Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Læreplanen 21/22 > akutt øvre GI-blødning > Flashcards

akutt øvre GI-blødning Flashcards

(62 cards)

Start Studying
1
Q

vanligste etiologi

A
  • ulcus duodeni/ventriculi
  • uttalt gastritt/duodenitt
  • Mallory-Weiss-lesjoner
  • øsofagusvaricer
  • alvorlig og eroderende øsofagitt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

__-Weiss-lesjon

A

Mallory-__-lesjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

diagnostikk av akutt øvre GI-blødning:

anamnese

A
  • tenk “nå skal jeg kartlegge kilden til GI-blødningen”
  • tidl ulcus, kronisk leversykdom, øsofagusvaricer, blødningstendens, bruk av ASA/NSAID, kortikosteroider, antikoagulantia
  • AVFØRINGSMØNSTER
  • alkoholbruk
  • hematemese, hematochezi, melena
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

diagnostikk av akutt øvre GI-blødning:

kliniske funn

A
  • RASK KLINISK VURDERING: stabil / kritisk?

- tegn til sirkulatorisk svikt?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

< 100 >

A

enkel huskeregel for tegn på blødningssjokk:

sysBT <100 og puls >100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ABC…

A

A - bevissthetsnivå
B - RF, SpO2, blodgass
C - hud, puls, BT, Hb, diurese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

fallende Hb…

A

pågående blødning til det motsatte er bevist!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

melena kommer vanligvis fra __, men kan også komme fra blødningskilde i __ eller høyre __

A

__ kommer vanligvis fra øvre GI-tractus, men kan også komme fra __ i tynntarm eller høyre kolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hematochezi = __

A

__ = frisk rektal blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hematochezi = oftestblødningskilde i __

A

__ = blødningskilde i kolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

husk at blødningskilden hos pasienter med kjente øsofagusvaricer vil være…

A

… et ulcus i ventrikkel/duodenum i 50 % av tilfellene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

diagnostikk av akutt øvre GI-blødning:

hvilke blodprøver bestiller jeg?

A
  • Hb, hvite, CRP, trc, MCV, blodtyping/forlik, kreatinin, karbamid, albumin, Na, K, jern, TIBC, ferritin, koronarenzymer hos eldre pas og ved mistanke om koronal etiologi
  • lever-/gallestatus: ALAT, ASAT, ALP, GT, bilirubin, INR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

EKG er ikke vits å ta ved blødningssuspekt klinikk i abdomen

A

jo, spes hos eldre pas (atypisk AKS?) og pas med kjent koronarsykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

daglig Hb-kontroll

A

minimum tre-fire ganger per døgn, oftere ved fare for reblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hb-fall vil ved dekompensert sirkulatorisk sjokk komme før hypotensjon og takykardi

A

omvendt! endring i klinikk vil oftere komme før endring i Hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

tre kongstanker ved akutt abdomen / mistanke om øvre GI-blødning

A
  1. akutt endoskopi?
  2. høyt / lavt overvåkningsnivå
  3. skal pas tilhøre gastrokir eller medisinsk klinikk (fordøyelse)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hva tilsier raskere vurdering for endoskopi og høyere overvåkningsnivå?

A

alder og komorbiditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

rød hematemese (på vsonde) skal skoperes som __ mens sort hematemese kan __

A

rød __ (på vsonde) skal __ som øhjelp mens sort __ kan vente til neste dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

sirkulatorisk ustabil pasient

A
  • fallende bevissthet
  • fallende Hb
  • puls > 100
  • sys BT < 100
  • økt laktat
  • hud kald og klam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

strakstiltak for sirkulatorisk ustabil pasient

A

sikre ABC -> VÆSKERESUSCITERING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ustabil pasient:

overvåkningsnivå

A
  • høyere overvåkningsnivå
  • TILT hver 15.min
  • Hb hver 6.time eller oftere
  • Faste - iv væske
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ustabil pasient:

avdelingstilhørighet og tid for gastroskopi

A
  • gastrokir / overvåkningsavd (HØYT nivå)

- vurderes for akutt skopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

klinisk bilde for stabil pasient, men holdepunkter for betydelig pågående blødning

A
  • signifikant rød hematemese
  • pågående melena
  • reblødning etter initial stabilisering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

stabil pas men holdepunkter for pågående blødning:

overvåkningsnivå

A

vurderes for høyere overvåkningsnivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
stabil pas men holdepunkter for pågående blødning: | avdelingstilhørighet og tid for gastroskopi
- diskuteres med bakvakt (gastrokirurg eller -medisiner) - hovedregelen er dagtid = fordøyelse sengepost og gastrokir avd kveld/natt/helg - vurderes for akutt skopi
26
stabil pas klinisk bilde
- sirkulatorisk stabil - Hb stabil normal - sort hematemese - melena
27
stabil pas: | overvåkningnivå
TILTes hver time i fire timer, så hver 2-3. time dersom stabil tilstand
28
stabil pas: | avdelingstilhørighet og tid for gastroskopi
fordøyelse sengepost og skopi helst innen 24t
29
for å "overvåke" pasienten kan __ eller __ brukes
TILT eller NEWS
30
hva overvåkes og skåres i TILT?
egentlig ABCD uten metning. | dvs RF, puls, sysBT, temp og CNS
31
alle ustabile pasienter skal __ for å følge __-diurese
alle __ skal kateteriseres for å følge timediuresen
32
hvor ofte bør Hb kontrolleres?
minst fire ganger daglig, mer ved reblødningsfare
33
en timediurese på __ ml/time tilstrebes hos ustabil pas
50 ml/time
34
nedleggelse av ventrikkelsonde vurderes for å vurdere...
- om blødningsfokus er i øvre GI-trakt - om det er tegn til pågående blødning - for tidlig deteksjon av reblødninger
35
indikasjon for transfusjonsbehandling hos pas med suspekt akutt øvre GI-blødning
Hb rundt 7 g/dl (OBS ustabil pas eller kjent koronarsykdom, hvilken grense?)
36
ustabile pas og pas med kjent koronarsykdom skal ha blodtransfusjon ved Hb < __ g/dl
< 9 g/dl (ish, konferer!)
37
antall PVK'er hos pas med blødning
to grove
38
i påvente av blodtransfusjon kan jeg starte __
væskeinfusjon (hvilke to krystalloider foretrekkes?)
39
gastrokirurgisk avd har døgnkontinuerlig __ beredskap for øvre GI-blødning
øhjelp
40
pas med signifikant __ diskuteres ALLTID med kirurg for -skopi
signifikant blødning, øhjelps-skopi
41
indikasjon for ØH-skopi
- fallende Hb - rød hematemese - < 100 > (=ustabil pas)
42
medikamentell behandling til ALLE pas med akutt øvre GI-blødning
protonpumpehemmer iv | f.eks pantoprazol 80 mg x1 iv som bolus, så 40mg x2 iv per døgn (revurderes etter gastroskopi)
43
ASA og NSAID må vurderes __ dersom indikasjon for behandling er svak
seponert
44
korreksjon av høy INR pga warfarin ved alvorlig/livstruende blødning
Konakion 5-10 mg langsomt iv
45
korreksjon av høy INR pga warfarin alternativ, konferer med hematolog
prothrombinkompleks-konsentrat 30-50 IE/kg kroppsvekt iv (konferer med hematolog!)
46
bruk av antikoagulantia og blødning
alltid korrigér ved antidot!
47
NOAK vs DOAK vs warfarin
``` NOAK = DOAK = ikke vitamin K-avhengige orale antikoagulantia warfarin = vitamin K-antagonist ```
48
warfarin hemmer ...
.. de vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorene II, VII, IX og X
49
halveringstiden på DOAK (=NOAK)
ca 12t
50
hva er viktig å kartlegge ved bruk av DOAK?
når pasienten sist tok sin DOAK!
51
korreksjon av DOAK
dabigatran: antidot idarusizumab | rivoraksaban, apiksaban: prothrombinkompleks-konsentrat 30-50 IE/kg kroppsvekt
52
ved blødning, alltid konferer med __ og __
kirurg og hematolog
53
beh ved mistanke om/kjent blødning fra øsofagusvaricer
- terlipressin 2 mg iv bolus, deretter 1mg iv hver 4.time i maks 2døgn - ab-profylakse!!
54
hvilken ab-profylakse ved øsofagusvarice blødning?
ceftriakson eller ciprofloksacin
55
embolisering
kan betegne både en sykdomstilstand og en radiologisk behandlingsmetode
56
embolisering som en radiologisk behandlingsmetode
gjøres under veiledning av røntgengjennomlysing og utføres på større røntgenavdelinger. Embolisering kan benyttes for å stoppe akutte blødninger eller som ledd i behandling av svulster som ikke lar seg operere.
57
hvem gjennomfører transarteriell embolisering?
gastrokirurg eller -medisiner, gjøres på større sykehus
58
indikasjon for transarteriell embolisering
- pågående blødning som ikke lar seg stoppe ved endoskopiske og medikamentelle tiltak - residivblødning fra ulcus som tidligere er endoskopisk behandlet
59
Ella sten og Sengstaken sonde
nedleggelse kan være indisert ved blødning fra øsofagusvariser som ikke lar seg kontrollere endoskopisk
60
sanering av eventuell H.pylori-infeksjon
når pas etterhvert utskrives er det viktig å få vurdert Helicobacter-diagnostikk
61
hvorfor er diagnostikk av H.pylori på inneliggende pas som behandles for akutt øvre GI-blødning vanskelig?
H.pylori hemmes av protonpumpehemmere (eks. pantoprazol), som vil gi falsk negativ test
62
pas med duodenalulcuser nesten alltid __-infiserte og kan behandles med __ uten foregående diagnostikk
pas med __ er neste alltid helicobacter-infiserte og kan behandles med trippelkur uten foregående __

Læreplanen 21/22 (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions