Agnosie et anosognosie

Question 1

Définition agnosie

Answer 1

Trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels et linguistiques.

Question 2

Présentation clinique habituelle

Answer 2

Patient incapable de reconnaître un objet sous présentation visuelle,

le reconnaît immédiatement sur la présentation tactile ou à l’audition de son bruit caractéristique

Question 3

Munk (1887)

Answer 3

Ablations corticales chez le chien
Évitent objets, regardent stimuli
Pas de réaction de fuite
Pas de reconnaissance du maître, nourriture
Cécité psychique

-> animal voit, mais ne reconnaît pas

Question 4

Lissauer (1888)

Answer 4

Agnosie aperceptive et associative

Question 5

Agnosie aperceptive

Answer 5

Aperceptive (perception du stimulus visuel)
Copie et appariement pauvres

Arrive à voir objet, mais arrive pas à construire les différentes parties en un tout

Ex: téléphone (rectangle, boutons côté)
Sujet voit différentes parties, mais arrive pas à se les représenter dans un tout (pas de représentation globale de l’objet)

perceptif

Question 6

Agnosie associative

Answer 6

Copie et appariement préservés
Incapacité à nommer un objet à partir de la description verbale

Patient capable de représenter objet comme un tout, mais n’arrive pas à l’identifier

cognitif

Question 7

Test de copie

Answer 7

Test de copie : test présente un objet et demande au patient de le recopier -> pour un patient avec agnosie aperceptive, très laborieux de faire ça (difficulté de mettre les éléments en un tout)

Question 8

Test appariement

Answer 8

Présente objet cible et présente 4-5 objets à objets et choisi celui qui est le même que la cible

Question 9

Quoi le but de l’évaluation ?

Answer 9

Définir à quelle étape le traitement de l’information visuelle a été interrompu

Question 10

Clinique

Answer 10

-> Échec lors de tâches de dénomination
mais fréquente association agnosie/aphasie

Solution : tests non verbaux (mime, appariement sémantique, catégorisation, etc.)

Question 11

Définition de l’agnosie aperceptive

Answer 11

Intégration d’éléments perceptifs primaires
en un tout signifiant

Question 12

Présentation clinique de l’agnosie aperceptive

Answer 12

• Processus visuels élémentaires épargnés
• Prépondérence des lésions à droite
• Incapacité à former une représentation stable de l’objet ou du percept
• Reconnaissance en analysant chaque élément perceptif individuellement
• Exploration tactile permet identification immédiate

Question 13

Agnosie aperceptive: voies visuelles

Answer 13

Lésion cérébrale peut survenir n’importe où, cas uniques

Dans un même système, système perception visuelle, la localisation de la lésion peut avoir un effet différent

Question 14

Voie ventrale/temporale

Answer 14

identification de l’objet (ex: présente cell, prend parties et dit cell)

Question 15

Voie dorsale/pariétale

Answer 15

perception du mouvement ou de l’action

Question 16

Étude de cas
Patient masculin, 65 ans
- Hémorragie occipotemporale gauche (1981)
- Hémorragie occipotemporale droite (1991)

Ici lésions bilatérales
-> ce sont les plus informatifs, car les même régions sont lésés des deux côtés - si autre partie pas lésé, peut prendre en charge les fonctions de celle lésée

Answer 16

Examen neurologique normal
Achromatopsie complète
Défitit de reconnaissance objets/visages

Agnosie
- Peut percevoir objet en détail
- Ne peut associer éléments individuels à un tout
- Peut copier dessins, ligne par ligne (très lent; 8 minutes copier un peigne
- Ne peut apparier objets dans vues différentes

Question 17

Agnosie associative
-> demande de faire un dessin qu’est-ce qui arrive ?

Answer 17

Patients peuvent copier dessins mais ne peuvent
nommer ou reconnaître ceux qu’ils ont exécutés

Erreurs d’interprétation souvent dues à des similitudes sémantiques ou morphologiques: perception correctement accomplie, mais le stimulus est mal étiqueté

Question 18

Syndrome d’Anton

Answer 18

Patients porteurs d’agnosie visuelle incapables d’autocritique face à leur déficit. «Tout a changé», «les objets disparaîssent»

Parfois négation de tout trouble visuel:
«Cérémonie des lunettes» : avant d’exécuter des tâches visuelles, la patiente réclame ses lunettes, puis allègue qu’elles sont mal ajustées.
Anosognosie

Question 19

Agnosies tactiles

Answer 19

Cas: peut dessiner correctement un objet placé dans sa main
Ne peut reconnaître l’objet à sa palpation
Peut nommer correctement l’image qu’il a dessinée

Question 20

Est-ce qu’il y a un module spécialisé dans
l’analyse des visages?

Answer 20

Singe: cellules répondant sélectivement
aux visages
Humain: électrodes implantées, même chose
Humain: prosopagnosie

Question 21

Prosopagnosie: perception des visages
Imagerie fonctionnelle
Quel est le nom de la région ?

Answer 21

FFA : Fusiform Face Area
Répond spécifiquement quand il y a des visages

Question 22

À quel moment cette spécialisation pour les visages apparaît ?

Answer 22

Dans le troisième trimestre, le fœtus humain peut traiter de l’information visuelle

La technologie d’ultrasons 4D permet d’évaluer le
comportement d’un fœtus dans le détail

Enfants à la naissance montrent une préférence pour les stimuli «face-like» comparativement à tout autre stimulus

Question 23

Évaluer les mouvements de tête du fœtus lors de la
présentation de stimuli «face-like» présentés à l’endroit ou à l’envers

Answer 23

Stimuli projetés sur l’abdomen maternel
Présentés du côté du visage
Déplacés sur l’abdomen maternel 1cm par seconde
-> préférence pour face-like

Question 24

Définition de la prosopagnosie

Answer 24

Incapacité à reconnaître l’identité d’un visage familier
-> Patient peut reconnaître objets, etc
-> Déficit spécifique : Lésion module spécialisée dans la reconnaissance des visages -> déficit dans reconnaissance visages

Question 25

Présentation clinique des patients avec prosopagnosie

Answer 25

• Patients la plupart du temps conscients de leur déficit
• Information contextuelle aide: lunettes, coupe de
  cheveux, médecin dans hôpital, etc.
• Se basent sur la voix, indices non-faciaux comme
  la démarche, manières, etc.

Question 26

Prosopagnosie antérograde

Answer 26

Incapacité d’apprendre à reconnaître des nouveaux visages

Question 27

Test des visages connus

Answer 27

• Avec visages non-connus comme distracteurs
• Donner le nom ou données biographiques
• Démontrer l’échec en contrastant avec reconnaissance intacte des voix connues

Question 28

Warrington Recognition Memory Test

Answer 28

• Exposer le patient à 50 visages
• Identifier les mêmes visages dans une autre série
  *fait passer même test avec des objets pour s’assurer que ce n’est pas un problème de mémoire

Question 29

Syndrome de Capgras/Délusion de Frégoli

Answer 29

Deux des rares syndromes d’identification erronée délusionnelle

Le patient croit qu’une personne familière, par exemple un membre de la famille, a été remplacée par un étranger

Question 30

Syndrome de Capgras/Délusion de Frégoli

Answer 30

Percoivent l’identité de la personne, mais une dissonance avec leur expérience de la personne génère la croyance que cette personne n’est pas ce qu’elle semble être

Patient croit qu’une personne en est une autre, avec une apparence totalement différente/identique.

Question 31

Intermétamorphose

Answer 31

Le patient croit que des personnes familières ont échangé d’identité

Question 32

Syndrome de Capgras: lesion network mapping

Answer 32

• 17 patients qui avaient comme symptôme commun le syndrome de Capgras
• Lésions de chacun des patients, elles sont disparates
  -> Lesion mapping classique donnerait rien, car il n’aurait pas de chevauchement entre les régions

Regarde région et à quel réseau appartient
-> Retrouve avec 17 réseaux

2 régions trouvés (pas ceux les plus lésés)
-> La lésion de la plupart de nos patients est relié/connecté avec ces 2 parties là du cerveau

Question 33

Familiarité

Answer 33

Cortex rétrosplénial gauche

Question 34

Violation des attentes

Answer 34

Cortex frontal ventral droit

Question 35

Hémiplégie

Answer 35

Problème moteur, paralysie d’une partie du corps, moitié du corps qui est affecté

La moitié du côté opposé de la lésion ne fonctionne pas (hémiplégie)

Question 36

Hémiparysie

Answer 36

aussi moteur, controlatéral, mais peut être spécifique à un membre

Question 37

Babinski (1914): Anosognosie pour l’hémiplégie

Answer 37

Impossibilité pour un patient de reconnaître la présence de sa maladie ou de son déficit

Question 38

Asomatognosie

Answer 38

impossibilité pour un patient de reconnaître ses propres membres

Question 39

Anosognosie: spécificité de la modalité

Answer 39

Anosognosie possible pour plusieurs déficits
Mais pas les mêmes implications prognostiques

Question 41

Lésions associées à anosognosie

Answer 41

Insula
Noyaux gris centraux
Cortex cingulaire/prémoteur
Cortex temporopariétal

Question 42

Anosognosie dans TCL prédit hypométabolisme dans :

Answer 42

Cortex pariétal postérieur
Lobes temporaux médians
Lobe temporal latéral