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Pneumologie > Addiction au tabac > Flashcards

Addiction au tabac Flashcards

1
Q

Définition tabagisme

A

Comportement acquis à l’adolescence.

Maladie chronique récidivante à l’âge adulte

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2
Q

Fumées du tabac

A

Courant primaire: inhalé par le fumeur

Courant secondaire: libéré par le bout incandescent de la cigarette

Courant tertiaire: exhalé par le fumeur

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3
Q

Produits de la fumées

A

4000 composants

Goudrons: Cancer

Monoxyde de carbone CO: SCA

  • Se fixe sur l’hémoglobine: Hypoxie + Lésions endothéliales
  • Taux dans l’air expiré : Bon marqueur de tabagisme

Nicotine:
Peu toxique
Drogue la plus puissante du marché

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4
Q

Diamètre des particules de la fumée du tabac

A

0,3 microns
Pénètrent jusqu’aux alvéoles pulmonaires
Phénomènes inflammatoires + Thrombose artérielle

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5
Q

Non-jamais fumeur

A

A fumé moins de 100 cigarettes au cours de sa vie

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6
Q

Ex fumeur

A

A arrêté totalement et définitivement son tabagisme depuis 12 mois

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7
Q

Fumeur actif

A

Fumeur non sevré depuis 12 mois

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8
Q

Dépendance physique

A

Effet shoot de la nicotine
Se fixe sur les récepteurs nicotiniques à l’acétylcholine = libération de nombreux neurotransmetteurs (Dopamine) agissant sur le système de récompense.

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9
Q

Dépendance psychologique

A

Effets positifs du tabac :

  • Coupe faim
  • Aide à se réfléchir
  • Se relaxer
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10
Q

Dépendance comportementale

A

Situations répétées associées à la cigarette qui déclenchent l’envie réflexe de fumer

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11
Q

Nombre de fumeurs en France

A

11 millions en 2018
12 % de moins qu’en 2016

Hausse des prix
Paquet neutre
Mois sans tabac

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12
Q

Prévalence selon le sexe

A

Plus chez les hommes que chez les femmes: 30 % vs 23 %

Consommation a diminué davantage chez les hommes que chez les femmes

Femmes de 55 à 75 ans: Fumeuse de Mai 60

1/2 femmes enceintes continuent de fumer

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13
Q

Prévalence selon les classes sociales

A

Tabac = Marqueur social

Prévalence chez les chômeurs et les défavorisés.

Consommation en diminution à cause de la hausse des prix

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14
Q

Tabac selon l’âge

A

1 ère expérimentation : 14, 5

Consommation quotidienne : 15 ans

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15
Q

Mortalité évitable

A

1ère cause

75000 décès par an

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16
Q

Pathologies associées

A

Cancers : 1/4 est du au tabac.
Maladies cardiovasculaires : x 20 le risque
Pathologies respiratoires

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17
Q

Cancer du poumon

A

90 % sont liés au tabac
x 30 le risque CP
Pas de seuil en dessous lequel fumer n’est pas dangereux
Risque CP augmente avec la quantité et la durée +++

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17
Q

Autres cancers

A

Pancréas
Rein
Vessie
ORL

18
Q

Maladies cardiovasculaires

A

Cardiopathies ischémiques
Artérite
HTA
AVC

18
Q

BPCO

A

3,5 millions
2/3 l’ignorent
Vers insuffisance respiratoire
x 3 le risque CP

19
Q

Asthme

A

Exacerbation

20
Q

Risque chez l’enfant

A

Mort subite

Infections ORL et pulmonaires

21
Q

Risque pendant la grossesse

A

1/2 des femmes enceintes continuent de fumer

  • Fausses couches
  • Prématurés
  • Retard intra-utérin
  • Grossesses extra-utérines
22
Q

Evaluation de la consommation

A
  • Mode: cigarette, roulé, chicha
  • PA
  • Age de début
  • Durée en année

Quantité: x facteur puissance 2
Durée : x facteur puissance 4

23
Q

Test de Fagerström

A

2 questions
Combien de cigarettes
Délai entre le lever et la 1ère cigarette

24
Q

Symptômes du sevrage

A

TIFADA

  • Troubles de l’humeur
  • Irritabilité, insomnie
  • Frustration, colère
  • Anxiété, nervosité
  • Difficultés de concentration
  • Augmentation de l’appétit
25
Q

Facteurs de rechute

A
  • Syndrome de sevrage
  • Craving: pulsion à consommer
    Reflet de la dépendance psychologique et comportementale
  • Consommation d’autres substances
  • Syndrome anxiodépressif
26
Q

Conseil d’arrêt

A

Par tous les PS
A chaque consultation

5 A:

  • Demander si la personne fume
  • Evaluer sa consommation
  • Conseil d’arrêter
  • Aides au sevrage
  • Brochure

Tabac info service
3989

27
Q

Entretien motivationnel

A

Centré sur le patient
Susciter ou renforcer la motivation nécessaire au changement
Questions ouvertes

28
Q

Traitements médicamenteux

A

Substituts nicotiniques
Varénicline
Thérapies cognitivo-comportementale
Vaporisateur personnel

29
Q

Substituts nicotinique

A

1 cigarette = 1 mg de nicotine

Sous forme de patch, gommes…etc.

30
Q

Avantages des SN

A 
Diminuent les symptômes de sevrage 
 x 2 les chances d'arrêt 
Prescrit pendant la grossesse
Remboursé par la SS à 65 % et à 100 % dans le cadre ALD 
Peu d'effets secondaires
31
Q

Varénicline

A

Prescrite en cas de forte addictions à la nicotine et nombreuses rechutes
Remboursée
Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques à l’acétyl-choline

32
Q

Effets secondaires de la Varénicline

A
  • Céphalées
  • Cauchemars
  • Insomnie
  • Nausées
  • Dépression
  • RCV
33
Q

Thérapies cognitivo-comportementales

A

Modification des comportements vis à vis de la consommation tabagique

34
Q

Vaporisateur personnel

A

Atomiseur + Batterie + Cartouche avec e-liquide

Inhalation de vapeur

35
Q

Composition e-liquide

A 
Propylène glycol 
Glycérine végétale 
Additifs 
Arômes 
Nicotine
36
Q

Avantages de la cigarette électronique

A

Aide au sevrage

Pas de CO ni de goudrons

37
Q

Inconvénients de la cigarette électronique

A
  • Normalisation de la consommation de tabac
  • Entrée dans le tabac
  • Non recommandée chez la femme enceinte et le non fumeur
38
Q

Suivi du sevrage

A

Plusieurs consultations sur 6 à 12 mois

Diminue les risques de rechute

39
Q

Rechute

A

Dédramatiser la rechute
Etape d’apprentissage de la vie sans tabac
Valoriser l’arrêt et comprendre les circonstances de la rechute

40
Q

Loi de préventions

A

Loi Veil 1976 + Loi Evin 1991 + Décret Bertrand 2006

  • Hausse des prix du tabac : 10 euros en 2020
  • Interdiction de la publicité sur le tabac
  • Interdiction de fumer au travail et dans les lieux publics
  • Avertissements sur les paquets
41
Q

PN de réduction du tabagisme

A

2014 à 2019

  • Paquet neutre
  • Mois sans tabac
  • Remboursement des substituts nicotiniques
42
Q

PN d’arrêt du tabagisme

A

2018-2022

  • Diffuser les connaissances sur le tabac
  • Limiter l’entrée des jeunes dans la consommation
  • Encouragement au sevrage
  • Agir sur l’économie du tabac

Objectif : en 2032, les enfants nés en 2014, première génération d’adultes non fumeurs

Pneumologie (10 decks)

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