Objektiv skåring: NIHSS Flashcards
(96 cards)
1
Q
e__ er den anbefalte undersøkelsen ved mistanke om hjerneslag
A
NIHSS er den __ ved suspekt __
2
Q
NIHSS = __
A
__ = National Institute of Health Stroke Scale
3
Q
NIHSS på norsk
A
“slagskala”
“niss”
4
Q
hjerneslag er en radiologisk diagnose
A
hjerneslag er en klinisk diagnose
5
Q
NIH sin slagskala finnes kun på engelsk
A
NIHSS er oversatt og validert til norsk
6
Q
NIHSS er et __ for å kartlegge __ ved mistanke om __ og for overvåkning av __
A
__ er et skåringsverktøy for å __ nevrologiske utfall ved __ om hjerneslag og for __ av symptomutvikling
7
Q
NIHSS skårer __ ulike funksjoner (nevn alle)
A
11 (nevn alle)
8
Q
De 11 ulike funksjonene som skåres av NIHSS
A
Bevisshetsnivå
Orientering
Respons på kommando
Blikkbevegelse
Synsfelt
Lammelse i ansikt
Kraft i arm og ben
Koordinasjon
Hudfølelse
Språk
Tale
Neglekt
9
Q
akronymet “__-__” kan brukes til å kjapt screene for om __ bør gjennomføres
A
BE-FAST
NIHSS
10
Q
fokale nevrologiske symptomer
vs
globale symptomer
A
BE-FAST
vs
redusert bevissthet, pyreksi
11
Q
definer hjerneslag
A
akutt oppstått fokal eller global forstyrrelse i hjernens funksjoner av vaskulær årsak som vedvarer > 24 t eller fører til død
12
Q
tre typer hjerneslag
A
hjerneinfarkt
hjerneblødning
hjernehinneblødning
(hvordan er fordelingen?)
13
Q
hjerneblødninger utgjør 85-90 % av hjerneslagene
A
hjerneblødning utgjør 10-12 % av hjerneslagene
14
Q
kun voksne pasienter kan få hjerneslag
A
voksne og pediatriske pasienter!
hjerneslag er blant de 10 vanligste dødsårsaker hos barn
15
Q
hjerneslagpasienter har ofte problemer med respirasjon og sirkulasjon
A
veldig sjeldent
16
Q
den viktigste akuttmedisinske differensialen til slagsuspekt klinikk
A
hypo-/hyperglykemi
alvorlig infeksjon
intoks
alvorlig hjertekar-/lungesykdom
(hvordan systematisk utelukke?)
17
Q
hvordan sannsynliggjøre:
hypo-/hyperglykemi
alvorlig infeksjon
intoks
alvorlig hjertekar-/lungesykdom
A
pasientnær blodsukkermåling (finger-stikk, kapillært)
temperatur, (covid-19) anamnese, infeksjonsfokus
medikament-/stimulantia anamnese
auskultasjon
18
Q
fire vanlige funn hos en voksen hjerneslagpasient
A
atrieflimmer
hypertensjon
diabetes
tidligere slag/TIA
19
Q
pupillene til en hjerneslagpasient er oftest unormale
A
oftest normale
20
Q
fem ulike NIHSS skåringsintervaller
A
- *0 poeng**: ingen utfall
- *1-4 poeng**: mindre hjerneslag
- *5-15 poeng**: moderat hjerneslag
- *16-20 poeng**: moderat til alvorlig hjerneslag
- *21-42 poeng**: alvorlig hjerneslag
21
Q
visualiser det norske NIHSS-skjemaet
A
kommer på slutten
22
Q
NIHSS kan kun brukes inhospitalt
A
NIHSS kan brukes både pre- og inhospitalt
23
Q
NIHSS tas ved …
A
innkomst > 2t > neste morgen > 24t
7d eller utreise hvis før 7d
24
Q
dersom endring i NIHSS => __ skal lege tilkalles
A
=> 4
25
11 ulike funksjoner som skåres i NIHSS
1 Bevissthet + orientering + respons på kommando
2 Blikkbevegelse
3 Synsfelt
4 Lammelse i ansikt
5 Kraft i armen
6 Kraft i beinet
7 Koordinasjon / ataksi
8 Hudfølelse
9 Språk / afasi
10 Tale / dysartri
11 Neglekt / Ekstinksjon
26
minimum og maksimum NIHSS skår
0 og 42 poeng
27
Antall poeng per funksjon (regle)
1: 3-2-2
2: 2
3: 3
4: 3
5: 4
6: 4
7: 2
8: 2
9: 3
10: 2
11: 2
28
1a
bevissthet
29
1b
orientering
30
1c
respons på kommando
31
2
blikkbevegelse
32
3
synsfelt
33
4
lammelse i ansikt
34
5
kraft i armene
35
6
kraft i beina
36
7
koordinasjon
37
8
hudfølelse
38
9
språk / afasi
39
10
tale / dysartri
40
11
neglekt / ekstinksjon
41
det best skårbare svaret er som regel det andre svaret
første svaret = mest skårbare (unntak: \_\_)
42
jeg som undersøker bør forklare og vise pasienten hva han skal gjøre
kun dersom det er spesifisert i instruksjonene
43
alle punkter skåres uansett om de er påvisbare
noen punkter skåres kun dersom de med sikkerhet er påvisbare
(nevn to slike punkter)
44
jeg skal notere meg hva jeg tror pasienten kan gjøre, ikke nødvendigvis hva pasienten faktisk gjør
jeg skal kun skåre det pasienten faktisk gjør
45
skåring skal aldri inkludere sekvele fra tidligere sykdom/slag, da må jeg faglig ressonnere meg fram til hva jeg tror pasienten hadde klart med en frisk kropp
sekvele skal skåres akkurat som om det er nevrologiske utfall, bortsett fra \_\_
46
sekvele som påvirker __ skal ikke skåres
\_\_ som __ hudfølelse skal __ skåres
47
skåring:
1a
Bevissthetsnivå = \_\_, evt \_\_
## Footnote
* *0 poeng**: våken
* *1 poeng**: døsig, reagerer adekvat ved lett stimulering
* *2 poeng**: døsig, reagerer først ved kraftigere/gjentatt stimulering
* *3 poeng**: reagerer ikke, eller bare med ikke-målrettede bevegelser
48
**lett stimulering**
vs
**kraftig stimulering**
**tilsnakk, forsiktig berøring**
vs
**kraftig/gjentatt berøring, smertestimulering**
49
skåring:
1b
**Orientering** = spør om __ og \_\_
## Footnote
* *0 poeng**: svarer riktig på to spørsmål
* *1 poeng**: svarer riktig på ett spørsmål (eller ved alvorlig dysartri)
* *2 poeng**: svarer ikke riktig på noen spørsmål
50
hvordan utføre 1b?
spør om **mnd** og **alder**, bruk første svaret
* *dysartriske** pasienter gis 1 poeng
* *afatiske/komatøse** pasienter gis 2 poeng
51
skåring:
1c
**respons på kommando** = __ \> \_\_
## Footnote
* *0 poeng**: utfører begge kommandoer korrekt
* *1 poeng**: utfører en kommando korrekt
* *2 poeng**: utfører ingen korrekt
52
hvordan utføre 1c?
be pasienten åpne øynene og så lukke de;
deretter knyte hendene og så åpne de.
dersom pasienten gjør entydig forsøk på å følge kommando, skåres det som utført
53
1c:
hvis pasienten ikke reagerer på kommando, gis det 3 poeng
jeg kan demonstrere ønsket respons;
dvs jeg kan vise at jeg åpner og lukker \_\_, og knyter og åpner \_\_
54
skåring:
2
**blikkbevegelse** = \_\_
* *0 poeng**: normalt
* *1 poeng**: delvis blikkparese (eller ved øyemuskelparese)
* *2 poeng**: fiksert blikkdreining til siden eller total blikkparese
55
hvordan utføres 2?
test horisontale øyebevegelser, voluntært eller reflektorisk (\_\_ refleks)
56
2:
unormale __ i ett (isolert \_\_) eller begge øyne skårer \_\_
\_\_ funn i ett (\_\_ øyemuskelparese) eller __ skårer 1 poeng
57
2:
hvordan testes **voluntære** og **reflektoriske** horisontale øyebevegelser?
**voluntære**: be pasienten følge pennelykta/finger
**reflektoriske**: okulocefalisk manøver
[link til oculocephaliske bevegelser](https://www.youtube.com/watch?v=-iaqshB1UDc)
58
2:
fiksert blikkdreining som ikke kan overvinnes ved oculocephalisk manøver skåres \_\_
2 poeng
59
2:
ved manglende voluntær respons ...
.. benyttes okulocefal refleks
60
skåring:
3
**Synsfelt** = __ / __ / \_\_
* *0 poeng**: normalt
* *1 poeng**: delvis hemianopsi
* *2 poeng**: total hemianopsi
* *3 poeng**: bilateral hemianopsi / blind
61
hvordan utføres 3?
velg en metode:
## Footnote
**Donders** med fingerbevegelse
**Fingertelling** i laterale øvre og nedre synsfelt
Plutselige/**truende bevegelser** inn fra siden i synsfeltet
62
3:
hvis pasienten ser mot den siden hvor fingrene beveges, skåres \_\_
normalt (0 poeng)
63
3:
en entydig asymmetri i funnene skårer \_\_
1 poeng
64
3:
hva vurderes samtidig med synsfelt/hemianopsi?
neglekt / ekstinksjon
65
skåring:
11
**neglekt** / ekstinksjon vurderes i del 3 og 8;
bilateral simultan stimulering av __ og \_\_
* *0 poeng**: normalt (også ved hemianopsi med normal sensibilitet)
* *1 poeng**: neglekt i én sansemodalitet
* *2 poeng**: neglekt i begge sansemodaliteter
66
hvordan vurderes del 11?
ved undersøkelsene i del 3 og 8;
bilateral simultan stimulering av syn og hudsensibilitet
67
hemianopsi og neglekt er det samme
to ulike nevrologiske utfall!
68
11:
hvis pasienten har betydelig synstap (hemianopsi) og normal sensibilitet, skåres \_\_
0 poeng (normalt)
69
11:
hvis pasienten er afatisk, men har oppmerksomhet mot begge sider, skåres \_\_
0 poeng (normalt)
70
11:
pasientner som entydig neglisjerer halvdelen av rommet sel om de ikke har ekstinksjon ved visuell/sensorisk testing) skåres
1 poeng
71
11:
komatøse pasienter skåres 0 poeng
komatøse pasienter skåres 2 poeng (maks skår) på neglect
72
hemianopsi
vs bilateral hemianopsi
ensidig synsutfall
vs
tosidig synsutfall (nesten blind?)
73
"hemianopsi"
halvblindhet
74
hemianopsi er \_\_
\_\_ er tap av synsfeltet på begge øyne
75
homonym hemianopsi
vs
heteronym hemianopsi
samsidig hemianopsi, lesjon/skade på en av synsbanene **bakenfor chiasma opticum** (\_\_)
vs
bitemporal hemianopsi, pasienten **mangler ytre synsfelt** på begge øyne
76
skåring:
4
lammelse i ansikt = \_\_, __ og \_\_
* *0 poeng**: normal
* *1 poeng**: utvisket nasolabialfure, asymmetri ved smil
* *2 poeng**: betydelig lammelse i nedre ansiktshalvdel
* *3 poeng**: total lammelse i halve ansiktet, eller ved koma
77
hvordan utføres del 4?
instruer eller demonstrer å **vise tenner**, **løfte øyenbrynene** og **knipe igjen øynene**. Hos stuporøse pasienter eller pasienter som ikke forstår instruksjonene, benyttes reaksjon/grimasering på smertestimuli som grunnlag for skåring. komatøse pasienter skåres \_\_
78
4:
komatøse pasienter skåres __ poeng
3 poeng
79
skåring:
5
**kraft i armene** = holde armen utstrakt i __ gr i __ s
* *0 poeng**: normal og ikke testbar
* *1 poeng**: drifter til lavere posisjon
* *2 poeng**: noe bevegelse mot tyngdekraften, drifter til sengen
* *3 poeng**: kun små muskelbevegelser, faller til sengen
* *4 poeng**: ingen bevegelse
80
hvordan utføres delundersøkelse 5?
test hver arm for seg, først __ arm.
hjelp pasienten å holde armen utstrakt i __ gr vinkel med håndflaten ned, slip armen og skår bevegelsen.
brudd/amputasjon skåres 0 (normalt / ikke testbar)
81
skåring:
delundersøkelse 6
* *kraft i benet** = holde benet utstrakt i 30gr i 5s
(nesten) samme skåring som ved armkraft
* *0 poeng**: normal og ikke testbar
* *1 poeng**: drifter til lavere posisjon
* *2 poeng**: noe bevegelse mot tyngdekraften, drifter til sengen
* *3 poeng**: ingen bevegelse mot tyngdekraften, faller til sengen
* *4 poeng**: ingen bevegelse
82
hvordan utføres delundersøkelse 6?
test hvert ben for seg, først __ ben.
hjelp pasienten å holde benet utstrakt i __ gr vinkel, slipp benet og skår bevegelsen.
brudd/amputasjon = 0 poeng (ikke testbar)
83
skåring:
7
**koordinasjon / ataksi** = __ + \_\_
* *0 poeng**: normal, ikke testbar, koma
* *1 poeng**: ataksi i arm _eller_ ben
* *2 poeng**: ataksi i arm _og_ ben
84
hvordan utføres delundersøkelse 7?
test **finger-til-nese** og **hæl-til-kne** prøvene på begge sider.
ataksi skåres kun dersom den er **entydig til stede** og mer uttalt enn den usikkerheten som følger av pasientens pareser.
parese og pasienter som ikke følger instruksjon = 0 poeng (ikke testbar)
85
skåring:
8
hudfølelse = \_\_
* *0 poeng**: normal
* *1 poeng**: lettere sensibilitetsnedsettelse
* *2 poeng**: markert sensibilitetstap (også ved __ og \_\_)
86
hvordan utføres delundersøkelse 8?
test sensibilitet for stikk med **tannpirker**.
test **overarmer**, **kropp**, **lår** (ikke hender og føtter pga mulig polynevropati)
markert sensibilitetstap (\_\_ poeng) skåres kun når det er **entydig tilstede**.
stuporøse og afatiske pasienter skåres vanligvis 0 eller 1.
hjernestammeinfarkt og bilateralt sensibilitetstap, eller komatøse pasienter = maks skår (\_\_ poeng)
87
skåring:
9
**språk / afasi** = \_\_, \_\_
* *0 poeng**: normal
* *1 poeng**: moderat afasi, samtale mulig
* *2 poeng**: markert afasi, samtale svært vanskelig/umulig
* *3 poeng**: ikke språk, koma
88
hvordan utføres delundersøkelse 9?
pasienten skal formelt skåres etter **standardiserte bilder og ord/setninger.** i praksis testes tale gjennom samtale med pasienten.
**leseforståelse** testes ved å skrive "lukk øynene" med store bokstaver på et papir og be pasienten gjøre hva som står på lappen.
**benevning** testes ved at pasienten sier navnet på diverse kjente gjenstander.
en **samlet språkvurdering** går på om samtale er "mulig" eller "svært vanskelig/umulig"
89
delundersøkelse 9:
komatøse pasienter skårer \_\_
maks (3 poeng)
90
skåring:
10
**tale / dysartri** = \_\_
* *0 poeng**: normal
* *1 poeng**: mild-moderat dysartri
* *2 poeng**: nær uforståelig tale eller anartri (også ved \_\_)
91
hvordan utføres delundersøkelse 10?
pasienten skal formelt skåres etter **standardiserte bilder og ord/setninger**.
i praksis testes tale gjennom samtale med pasienten.
pasienter som **ikke har språk**, som **ikke kan forstås på en meningsfylt måte** eller er **komatøs** = __ poeng (maks)
alle andre **lettere grader av dysartri** = 1 poeng
92
delundersøkelse 9 og 10:
standardisert bilde 1
"*hva ser du her?*"
93
delundersøkelse 9 og 10:
standardisert bilde 2
"*kan du fortælle mæ kan som foregår på dette bildet?*"
94
delundersøkelse 9 og 10:
standardiserte ord og setninger
"kan du vennligst gjenta etter mæ:"
mamma
tipp-topp
femti-femti
tusen takk
stikkelsbær
basketballspiller
du vet hvordan
jordnær
jeg kom hjem fra jobb
i nærheten av bordet i spisestuen
de hørte han snakket på radioen i går kveld
95
11 standardiserte norske ord og setninger som brukes til å vurdere __ og \_\_
språk/afasi og tale/dysartri
96
visualiser NIHSS-skjemaet
