Clase 4 - Endocrinología Flashcards
(20 cards)
¿Cuál es la causa precipitante más frecuente para EHH?
IVU’s.
¿Qué mide el anion GAP?
Mide los ácidos que tienen que estar en el cuerpo
Anion GAP normal:
8-10
ENARM - Fórmula del anion GAP:
NA - (Cloro + bicarbonato)
¿Cuál es el mejor marcador para diagnóstico como para resolución en la CAD?
Beta hidroxibutirato.
¿Cuál es el mejor marcador diagnóstico para EHH?
Brecha aniónica >320
En tratamiento de CAD y EHH ¿Cuál es la primer solución que se va a utilizar siempre?
Solución Salina al 0.9%.
TIP ENARM: El NA corregido siempre es mayor del que viene en el caso clínico, entonces, buscar el que viene en el caso clínico y de ahí partir.
TIP ENARM: El NA corregido siempre es mayor del que viene en el caso clínico, entonces, buscar el que viene en el caso clínico y de ahí partir.
Algoritmo antiempinamiento para Na corregido:
- Al primer dígito de la glucosa se le resta 1
- Multiplicar el resultado por 6
- El primer dígito del resultado se suma al resultado del paso 1
- Sumar el resultado al sodio real
Fórmula del Anión GAP:
Na - (Cl + Bicarbonato)
Fórmula de osmolaridad efectiva (método diagnóstico del EHH):
2xNa + Glucosa/18
En vez de dividir entre 18 la glucosa usar 20 (entre 10 y entre 2 y le sumas el primer dígito que resultó).
Ejemplo:
800 / 20 = 40
40+4 = 44
140x2= 280
280 + 44 = 324 aprox
¿Qué solución voy a usar si el Na corregido es >135?
Solución salina al 0.45%
El K es importante para 2 escenarios ¿Cuáles?
1) Para dar insulina:
<3 NO insulina
>3 si podemos iniciar infusión de insulina
2) Para dar potasio:
<5 SI dar K
>5 NO dar K
Metas de disminución de tasa de glucosa en CAD y qué hacer en caso de que no se cumplan:
Glucosa 50-75 mg/hr
Si NO baja = Aumentar la dosis de insulina al doble de lo que tenía al inicio (ej si teníamos 8U al inicio ahora vamos a dar 16U).
Metas de disminución de tasa de glucosa en EHH y qué hacer en caso de que no se cumplan:
Glucosa 50-75 mg/hr
Si NO baja = Aumentar la infusión de insulina a 1U por hora (ej si teníamos al inicio 8U ahora vamos a dar 9U).
¿Qué hacer si durante la infusión de insulina la glucosa llega a <250 mg?
Administrar a la solución de base solución glucosada al 5 o 10% para evitar hipoglucemia.
En cuanto a patología tiroidea ¿Qué sospechar si TSH y T4 están las dos elevadas o las dos bajas?
Trastorno central o secundario.
En cuanto a patología tiroidea ¿Qué pensar si TSH y T4 miran a diferentes lados?
Trastorno primario.
Anticuerpos en hipotiroidismo:
Anti TPO.
Anticuerpos en hipertiroidismo:
TSI.
