akutt ankel

Question 1

diagnoser

Answer 1

S93.4 ankeldistorsjon
S82.5 Fraktur mediale malleol
S82.6 Fraktur laterale malleol
S82.8 Bi/trimalleolær fraktur

Question 2

vanligste traumemekanisme for ankeldistorsjon

Answer 2

inversjonstraume

Question 3

overtråkk

Answer 3

ankeldistorsjon

Question 4

ankelovertråkk er oftest et __, som igjen er en kombo av …

Answer 4

inversjonstraume = kombo av innadrotasjon, supinasjon og plantarfleksjon

Question 5

50 % av skadene er __

Answer 5

isolerte rupturer av lig. talofibulare anterior

Question 6

inversjons- vs eversjonstraume

Answer 6

innadrotasjon, supinasjon og plantarfleksjon
vs
utadrotasjon, pronasjon og plantarfleksjon

Question 7

fire ligamenter som kan affiseres ved ankeltraume

Answer 7

lig. talofibulare posterior
lig. talofibulare anterior
lig. calcaneofibulare
lig. deltoideum

Question 8

kliniske funn ved ankeldistorsjon

Answer 8

• smerter i ankelen
• hevelse, først lokalisert over ligamentene, senere mer diffust
• kan iblant ikke belaste
• palpere etter ømhet
  1. bakre kant av laterale malleol
  2. bakre kant av mediale malleol
  3. basis av 5.metatars
  4. os naviculare
  5. proksimale fibula

Question 9

hvordan stille riktig indikasjon for radiologisk undersøkelse ved ankelskade

Answer 9

Ottowa-reglene

Question 10

hvor mange treff på Ottowa-reglene og hvilken radiologisk us?

Answer 10

rtg ankel dersom minst ett funn ved Ottowareglene

Question 11

Ottowa-reglene

Answer 11

1. kan ikke vektbelaste, verken umiddelbart eller senere
2. palpasjonsømhet langs bakre kant av laterale malleol
3. palpasjonsømhet langs bakre kant av mediale malleol

Question 12

rtg ankel er eneste bildemodalitet som kan vurderes ved ankelskade

Answer 12

rtg ankel og rtg fot

Question 13

når er rtg fot indisert?

Answer 13

1. kan ikke vektbelaste, verken umiddelbart eller senere
2. palpasjonsøm ved basis av 5.metatars
3. palpasjonsøm ved os naviculare

Question 14

klinisk signifikant fraktur

Answer 14

-

Question 15

testegenskaper ved Ottowareglene

Answer 15

sens 100 %
spes 47 %

Question 16

tiltak ved ankeldistorsjon

Answer 16

RICE

Question 17

RICE

Answer 17

Rest
Ice = smertelindring, gjøres i 20min hver 3-4.time de par første dagene
Compression = reduserer både hematom og senere ødem
Elevation = helst over hjertehøyde, bør brukes de første to dagene

Question 18

tiltak ved ankeldistorsjon

Answer 18

NSAIDs første 5 dager
krykker i 2-5 dager
etter 2 dager bør pasienten mobiliseres til smertegrense med elastisk bind eller aircast

Question 19

alltid avtal kontroll på sykehus ved ankeldistorsjon

Answer 19

kontroll normalt ikke nødvendig

Question 20

ligamentene tilheles etter __ dager/uker/mnd, bør ved idrettsaktivitet i denne periodene __

Answer 20

2-3 mnd, tapes

Question 21

10 %

Answer 21

får vedvarende overtråkk

Question 22

pasienter med gjentatte overtråkk og vedvarende instabilitet __ mnd etter skaden …

Answer 22

3mnd, bør henvises til fysioterapi med fokus på opptrening og propriosepsjon

Question 23

diagnose ved ankelfraktur

Answer 23

S82.5 Brudd i medial malleol
S82.6 Brudd i lateral malleol
S82.7 Flere brudd i legg

Question 24

klinikk spesifikt for fx av laterale malleol

Answer 24

palpasjonsømhet bakre kant av lat. malleol og basis av 5.metatars

Question 25

klinikk spesifikt for fx av mediale mallol

Answer 25

palpasjonsømhet av bakre kant av mediale mallol og basis av 5.metatars

Question 26

kliniske funn ved ankelfraktur

Answer 26

- smerter i ankelen - hevelse, først lokalisert, så diffust - kan oftest ikke belaste, iblant krepitasjoner ved bevegelse - iblant feilstilling - palpere etter ømhet 1. bakre kant av lat malleol 2. bakre kant av med malleol 3. basis av 5.metatars 4. os naviculare 5. prox fibula

Question 27

squeezetesten

Answer 27

klemme på tykkleggen for å oppdage syndesmoseskade eller fibulafraktur

Question 28

squeezetest: smerter proksimalt i fibula

Answer 28

rg ankel og fot, tyder på fibulafraktur i kombo med ankelfraktur

Question 29

squeezetest: smerter i syndesmosenivå

Answer 29

rg ankel, tyder på syndesmoseskade

Question 30

syndesmose

Answer 30

en forbindelse mellom to ben som holdes sammen med fibrøst bindevev. fins ingen leddhule og det blir dermed et uekte og nokså ubevegelig ledd.

Question 31

når henvise til rg?

Answer 31

rg ankel: =\> 1 funn på Ottowareglene rg fot =\> 1 funn på hvilke tre kriterier?

Question 32

indikasjoner for rg fot

Answer 32

1. kan ikke vektbelaste, verken umiddelbart etter skaden eller senere 2. palpøm ved basis av 5.metatars 3. palpøm os naviculare

Question 33

hvilke tre rg modaliteter vurderes ved akutt ankel?

Answer 33

rg ankel, fot og legg

Question 34

indikasjon for rg legg

Answer 34

palpasjonsømhet langs proksimale fibula (hvilken test?)

Question 35

sentralt i vurderingen av ulike bruddmønstre er ..

Answer 35

... om det i tillegg foreligger skade på syndesmoseligamentene mellom distale tibia og fibula

Question 36

mortisprojeksjon

Answer 36

frontbildet på rg ankel tas med hele ekstremiteten i 15gr innadrotasjon, malleolene er da parallelle med underlaget, og lilletåa ligger rett over hælspisse

Question 37

\_\_-skade er indikasjon for kirurgi

Answer 37

syndesmoseskade er indikasjon for \_\_

Question 38

Webers ABC-inndeling av frakturer i laterale malleol

Answer 38

Weber A Weber B Weber C

Question 39

S93.4

Answer 39

Skade av ankelligamenter (ankel-\_\_)

Question 40

tre ankelligamenter

Answer 40

TFA, CF, TFP

Question 41

husk alltid å avdekke \_\_

Answer 41

ankelinstabilitet

Question 42

stabilitetstesting av ankelleddet

Answer 42

Talar tilt og Skuffetest

Question 43

hvordan utføres Talar tilt?

Answer 43

fiksér tibia og variser calcaneus (vipper foten innover)

Question 44

hvordan utføres Skuffetest?

Answer 44

fiksér tibia, grip rundt calcaneus og trekk foten fram (tester TFA)

Question 45

hvordan teste TFA, TFP, CF og lig. deltoideum?

Answer 45

TFA: plantarfleksjon, inversjon, supinasjon TFP: dorsifleksjon, inversjon, supinasjon lig. deltoideum: eversjon, pronasjon

Question 46

hvordan kan jeg inndele ankelfrakturer?

Answer 46

AO-inndeling

Question 47

norsk: laterale malleol vs mediale malleol

Answer 47

ytre ankelknoke vs indre ankelknoke

Question 48

den indre ankelknoken brekker hyppigere enn den ytre ankelknoken

Answer 48

omvendt

Question 49

malleolfraktur

Question 50

AO-inndeling av ankelfrakturer

Answer 50

en utvidelse av Webers klassifikasjon, deler de tre typene A, B og C inn i tre nye undergrupper (A1, A2, A3, B1, B2 osv)

Question 51

Type A ankelfraktur

Answer 51

fibulafraktur distalt for syndesmosen sjelden syndesmoseruptur skademek = supinasjonstraume inndeles A1, A2 og A3 avhengig av om indre ankelknoke også er knekt

Question 52

type B ankelfraktur

Answer 52

fibulafraktur i nivå med syndesmosen skademek: oftest utadrotasjon av foten inndeles i B1, B2 og B3 avhengig av om det foreligger medial skade

Question 53

type C ankelfraktur

Answer 53

fibulafraktur proksimalt for syndesmosen skademek = pronasjon eller direkte traume syndesmosen er alltid røket ved pronasjon inndelt i C1, C2 og C3 avhengig av om det kun foreligger isolert enkel fibulaskaftfraktur, kominutt/komplisert eller proksimal fibulafraktur.

Question 54

akutt ankel kan bety ...

Answer 54

... forstuing av ligamenter ... distal tibia- og/eller fibulafraktur ... ankelskade + proksimal fibulafraktur ... andre tra

Question 55

script: ## Footnote **akutt ankel**

Answer 55

**P**: supinasjon, fall, idrett, overtråkk **S**: akutte smerter, hørte noe røk, kan ikke vektbelaste **insp**: hudskade, feilstilling, hevelse, hematom **us**: squeezetest prox-\>distalt, palp ankelknokene, ottowareglene, palp navicula A: **Rx**: tidligere overtråkk/ligamentskade, menn \> 40år, idrettsutøvere,