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Pneumologie > Hypersensibilité > Flashcards

Hypersensibilité Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Définition hypersensibilité

A

Symptômes objectifs initiés par une exposition à un stimulus défini, à une dose tolérées par des individus

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Q

2 types d’hypersensibilités

A

Allergiques : mécanisme immunologique

Non allergiques

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3
Q

Atopie

A

Prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à de faibles doses d’allergènes
Facteur de risque des hypersensibilité

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4
Q

Allergie

A

Réaction d’hypersensibilité provoquée par des mécanismes immunologiques

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5
Q

Sensibilisation

A

Test cutané positif à un allergène sans juger du type d’hypersensibilité.
L’organisme à développer des IgE vis à vis de l’allergène en question

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6
Q

Allergènes

A

Antigènes capables d’induire une réaction d’hypersensibilité allergique

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7
Q

Pneumallergènes

A

Allergènes aéroportés

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8
Q

Trophallergènes

A

Allergènes alimentaires

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9
Q

Hypersensibilité de type 1

A

Réponse immédiate
Souvent en cause de l’allergie

Médié par les IgE spécifiques de l’allergène.
Se fixent sur des récepteurs à la surface des PNB et mastocytes

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10
Q

Hypersensibilité de type 2

A

Cytotoxicité liée aux anticorps

IgM et IgG
Reconnaissent l’allergène et se fixent sur une cellule cible
Destruction de la cellule cible

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11
Q

Hypersensibilité de type 3

A

Réaction de complexes immuns

Complexes antigènes/anticorps solubles circulants.
Se déposent dans certains tissus et y provoquent des lésions inflammatoires

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12
Q

Hypersensibilité de type 4

A

Retardée : 48/72h après
Médiée par les LT qui reconnaissent l’allergène
Forme des granulomes épithéloïdes et giganto-cellulaires

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13
Q

Asthme

A

Maladie polygénique

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14
Q

Risque de développer un asthme

A

10 % si pas d’antécédents
25 % si 1 parent asthmatique
50 % si 2 parents asthmatiques

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15
Q

Facteurs favorisants de l’asthme

A 
Infections virales 
Sensibilisation aux pneumallergènes 
Exposition au tabac 
Pollution 
Altération du microbiote
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16
Q

Interaction gène-environnement

A

Rencontre d’une susceptibilité génétique et des facteurs environnementaux.

Polymorphisme génétiques à des facteurs épigénétiques

Expression de la rhinite allergique ou de l’asthme selon l’environnement dans lequel il se trouve

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17
Q

Réaction inflammatoire responsable de l’asthme

A

Profil T2 avec cytokines Th2 (IL4, IL5 et IL13)

IL4: stimulent la commutation isotypique des LB vers la production d’IgE

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18
Q

Anomalies anatomiques impliquées dans l’asthme

A

Anomalie de l’épithélium bronchique
Epaississement de la membrane basale
Hyperperméabilité vasculaire
Hyperplasie et hypertrophie avec des CML

Epaississement de la paroi
Hypersécrétion du mucus

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19
Q

Réaction à IgE

A

1) Sensibilisation asymptomatique : synthèse d’IgE spécifiques d’un allergène

2) Phase effectrice : activation des cellules par un nouveau contact avec l’allergène.
- Se lie aux IgE à la surface des cellules inflammatoire s
- Libération d’histamine, de protéases, de prostaglandines, leucotriène, chimiokines et cytokines

= bronchoconstriction, vasodilatation, extravasation, œdème

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20
Q

Prévalence de l’atopie

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A

30 à 40 % en France: au moins un test cutané positif

21
Q

Venins d’hyménoptères

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A

Substances vasoactives : réactions et hypersensibilité non immunologiques

Enzymes et protéines : hypersensibilité allergique

10 à 40 % sensibilisation
7,5 % réactions systémiques

22
Q

Allergies alimentaires

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A

Lait
Oeuf
Arachide
Fruits à coques

Grosse partie des chocs anaphylactiques

23
Q

Allergies médicamenteuses

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A

7% de la population

Potentiellement grave

24
Q

Prévalence des allergies respiratoires

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A

x 2 dans les 20 dernières années

25
Mortalité de l'asthme
1000 décès par an Milieux pauvres +++ Sujet jeune +++ Absence de traitement de fond Mauvaise gestion de la crise d'asthme et recours trop tardif au médecin
26
Facteurs de risques
Changement des habitudes alimentaires Tabagisme passif Pollution atmosphérique Théorie hygiéniste
27
Allergie respiratoire
Se manifeste par asthme ou rhinite
28
Diagnostic d'allergie
``` Association forte entre l'exposition à un allergène et la survenue des symptômes Prick-tests Dosage des IgE spécifiques Tests multi allergéniques de dépistage Test de provocation ```
29
Pneumallergènes
Perannuels: - Acariens - Moisissures - Animaux de compagnie Saisonnier: - Pollen
30
Allergies respiratoires professionnelles
``` Boulangers Professionnel de santé Coiffeurs Peintres Travailleurs du bois Agents d'entretien ```
31
Prick-tests
Méthode de référence Réactions IgE spécifiques Introduction épidermique d'allergènes 15 minutes Positif si diamètre de la pupule > 3 mm
32
Dosage des IgE spécifiques
IgE spécifique d'un allergène ELISA Immunofluorescence
32
Test de provocation
Dangereux +++ Indications précises: Allergies médicamenteuses, alimentaires, et professionnelles Doute diagnostique + intérêt thérapeutique Administration de doses croissantes d'allergènes sous surveillance étroite
32
Test multi allergéniques de dépistage
Positif : sensibilité à un ou plusieurs des allergènes du panel pour le dépistage des atopies
33
Contre-indications au test de provocation
Antihistaminiques Bêta bloquants Grossesse Maladie cardiovasculaire ou asthme non contrôlé
34
Autres examens biologiques
IgE sériques totales Eosinophiles périphériques Tryptase sérique: diagnostic rétrospectif d'anaphylaxie
35
Prévention primaire
Limiter la sensibilisation aux allergènes
36
Prévention secondaire
Limiter les symptômes de la maladie allergique | Traitement symptomatique + Eviction des allergènes
37
Traitement
Antihistaminiques H1 Antihistaminiques 2ème génération Corticoïdes Adrénaline
38
Antihistaminique H1
Bloqueurs des récepteurs H1 à l'histamine Prurit, rhinite, conjonctivite
39
Corticoïdes
Anti-inflammatoire Oraux: Traitement de fond Inutile pendant la crise IV : Pendant l'urgence A éviter sinon effets secondaires Dexaméthasone, prednisone, prednisolone, méthylprednisolone, bétaméthasone
40
Adrénaline
Choc anaphylactique
41
Immunothérapie allergénique
Induction d'une tolérance immunitaire par administration croissante d'allergènes Réorientation T2 vers T1 Doit faire la preuve de son utilité la première année Indiqué en cas de rhinite, conjonctivite, asthme léger à modéré chez le patient d'au moins 5 ans et pendant au moins 3 ans Par voie sublinguale ou sous cutanée
42
CI de l'immunothérapie allergénique
``` Absolues: Grossesse Asthme sévère non contrôlé Troubles psy Néoplasie Immunodépressions sévères Affections auto-immunes ``` ``` Relatives: Bêta-bloquants Asthme sévère contrôlé Faible observance thérapeutique Etc... ```
43
Prise en charge de la conjonctivite allergique
Fréquent ++ Rhinite allergique ++ - Larmoiement - Prurit non douloureux - Rougeur - Démangeaisons Eviction Anti H1 2ème génération Anti H1 en collyre Inhibiteur de la dégranulation mastocytaire en collyre
43
Prise en charge des allergies alimentaires
Attention arachide Choc anaphylactique Associé aux fruits à coques 1% Allergies croisées entre allergènes alimentaires et respiratoires: œuf et déjections animales. Fruits et le pollen ``` Régime d'éviction Trousse d'urgence: - AntiH1 oraux - Bronchodilatateurs si bronchospasmes - Adrénaline si anaphylaxie ``` PAI
44
Prise en charge de la conjonctivite allergique
Fréquent ++ Rhinite allergique ++ - Larmoiement - Prurit non douloureux - Rougeur - Démangeaisons Eviction Anti H1 2ème génération Anti H1 en collyre Inhibiteur de la dégranulation mastocytaire en collyre
45
Prise en charge de l'allergie aux venins d'hyménoptères
Eviction Trousse d'urgence avec adrénaline auto-injectable si anaphylaxie 1) retirer le dard dès que possible 2) Glace + antiH1 3) antiH1 oral + corticoïdes si réactions locales étendues 3/4 jours

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