ALERGIAS Flashcards

(71 cards)

1
Q

SINTOMAS DE RINITIS ALERGICA

A

rinorrea anterior o posterior, estornudos, congestión nasal y/o prurito

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2
Q

PREVALENCIA DE RINITIS EN MEXICO

A

4.6%, afecta 20% en adultos y 40% niños

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3
Q

RINITIS ALERGICA LEVE

A

NORMAL: actividad diaria, sueño, actividad escolar y laboral
SIN sxs problematicos

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4
Q

RINITIS ALERGICA MODERADA/GRAVE

A

Impedimento de actividades diarias
Sueño anormal
Act escolares y laborales alteradas
SXS PROBLEMATICOS

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5
Q

RINITIS ALERGICA INTERMITENTE

A

< 4 dias por semana
< 4 semanas

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6
Q

RINITIS ALERGICA PERSISTENTE

A

> 4 días por semana
4 semanas

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7
Q

TX ELECCION PARA RINITIS ALERGICA

A

Antihistaminicos H1 2da GEN
previenen sintomas de estornudos, prurito y rinorrea
minimamente sedantes no penetran tanto BHE

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8
Q

DURACION TX RINITIS ALERGICA CON ANTIHISTAMINICOS 2DA GEN

A

PRN de 10-21 dias.
pruebas cutaneas se realizan 5-7 dias ya sin antihistaminicos

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9
Q

ANTIHISTAMINICOS 2DA GEN

A

TODOS 1 CADA 24 HRS
Cetirizina 10mg
Levocetirizina 5mg
Fexofenadina 120 y 180mg
Loratadina 10mg
Desloratadina 5mg
Rupatadina 10mg
Bilastina y Ebastina 20 mg

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10
Q

INDICACION DE CORTICOESTEROIDES INTRANASALES EN RINITIS

A

Primera eleccion en rinitis moderada-severa
En cualquier gravedad donde el sintoma principal sea la obstruccion
Px con rinitis persistente con mucha duracion de sxs

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11
Q

EA COMUNES DE CORTICOESTEROIDES INTRANASALES

A

epistaxis, irritacion faringea, sequedad nasal y ardor

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12
Q

CORTICOESTEROIDES INTRANASALES PARA RINITIS

A

2 DISPAROS EN CADA NARINA CADA 24hrs
Fluticasona (27.5mcg / 50mcg)
Mometasona (50 mcg)
Budesonida (64mcg)
Ciclesonide (50mcg)

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13
Q

CORTICOESTEROIDE INTRANASAL + ANTIHISTAMINICO PARA RINITIS

A

Fluticasona + azelastina (50 mcg/ 137 mcg)
1 DISPARO EN CADA NARINA CADA 24 hrs

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14
Q

ES UN ANTAGONISTA DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS

A

Montelukast 10mg

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15
Q

SINTOMAS DE ASMA

A

Tos, Disnea, Sibilancias y Opresion toracica

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16
Q

PREVALENCIA DE ASMA

A

7.4% px de 6-7 años
21.9% px 13-14
7.2% px adultos

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17
Q

ASMA CONTROL TEST (ACT) PTS

A

20-25: controlado
16-25: parcialmente controlado
<16: no controlado

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18
Q

GINA STEP 1

A

dosis baja ICS- Formoterol PRN ó ICS + SABA PRN
sxs <4-5 dias por semana o sxs menos de 2 veces al mes

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19
Q

GINA STEP 2

SXS <4-5 días por semana

A

dosis baja ICS-Formoterol PRN ó dosis baja diaria de mantenimiento ICS

otras opciones: dosis baja de ICS cuando se tome SABA, o diario antileucotrieno, o añadir ITE sublingual.

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20
Q

GINA STEP 3

SXS la mayoria de los dias ó despertar por asma 1 vez a la semana o mas.

A

dosis baja de MANTENIMIENTO ICS-formoterol o ICS-LABA

otras opciones: dosis media ICS ó antileucotrieno ó ITE sublingual

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21
Q

GINA STEP 4

SXS diarios ó despertar con asma 1 vez a la semana o mas + BAJA FUNCION PULMONAR

A

Dosis media de mantenimiento con ICS- Formoterol ó Dosis media/alta de ICS-LABA

otras opciones: añadir LAMA Ó antileucotrienos ó cambiar a dosis altas de ICS.

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22
Q

GINA STEP 5

A

Dosis altas de ICS-LABA, añadir LAMA, referir para investigar fenotipo, biologicos, dosis bajas de esteroides orales, en adultos añadir azitromicina o antileucotrienos

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23
Q

RESCATE EN ASMA

A

STEP 1-5: PRN dosis baja ICS-Formoterol
ó SABA PRN (si no se usa formoterol)

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24
Q

ASMA: medicamentos que exacerban sintomas

A

AINES y beta bloqueadores cardioselectivos

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25
ASMA PIEDRA ANGULAR DEL TX (para bloqueo de la inflamacion)
ICS / CORTICOESTEROIDES INHALADOS El inicio temprano de dosis bajas de ICS conducen a mejoria de la funcion pulmonar si los sxs han estado presentes por mas de 2-4 años.
26
EA ICS
común 1-10%: palpitaciones, infecciones orofaringeas por candida, cefalea y temblor, infeccion leve de faringe.
27
REDUCCION DE TX EN ASMA
Tiene que estar con sxs controlados y la funcion pulmonar estable por minimo 3 meses. Se reduce la dosis ICS en un 25-50% a los 3 meses de control.
28
ICS BECLOMETASONA Dipropionato de beclometasona *Qvar *Myzraba
Esta solito, sin LABA. Presentaciones: 50, 100, 250mcg DOSIS: -baja: 100-200 -media: >200-400 -alta: >1000
29
ICS BUDESONIDA
Solita: 10mcg y 200mcg *Pumicort Budesonida +Formoterol 80/4.5, 160/4.5 mcg *Vannair *Symbicort DOSIS: Baja: 200-400 Media: >400-800 Alta: >800
30
FLUTICASONA (furoato) + VILANTEROL} *Relvare
Juntos: 100/25 y 200/25 DOSIS: Baja: 100 Alta: 200
31
FLUTICASONA (propionato) ó + SALMETEROL
Solito: 50, 125, 250 + Salmeterol (*Seretide): 50/25, 125/50, 250/50, 500/50 DOSIS: Baja:100-250 Media: >250-500 Alta: >500
32
Ciclesonida *Alvesco
Solita: 100 y 200 mcg DOSIS: Baja: 80-160 Media: >160-320 Alta: >320
33
CUAL ES UN SABA?
SALBUTAMOL 100mcg Aplicad 3-4 inhalaciones cada 20 minutos en 1 hora (3 ocasiones) en caso de dificultad para respirar, tos en accesos, sibilancias o falta de aire
34
BIOLOGICO ANTI IgE
OMALIZUMAB
35
BIOLOGICO ANTI IL-4, IL-13
DUPILUMAB
36
BIOLOGICO ANTI IL-5
BENRALIZUMAB
37
Enfermedad alérgica mas frecuente de la piel
DERMATITIS ATOPICA pruriginosa, no contagiosa, recaídas crónicas
38
Cómo se clasifica la gravedad de la dermatitis atópica?
SCORAD Leve <15 Moderada 15-40 Grave >40
39
TX de dermatitis atopica INICIAL/BASICO
educacion al px, emolientes, baños de aceite, pruebas de alergia, evitar alergenos
40
TX NO farmacologico en dermatitis atopica
-Valoracion de factores desencadenantes alergicos e irritativos -Cuidado de la piel -Identificar alergenos exacerbantes
41
TX dermatitis atopica LEVE -ECCEMA TRANSITORIO-
<15 SCORAD Tx reactivo con glucocorticoides topicos o inhibidores de la calcineurina, antisepticos.
42
TX dermatitis atopica MODERADA -ECCEMA ACTUALMENTE-
15-40 SCORAD Tratamiento proactivo con tacrolimus tópico o esteroides clase 2 o 3, lienzos humedos, terapia UV dosis mediana.
43
TX dermatitis atipica GRAVE -ECCEMA PERSISTENTE-
>40 SCORAD Hospitalizacion, inmunosupresores sistemicos, ciclosporina, ciclo corto de esteroides, dupilumab, metotrexato, azatioprina, mofetil micofenolato
44
TX dermatitis atopica con corticoesteroides topicos
Se aplican 1-2 veces al día por 7-14 días Accion antialérgica, antiinflamatoria y antipruriginosa
45
Sitios de aplicacion de corticoesteroides topicos segun la potencia en dermatitis atopica
NIÑOS: cara y cuerpo, genitales - baja potencia (crema/locion) manos y pies - media/alta potencia (pomada) ADULTOS: cara, papada, pliegues antecubitales pliegues mediales de muslo y pliegues popliteos y genitales - potencia baja (crema) palmas, plantas, rodillas, codos - potencia alta/muy alta resto del cuerpo, dorso de las manos - potencia intermedia
46
ESTEROIDES TOPICOS potencia baja
Hidrocortisona *nutracort 1% Desonide *desowen 0.05%
47
ESTEROIDES TOPICOS potencia media
Valerato de betametasona *Betnovate 0. 1% Acetónido de flucinolona *sinalar 0.1% Aceponato de hidrocortisona *efficort lipo 0.127% (media/alta) CLASE 3
48
ESTEROIDES TOPICOS potencia alta CLASE 2
Aceponato de metilprednisolona *advantan (crema/locion) 0.1% Furoato de mometasona *elomet 0.1%
49
ESTEROIDES TOPICOS potencia muy alta CLASE 1
Propionato de halobetasol *Tabitral 0.05% Propionato de clobetasol *clobesol *dermatovate 0.05%
50
EMOLIENTES en dermatitis atópica
Se aplican cuantas veces sean necesarios y será por toda su vida.
51
INHIB DE CALCINEURINA en dermatitis atopica
Uso diario durante los brotes agudos Y 2-3 veces por semana despues de la estabilizacion para prevenir recurrencias -Tacrolimus 0.04% >2 años, al 0.1% >15 años y adultos -Pimecrolimus 1% >2 años de edad en leve a moderada
52
CORTICOESTEROIDES ORALES en dermatitis atopica
CICLO CORTO Prednisona 0.5-1mg/kg máximo 50 mg cada 24 hrs por 7 días *en exacerbación y dermatitis atópica grave
53
URTICARIA - DURACION
AGUDA: <6 semanas CRONICA: >6 semanas
54
URTICARIA AGUDA TX
1. cuadro leve de corta duracion: antihistaminico de 2da gena dosis habitual no mejora en 24hrs o es un cuadro moderado de corta duracion: DOSIS DOBLE de antihistaminico de 2da gen no mejora en 24 hrs: CUADRUPLICAR dosis de antihistaminico de 2da gen Ó añadir ciclo corto de esteroides sistemicos VO 5-7 dias no mejora en 24 hrs o es un uadro grave asociado con angioedema o sintomas durante dias: antihistaminico 2da gen DOSIS CUADRUPLES + ESTEROIDE SISTEMICO VO por 5-7 dias.
55
Al remitir el cuadro de urticaria AGUDA, ¿Cuánto tiempo se continua el tx?
se continua el anti histamínico de 2da gen en la dosis que se alcanzo la remisión por 3-4 SEMANAS
56
Antihistaminicos en urticaria aguda
CETIRIZINA 10mg -antihistamínico de 2da gen con mas efecto sedante, dar en la noche. LORATADINA 10 mg son los únicos de 2da gen que se pueden usar en embarazo y lactancia.
57
Esteroides en urticaria aguda
Prednisona VO *Meticorten de 0.3-0.5 mg/kg hasta 50mg al día durante 5-7 días.
58
TX URTICARIA CRONICA
1a linea: antihistamínico 2da gen dosis habitual no se controla en 2 semanas: antihistamínico dosis DOBLES Ó CUADRUPLES de la habitual, ciclo corto de esteroide VO en exacerbaciones, considerar antileucotrieno (si se asocia a AINES) sin control en 1 a 4 semanas: manejo por especialista: ciclosporina, omalizumab, ciclo corto de esteroide VO en exacerbaciones
59
Al llegar al control de la urticaria crónica, ¿Cuánto tiempo se mantiene tx?
Se da el tx por 2-3 meses y después intentar paso previo.
60
Antileucotrieno en urticaria crónica
Montelukast 10mg c/24 hrs eficaces contra la urticaria asociada a AINES o urticaria autoinmune, dar en la noche. Pueden reducir la necesidad de esteroides, se da con antihistamínico.
61
TX AGUDO de Alergia Alimentaria
ANTIHISTAMINICO 2DA GEN - reacciones agudas que no pongan en riesgo la vida anafilaxia - adrenalina *no se recomienda uso profiláctico de antihistaminicos ni estabilizadores de cel cebadas.
62
TX CLAVE a largo plazo de Alergia Alimentaria
DIETA DE ELIMINACION -puede conducir a la resolución completa de sxs -la educación es el pilar de una dieta de eliminación a largo plazo exitosa.
63
ESOFAGITIS EOSINOFILICA
SXS DISFUNCION ESOFAGICA + >15 EOSINOFILOS/CAMPO EN BIOPSIA -se asocia a alergia a polenes
64
DIETA DE ELIMINACION ¿Cuáles se quitan?
1. Leche 2. Trigo 3. Huevo 4. Soya 5. Frutos secos 6. Pescado y mariscos
65
ANAFILAXIA prevalencia
1.6-5.1% Reacción alérgica sistémica aguda que pone en riesgo la vida
66
TX ANAFILAXIA
ADRENALINA - IM cara anterolateral del muslo DOSIS adulto: 0.01mg/kg máximo 0.5mg niños: 0.01 mg/kg maximo 0.3-0.5mg Se puede repetir cada 5-15 minutos
67
Interacciones de la adrenalina
Vigilar signos de toxicidad si se usa: -beta bloqueadores, aminofilina, salbutamol IV -antidepresivos tricíclicos: prolongan la vida media de la adrenalina (+ efectos adversos) -inhibidores de la monoamino oxidasa IMAO: bloquean el metabolismo de la adrenalina
68
GLUCAGON en anafilaxia
En pacientes con betabloqueadores y cardiopatas o que no responden a adrenalina Dosis: 1-5mg (niños maximo 1mg) Es ionotropico y cronotropico +
69
AMINAS en anafilaxia
ATROPINA - 0.5-1mg en bolo hasta 3mg en bradicardia prolongada DOPAMINA - 3g/kg diluidos en 50ml de suero en px con hipotensión resistente a pesar de adrenalina IM y reposición de volumen
70
SALBUTAMOL en anafilaxia
si tiene broncoespasmo - inhalado 4-6 disparos del inhalador de dosis media cada 10 minutos DOSIS: 100mcg/disparo
70
TX esofagitis eosinofílica
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES -seguro su uso crónico, se busca la dosis terapéutica mínima Omeprazol: dosis 10-40 mg en la mañana en ayunas *Inhibitron 10 y 20 *Ulsen 20 y 40 Pantoprazol: dosis 20mg/12hrs, 40mg/24 hrs *Tecta 20 y 40 *Panmicid 20 y 40 Lanzoprazol: dosis 30mg /24hrs *Ogastro: 15 y 30 *Ulpax 15 y 30