Aide anti tabgisme Flashcards

Question

Les bienfaits | après 6 mois

Answer 1

la toux, la congestion des sinus, la fatigue et les difficultésrespiratoires diminuent

Answer 2

le risque de crise cardiaque associé au tabagisme diminue de 50 %

Answer 3

50 % de réduction du risque de décès dû au cancer du poumon

Answer 4

votre risque de décès est le même que celui d’une personne n’ayant jamais fumé

Answer 5

Intervention: 3-10 minutes

Answer 6

Aider le patient à prendre la décision

Answer 7

§Personnaliser les bienfaits / avanta §Discutez des inconvénients §Journal des habitudes §Réduire ? §Ressources

Answer 8

``` §Raison (Pertinence) §Résultats (bénéfices) §Risques §Résolution d’obstacles §Répétition ```

Answer 9

- CONVICTION | - CONFIANCE

Answer 10

« Si vous décidiez de...quels seraient les | points positifs pour vous? »

Answer 11

« Si vous décidiez de...croyez-vous que vous pourriez y arriver? »

Answer 12

tableau slide 19

Answer 13

L'approche directive traditionnelle est à proscrire! -Mène au « oui, mais... » Le pouvoir de la QUESTION OUVERTE - Provoquer la prise de conscience (stades précoces) - Évaluer les barrières et identifier les solutions (stades avancés)

Answer 14

CONVICTION: Demander au patient d'élaborer sur le plan affectif et personnel Reformuler - Renforcer les avantages personnels Augmenter la charge émotive CONFIANCE: Identifier les barrières: « Qu'est-ce qui vous empêcherait» Identifier les stratégies: « Comment croyez-vous que vous pouvez »

Answer 15

Intervention: 3-10 minutes

Answer 16

Accompagner le patient

Answer 17

§Support psychologique | §Pharmacothérapie

Answer 18

Tx | Suivi systématique

Answer 19

Options pharmacologiques...? § Crème d’hydrocortisone 1% BID. § Augmenter concentration des timbres à 21mg/24h. § Ajouter une pastille de nicotine ad lib en adjuvant au timbre en place. § Cesser timbre de nicotine et débuter varénicline en titration progressive.

Answer 20

Question 1 À quel moment fumez-vous votre première cigarette du jour? -Si < de 30 minutes après le réveil = FORTE DÉPENDANCE Question 2 Combien de cigarettes fumez-vous par jour? 1 cigarette = 1mg de nicotine (1-2mg)

Answer 21

§Discuter des changements d’humeur possibles relié à l’arrêt §Discuter avec le patient du moment approprié pour l’arrêt §Discuter des habitudes et des incitatifs ainsi que des solutions §Discuter de la caféine

Answer 22

- Données probantes/efficaités - Adéquation clinique(affections, contre-indication, niveau de dépendance - Interactions médicamenteuse potentielles - Préférences, antécédents et besoins du patient(dextérité

Answer 23

§3% sans aide §10% avec soutien comportemental §20 à 40% soutien + pharmacothérapie

Answer 24

- Thérapie de remplacement nicotinique (TRN) - Bupropion (Zybanmd) - Varénicline (Champixmd)

Answer 25

``` §Revue systématique -267 études -Plus de 100 000 patients §TRN = bupropion -OR 0,99 (0,86-1,13) §Varénicline > TRN mono et bupropion -OR 1,57 (1,29-1,91) §Varénicline = TRN d’association -OR 1,06 (0,75-1,48) ```

Answer 26

graph slide 34

Answer 27

graph slide 35

Answer 28

§ Dosage initial (seul ou en association) -Doses fixes (de – en – utilisé) - ≥ 10 cigarettes par jour è 1 timbre de 21mg 24/24 - < 10 cigarettes par jour è 1 timbre de 14mg 24/24 § TAUX de succès = 35% § Notion importante d’ajustement de la pharmacothérapie

Answer 29

``` Timbre de nicotine > 21mg ; §28mg (21+7) §35mg (21+14) §42mg (21+21) §Ad 84mg ( 4 x 21mg) ```

Answer 30

``` Au delà du 21mg (hors indication): § Échec avec doses standards § Gros fumeurs § Forte dépendance § Multiples tentatives § Symptômes de sevrage ++ Effets indésirables: § Irritation cutanée (50%) § Nausées, céphalées, étourdissements ```

Answer 31

-Prend 3-12 heures atteindre les concentrations plasmatiques maximales -Irritation cutanée: § Changement de site § Changement de marque § Hydrocortisone § Antihistaminique § Cortico topique ( bétamethasone ou fluticasone) - Adhésion § En moyenne < 2 semaines

Answer 32

Utilisation pré-abandon: § Appliquer timbre 2 à 4 semaines avant le moment fixé pour cesser l’usage du tabac § Dosage: 21 ou 14mg Durée de traitement post arrêt: § Minimum 8 semaines § Idéalement 10-12 semaines § Peut-être cependant plus long (ad 1 an)

Answer 33

``` Toujours avec TRN action rapide Étape 1: (0-6sem.) § Établir un calendrier de réduction § Viser 50% Étape 2: (6sem. À 6mois) § Poursuivre la réduction § Viser 100% à 6 mois max Étape 3: (< 9 mois) § Garder TRN PRN Étape 4: (< 12 mois ou +) § Cesser TRN § 2 techniques de réduction: § Espacer le temps entre 2 cigarettes § Éliminer les moins importantes en premier ```

Answer 34

- gomme - pastille - inhalateur - vaporisateur

Answer 35

-Gomme -Adhésion Bon usage -technique

Answer 36

dosage technique

Answer 37

- 1 cartouche = 4 cig. - technique - non remboursé

Answer 38

- technique - Rapide - non remboursé

Answer 39

sldie 53-54-55

Answer 40

§ Crème d’hydrocortisone 1% BID. § Augmenter concentration des timbres à 21mg/24h. § Ajouter une pastille de nicotine ad lib en adjuvant au timbre en place. § Cesser timbre de nicotine et débuter varénicline en titration progressive.

Answer 41

• SUIVI •Ajustement de la thérapie • Adhésion thérapeutique

Answer 42

§Félicitez votre patient!! §Ajustement de la pharmacothérapie si besoin §Renforcez l’adhésion thérapeutique §GÉRER la rechute

Answer 43

La cigarette électronique OU § e-cigarette | § Vapoteuse

Answer 44

Gadget TECHNO qui consiste à chauffer une solution contenant de la nicotine...ou pas, des agents de saveurs et du propylène glycol (PEG) ou de la glycérine végétale pour créer un aérosol à inhaler...

Answer 45

- cigalikes - tanks - Mods

Answer 46

La cigarette électronique et tous les autres dispositifs de même nature, y compris leurs composantes et leurs accessoires, sont maintenant soumis aux mêmes règles que les produits du tabac. -Loi 44: Loi sur la lutte contre le tabagisme Cette mesure implique notamment : § que la vente de ces produits est rigoureusement encadrée; § qu’il est interdit de faire usage d’une cigarette électronique dans tous les lieux où il est interdit de fumer: -à l'intérieur des lieux fermés qui accueillent le public, - dans les milieux de travail, -dans tous les autres lieux extérieurs interdits par la Loi.

Answer 47

Cartouche0-100mg/mlnicotine (Vap- Shop 20mg/ml) § 0-35ug/puff (20% de la fumée du tabac) § Selon Grana et al: 30puffs à 30ug = 1mg de nicotine § Réelle quantité délivré dépend du dispositif aussi et donc variable ++

Answer 48

Aucune norme de fabrication (+ de 240 fabriquants) § du dispositif (éléments chauffants de + en + puissant) § du contenu des cartouches

Answer 49

§e-cig 16mg/ml (1,2ng/ml § Inhalateur ( 2,1ng/ml § Cigarette ( 13,4ng/ml

Answer 50

§ Éthanol, formaldehyde, acetaldehyde, benzène, diethylène glycol, nitrosamines, Nickel, Chromium, etc.

Answer 51

selon l'élément chauffant(3-5V) etla | température atteinte

Answer 52

§ Fumée tertiaire (expirée)

Answer 53

§E-cig. Semble efficace à promouvoir ARRÊT §Phénomène « passerelle » §Réducteurs de méfaits? ... à quel point §Innocuité long terme encore inconnue

Answer 54

§Proportion de toxines moindres (9 à 450 fois) à -20 cancérigènes (70 dans la cigarette) §++ décennies avant de connaître les effets réels à long terme §La revue de Cochrane 2016 (risque à 2 ans) -Irritation de la bouche et/ou de la gorge §Effets biologiques démontrés (court terme) §ñTAS, FC, diminution capacité pulmonaire

Answer 55

POUMON: quelques cas rapportés de pneumonie lipidique et Bronchiolite oblitérante (Popcorn lung) « diacetyl » POUMON: CANCER: Inconnue; attention nouveau dispositif §Impact environnemental inconnu à ce jour!! §Quelques cas d’explosions du dispositif

Answer 56

``` §Nausée §Céphalées §Toux §Gorge sèche/irritation §Augmentation des cas d’intoxication nicotinique ```

Answer 57

§ L’absence de données sur l’impact réelle en santé publique - Substances toxiques § L’absence de normes strictes de fabrications § -Nouveaux dispositifs plus puissants § L’absence de données claires d’efficacité en arrêt tabagique - Non supériorité p/r TRN § Le danger de la double utilisation Dernier recours dans une stratégie d’arrêt tabagique Non recommandé par la plupart des institutions compétentes à ce jour Pour les fumeurs incapables d’envisager arrêt « Réducteur de méfaits »

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