-Siempre descartar sangrado en trauma cerrado
-Se puede tener un sangrado importante en abdomen con MÍNIMAS ALTERACIONES de las dimensiones del abdomen o irritación peritoneal.
Trauma abdominal/pélvico:
-Siempre descartar sangrado en trauma cerrado
-Se puede tener un sangrado importante en abdomen con MÍNIMAS ALTERACIONES de las dimensiones del abdomen o irritación peritoneal.
Trauma cerrado de abdomen:
-MANUBRIOS, volante
-Provocan deformidad de las vísceras abdominales
-Rutura y peritontis (puede haber).
Trauma cerrado de abdomen:
-MANUBRIOS, volante
-Provocan deformidad de las vísceras abdominales
-Rutura y peritontis (puede haber).
Caída de >3 metros: riesgo aumentado de lesión visceral.
Caída de >3 metros: riesgo aumentado de lesión visceral.
Estudios diagnósticos en trauma de abdomen/pélvis en pacientes inestables:
FAST/LPD:
-Exclusión rápida de hemorragia intrabdominal.
Rx de abdomen:
-Complementario en trauma pélvico.
USG FAST:
-Se llama así por sus siglas
-Tiene 4 focos (Pericárdico (taponamiento), Perihepático, Periesplénico, Pélvico).
-Se recomienda repetirlo cada 30 minutos.
USG FAST:
-Se llama así por sus siglas
-Tiene 4 focos (Pericárdico (taponamiento), Perihepático, Periesplénico, Pélvico).
-Se recomienda repetirlo cada 30 minutos.
¿Cada cuánto tiempo se puede repetir el USG FAST?
Cada 30 minutos.
¿Cuáles son los 4 focos que evalúa el USG FAST?
1) Pericárdico (taponamiento)
2) Perihepático
3) Periesplénico
4) Pélvico.
Lavado peritoneal diagnóstico:
-Puede detectar lesión intestinal
Indicaciones:
1) paciente inestable
2) lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna lumbar
3) EF dudosa
4) Trauma abdominal con alteraciones hemodinámicas
5) Cambio en el estado de consciencia
Lavado peritoneal diagnóstico:
-Puede detectar lesión intestinal
Indicaciones:
1) paciente inestable
2) lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna lumbar
3) EF dudosa
4) Trauma abdominal con alteraciones hemodinámicas
5) Cambio en el estado de consciencia
LPD Contraindicaciones:
1) Cx previas - adherencias
2) Obesidad mórbida - batallas para ver
3) Cirrosis - por ascitis
4) Coagulopatía - sangrado.
LPD Contraindicaciones:
1) Cx previas - adherencias
2) Obesidad mórbida - batallas para ver
3) Cirrosis - por ascitis
4) Coagulopatía - sangrado.
LPD positiva:
1) Aspiración GI/Bilis
2) Fibras vegetales
3) 10 cc o más de sangre
4) 500 leucos /100 mil eritrocitos.
LPD positiva:
1) Aspiración GI/Bilis
2) Fibras vegetales
3) 10 cc o más de sangre
4) 500 leucos /100 mil eritrocitos.
Bajo qué escenarios respondo FAST y LPD en ENARM:
1) Ambos son para inestables
2) La única justificación para preferir el LPD - es mejor porque es más sensible y específico
3) Si no te especifican el mejor, pon siempre USG FAST por rápido.
Bajo qué escenarios respondo FAST y LPD en ENARM:
1) Ambos son para inestables
2) La única justificación para preferir el LPD - es mejor porque es más sensible y específico
3) Si no te especifican el mejor, pon siempre USG FAST por rápido.
Trauma penetrante:
90% de las lesiones penetrantes por arma de fuego se tratan por laparotomía:
ENARM-Tengo un paciente con un balazo en panza-LAPAROTOMÍA.
Trauma penetrante:
90% de las lesiones penetrantes por arma de fuego se tratan por laparotomía:
ENARM-Tengo un paciente con un balazo en panza-LAPAROTOMÍA.
Indicaciones de LAPE:
-Trauma cerrado con LPD +
-Trauma cerrado con FAST +
-Herida con arma de fuego que atraviesa el peritoneo o retroperitoneo
-Evisceración
-Peritonitis (aire libre en cavidad)
-Hemoragia de tubo digestivo o genitourinaria
-TAC con contraste con ruptura de vejiga, lesión del pedículo renal, después de trauma cerrado o abierto.
Indicaciones de LAPE:
-Trauma cerrado con LPD +
-Trauma cerrado con FAST +
-Herida con arma de fuego que atraviesa el peritoneo o retroperitoneo
-Evisceración
-Peritonitis (aire libre en cavidad)
-Hemoragia de tubo digestivo o genitourinaria
-TAC con contraste con ruptura de vejiga, lesión del pedículo renal, después de trauma cerrado o abierto.
¿Cuál es el órgano que con mayor frecuencia se lesiona en un trauma abdominal cerrado?
BAZO.
¿Cuáles son 2 signos patognomónicos de lesión de bazo en trauma cerrado de abdomen?
Signo de Kehr: Dolor en hombro izquierdo.
Signo de Ballance = Masa palpable en CSI.
Heridas por arma blanca:
Manejo conservador:
-Hemodinámicamente estable
-NO datos de irritación peritoneal
-NO datos de evisceración.
Pacientes con herida por arma blanca abdominal + inestabilidad hemodinámica = LAPE
USG FAST/LPD.
Valoración en urgencias por al menos 24 horas
TAC toraco-abdomino-pélvica
Heridas en flanco: difícil que entren a abdomen.
Heridas por arma blanca:
Manejo conservador:
-Hemodinámicamente estable
-NO datos de irritación peritoneal
-NO datos de evisceración.
Pacientes con herida por arma blanca abdominal + inestabilidad hemodinámica = LAPE
USG FAST/LPD.
Valoración en urgencias por al menos 24 horas
TAC toraco-abdomino-pélvica
Heridas en flanco: difícil que entren a abdomen.
¿Cuál es el tratamiento en pacientes con herida por arma blanca abdominal + inestabilidad hemodinámica?
LAPE.
Órganos más frecuentemente afectados en trauma abdominal cerrado:
1) BAZO
-estable: conservador
-inestable: LAPE.
2) Hígado
3) Riñón
4) Intestino delgado.
¿Cuándo sospechas un trauma abdominal cerrado con afección en intestino delgado?
-Desaceleración súbita con mal uso del cinturón
-Desgarros lineales en intestino/mesenterio.
Tratamiento de trauma abdominal cerrado con afección en bazo:
Estable: Conservador
Inestable: LAPE.
¿Cuándo sospechas un trauma abdominal cerrado con afección en riñón?
-Contusión/hematoma en espalda
-Hematuria macroscópica.
¿Cuál es la lesión que se da con cinturón de 2 puntos?
Desgarros en mesenterio / en asa de balde o de cubeta.
¿Cuáles son las 2 lesiones retroperitoneales?
1) Lesión duodenal
2) Lesión pancreática.
