Air Medical Transport

Question 1

Décrire chaque loi et son implication clinique

1) Loi de Boyle
2) Loi de Charles
3) Loi de Dalton
4) Loi de Henry

Answer 1

Loi de Boyle
P1V1 = P2V2 = le volume d’un gaz est inversement proprotionnel à sa pression.
- En altitude: diminution de la pression et expansion des molécules de gaz
- En descente: Hausse de la pression et diminution du volume du gaz
Implicatin clinique:
- Lésions en descente par contraction volume air: barosinusite, douleur dent, traum oreille moyenne (barotite).
- Lésion ascension par expansion gaz: pneumothorax simple peut devenir sous tension/rupture d’organes creux, hypoxie par diminution de la concentration d’oxygène dans le volume inhalé.

Loi de Charles
Plus le volume d’un gaz augmente, plus la température s’abaisse
Implication clinique: explique la baisse de la température ambiante en altitude.

Loi de Dalton
Pt = P1 + P2 + P3 + Pn
La pression totale équivaut à la somme des pression partielle de chaque gaz présent.
Implication clinique:
Diminution de la pression partielle d’O2 en altitude, ce qui cause hypoxie (la concentratin d’O2 est toujours de 21%, mais la pression partielle est diminuée)

Loi de Henry
La masse de gaz absorbée par un liquide est directement proportionnelle à la pression partielle du gaz au-dessus du liquide
Implication clinique:
Décompression rapide peut mener à trauma dysbarique : en plongée, une ascension trop rapide peut mener à formation bulles de gaz dans le sang et causer une maladie de décompression.

Question 2

Quels sont les stresseurs liés à l’aviation pour le personnel médical?

Answer 2

1) Fluctuation de la température
2) Déshydratation
3) Bruit
4) Vibration
5) Dommage auditif
6) Désorientation
7) Fatigue
8) Mal des transports

Question 3

Quels sont les avantages de l’hélicoptère par rapport à l’avion?

Answer 3

• *+**
  1) Accès à des sites avec localisation difficile
  2) Site d’atterrissage plus varié
  3) Transport directement à l’hôpital
  4) Plus rapide (que l’ambulance, mais plus lente que l’avion)
  5) Évite les délais liés au trafic
  6) Peut faire une réponse primaire et secondaire
• *-**
  1) Plus courte distance
  2) Plus météo dépendant
  3) Non pressurisé
  4) Moins bon contrôle de la température
  5) Plus bruyant
  6) Restriction de poids plus importante
  7) Débris projettés par hélico possible lors atterrissage

Question 4

Quels sont les avantages et désavantage de l’avion par rapport à l’hélicoptère?

Answer 4

• *+**
  1) Plus longue distance
  2) Pressurisation
  3) Meilleur contrôle du bruit
  4) Meilleur contrôle de la température
  5) Moins grande limite de poids
  6) Moins dépendant de la température
  7) Possibilité de tranporter plus de patients et plus de matériel
  8) Plus d’espace pour intervenir sur les patients
• *-**
  1) Nécessite un aéroport
  2) Nécessite un transport terrestre
  3) Capacité de ravitaillement

Question 5

Quels sont les avantages et inconvénients du transport terrestre par rapport au transport aérien?

Answer 5

• *+**
  1) Peu coûteux
  2) Spacieux
  3) Beaucoup moins influencé par les intempéris
  4) Peut s’arrêter
• *-**
  1) Lent
  2) Dépend de la circulation

Question 6

Bon Maude, tu es maintenant une sauveteuse du monde et tu dois gérer le chargement/débarquement d’une hélicoptère: quelles sont les règles de la landing safety zone?

Answer 6

1) Personnel et voiture > 100 pieds zone d’atterrissage
2) Spectateurs > 200 pieds
3) Pas de cigarette < 50 pieds
**Tout le matériel (voies IV, etc) devraient être sous la hauteur des épaules
4) Équipage s’occupe du contrôle des portes
5) Équipage s’occupe du chargement et déchargement des patients
6) Personnel au sol porte protection oculaire et auditive
7) Personnel au sol approche l’hélicoptère seulement après le signal du pilote
8) Approche l’hélicoptère en avant de la porte arrière en position accroupie et tête vers l’avant
9) Ne pas se déplacer vers l’arrière de l’hélicoptère
10) Ne pas s’approcher de l’hélice de la queue
11) Si hélico stationner dans une pente: approcher l’hélico du côté downhill
12) Retirer les articles libres au sol du site d’atterrissage
13) Protection des patients contre les débris
14) Toujours suivre les instructions de l’équipage
15) Ne pas transporter de patient agités et tenir les gens loin de la zone d’atterrissage

Question 7

1) Quelles sont les caractéristiques d’une zone d’atterrisage (4)?
2) Que comprends l’évaluation des risques/obtructions au site? (5)
3) Quelles sont les conditions pour le trajets à établir pour l’hélico? (2)
4) Quelles sont les particularités des opérations de jour (2)?
5) Quelles sont les particularités des opérations de nuit (4)?
6) Source de lumière (3)

Answer 7

Zone d’atterrissage:

1. Aussi près que possible de la scène/hôpital tout en n’interférant pas avec les opérations sur le terrain
2. Taille d’au mois 100x100 pieds
3. Terrain le plus plat possible
4. Zone libre de débris

Évaluation/obstructions/risque au site:

1. Identifier les risque sur et à proximité de la zone d’atterrissage
2. S’assurer que la zone est libre de débris/véhicule/spectacteur
3. La zone d’atterrissage devrait être à au moins 50 pieds de tout risque
4. Ne pas utiliser de cônes/cordes pour délimiter la zone d’atterrissage
5. Zone devrait être upwind de tout risque matériel

Trajet :

1. Trajet face au vent et libre de tout obstruction ad 500 pieds au-dessus de la surface.
2. Trajet en doit pas passer au-dessus du centre de commandement/zone de traitement

Opération de jour:

1. Utiliser radio et signaux des mains pour communication
2. Se positionner dos au vent

Opértation de nuit:

1. Utiliser les radios et éclairage pour désigner la piste
2. Spotlights dirigés vers les risques/dangers potentiels
3. Délimiter les 4 coins de la zone d’atterrissage avec lumières/voitures éclairées et 5e lumière dirigée upwind
4. Les lumières non essentielles doivent être éteintes.

Source de lumière:

1) Pas de lumière sur la zone d’atterrissage
2) Si lumière portative, s’assurer que sont bien sécurisé
3) Ne jamais diriger une lumière vers l’hélico qui décolle ou atterrit.

Indicateurs de vent:

1. Peut être drapeau/fumé
2. À l’extérieur de la zone d’atterrissage
3. Si portative: sécuriser

Question 8

Quels sont les critères pour un transport aérien?

Answer 8

1. Distance trop grande pour être faite par voie terrestre
2. Condition médicale critique qui doit avoir un temps de transport le plus court possible.
3. Le délai de transport engendré par le transport terrestre risque d’aggraver la condition médicale du patient
4. Patient a besoin de soins critiques pendant le transport.
5. Px situé dans un endroit non accessible par voie terrestre
6. Transport terrestre non disponible pour une longue distance
7. Rupture de couverture médicale (ambulance) si utilisée pour le transport
8. Jugement médical