DERMA Flashcards

1
Q

IMPETIGO etiologia

A

Streptococcus pyogenes ó Staphy aureus
-niños
-orificios corporales: boca, narinas, ombligo
-cara
-interdigitales

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2
Q

IMPETIGO cuadro clínico

A

vesículas eritematosas o pústulas que dejan COSTRA MELICERICA

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3
Q

IMPETIGO tx no farmacológico

A

Solución de Borow - promueve cicatrizacion
lesion aislada - mupirocina topica cada 12 hrs por 1 semana

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4
Q

IMPETIGO tx farmacologico

A

DICLOXACILINA 150-500mg VO cada 6 horas por 7-10 dias.

-dar 1 hora antes de los alimentos
EA: dermatitis morbiliforme, urticaria, anafilaxis
Interacciones: prolonga efectos de warfrina, reaccion cruzada con todas las penicilinas, probenecid prolonga la excrecion renal.

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5
Q

IMPETIGO otro tx farmacologico

A

CEFALEXINA 250-500mg VO cada 6 hrs por 7-10 dias
ERITROMICINA 250-500mg VO cada 6 hrs por 7-10 dias.

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6
Q

IMPETIGO seguimiento

A

Monitorizar 1-3 semanas post infeccion por riesgo de glomerulonefritis postestrepto
Evitar recurrencias: mupirocina topica en region nasal, axilar, interdigital y perineal cada 12 hrs por 5 dias.

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7
Q

CELULITIS etiología

A

ADULTOS: streptococo gpo A y staphy aureus
NIÑOS: H. influenzae

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8
Q

CELULITIS cuadro clínico

A

Eritema, edema, dolor + fiebre y leucocitosis
Predomina en extremidades inferiores

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9
Q

CELULITIS tx 1era elección

A

TRIMETROPRIM / SULFAMETOXAZOL
160/800mg cada 12 hrs
Bloquea la produccion de acido tetrahidrofolico

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10
Q

TMP/SMX EA

A

EA: gastrointestinal, c.difficle, SSJ/NET, agranulocitocis
Interaccion: IECAS-hiperkalemia, warfarina-riesgo de sangrado,

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11
Q

CELULITIS otros tx farmacologicos

A

DOXICICLINA 100mg c/12hrs
CLINDAMICINA 300-450 c/6hrs

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12
Q

ECTIMA etiologia

A

Streptococcus pyogenes y estafilococo coagulasa negativo (sinergia)
INFECCION PIOGENA DE LA PEIL Y ULCERACION DEBAJO DE ESTAS.

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13
Q

ECTIMA localizacion y dx

A

Extremidades inferiores
Tincion de gram y cultivo

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14
Q

ECTIMA tx no farmacologico

A

Remover costra al humedecerla con agua, hay pus bajo esta y puede dejar cicatriz

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15
Q

ECTIMA tx farmacologico 1era eleccion

A

CEFALEXINA 250-500 mg VO c/6hrs por 7-10 dias.
Evitar en px alergicos a penicilina
Disminuyen efectividad de ACOs

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16
Q

ECTIMA tx farmacologico otros

A

DICLOXACILINA ó ERITROMICINA
250-500mg VO c/6hrs por 7-10 dias

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17
Q

TIÑA CAPITIS etiologia

A

1 microsporum canis (mascotas)

#2 trichopyton tonsurans
PX 3-7 AÑOS

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18
Q

TIÑA CAPITIS cuadro clinico y dx

A

Areas de alopecia y escama en piel cabelluda
Dx: luz de wood fluoresencia azul-verde con microsporum

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19
Q

TIÑA CAPITIS tx eleccion

A

TERBINAFINA 250mg VO por 4-6 semanas
EA: disgeusia, SSJ/NET, GI, eleva PFH

Tratar hasta cura micológica, shampoo antifungico.

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20
Q

TIÑA CAPITIS otros tx

A

ITRACONAZOL 100mg c/12 hrs por 4-6 semanas
GRISEOFULVINA 25mg/kg/dia por 4-6 semanas

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21
Q

ONICOMICOSIS etiologia

A

Infeccion micotica de la uña
+ frec en hombres y uñas de los pies
#1 T.rubrum

22
Q

ONICOMICOSIS indicaciones dx

A

> 1 uña afectada = tx sistemico
Recorte de uñas enviados en formalina para histopatologia es el GOLD STANDARD

23
Q

ONICOMICOSIS tx 1era eleccion

A

ITRACONAZOL 100mg c/12hrs VO
Pies: por 12 semanas
Manos: 6 semanas

No administrar en px con ICC o disfunción ventricular

24
Q

ONICOMICOSIS otros tx

A

TERBINAFINA 250 mg VO
pies: 12 semanas, manos: 6 semanas

FLUCONAZOL 150mg cada semana por 9 meses.

25
HERPES ZOSTER etiologia
Reactivacion del virus de la varicela zoster (ganglio de la raiz dorsal), por inmunosupresion, medicamentos, infecciones o estres. Riesgo en la vida de padecerlo: 1 en 3
26
HERPES ZOSTER tx 1era eleccion
ACICLOVIR 800mg 5 veces al día por 5-7dias
27
HERPES ZOSTER seguimiento tx
En px inmunosuprimidos se continua tx hasta que todas las lesiones presenten algo de costra, Si el px tiene mas 5 episodios al año puede ser candidato a terapia de supresión con acyclovir durante 6 meses.
28
DERMATITIS SEBORREICA clinica
Dermatosis eritemato-escamosa inflamatoria cronica. Curso cronico y recidivante EN: piel cabelluda, region centrofacial, retroauricular y torax superior.
29
DERMATITIS SEBORREICA tx piedra angular
AZOLES TOPICOS - 2 aplicaciones al dia por 4 semanas - KETOCONAZOL 2% -CICLOPIROXILAMINA 1% (antifungico y antiinflamatorio)
30
DERMATITIS SEBORREICA tx casos severos o con poca respuesta
ITRACONAZOL VO 100mg, 200mg por 7 días Mantenimiento: 200mg/día los dos primeros días del mes durante 3 meses. TERBINAFINA 250mg/día por 4-7 semanas.
31
DERMATITIS SEBORREICA - esteroides tópicos indicación
En caso de falla de respuesta al tx inicial en piel cabelluda: 1 aplicacion al dia por 14 dias VALERATO DE BETAMETASONA CLOBETASOL CARA - de baja potencia 1-2 aplicaciones por dia durante 14 dias. HIDROCORTISONA 1% DESONIDA
32
PSORIASIS definición
Enfermedad inflamatoria, crónica, multifactorial. 2% población general PX tienen mayor riesgo de comorbilidades cardiovasculares
33
PSORIASIS clinica
Placas eritematosas bien delimitadas con escama plateada superficial AFECTA: codos, rodillas, piel cabellluda, tronco, region interglutea, manos y pies. INVOLUCRO UNGUEAL: onicolisis, pitting, hemorragias en astilla, manchas en aceite
34
PSORIASIS tx segun severidad
LEVE: tx topico MODERADO - SEVERO: tx topico + sistemico
35
PSORIASIS TX LEVE
1. ESTEROIDES TOPICOS Piedra angular del tx de psoriasis 1era linea en psoriasis leve-moderada Se prefieren de ALTA POTENCIA: clobetasol 0.05% ó betametasona 0.1% En cara, áreas de flexuras y genitales, BAJA POTENCIA: hidrocortisona 1%, desonida 0.05%
36
PSORIASIS LEVE otros tx
Analogos de la VIT D: -Calcipotriol solito o + betametasona monoterapia reduce PASI 60% posterior a 8 semanas de tx combinado reduce 70% PASI
37
PSORIASIS MODERADA-SEVERA tx sistemico de 1era linea
METOTREXATE Dosis maxima: 25mg Dosis inicial: 7.5-10 mg/semana Tabletas: 2.5mg o inyectable 50mg/2ml -Agregar ACIDO FOLICO -Monitoreo inicial: BH, QS, PFH, hepatitis B y C, VIH, embarazo CI: hepatopatas y en embarazo
38
PSORIASIS MODERADA-SEVERA seguimiento tx con metotrexate
BH y PFH - a los 5-6 dias -cada 1-2 semanas durante las primeras 2-4 semanas -1-2 semanas despues del aumento de dosis QS: cada 6 meses Mejoria entre las 8-12 semanas del tx.
39
PSORIASIS MODERADA-SEVERA FOTOTERAPIA
UVB - banda angosta (311 nm) es la irradacion optima mejoria en el 80% px que lo usan 3 veces por semana y 60% px 2 veces por semana
40
PSORIASIS MODERADA-SEVERA CICLOSPORINA
TABLETAS 100MG En psoriasis severa, recalcitrante Dosis: 5mg/kg/dia en dos dosis Y disminuir 1mg/kg/dia cada dos semanas hasta la minima efectiva Psoriasis severa, estable Dosis: 2.5-3mg/kg/día Si no hay mejoría aumentar 0.5-1mg/kg/dia pero no exceder de 5. Monitoreo: TA, BH, QS, perfil lípidos, electrolitos séricos, EGO
41
PSORIASIS MODERADA-SEVERA CICLOSPORINA seguimiento tx
Labs: QS, BH, PFH, EGO -cada 2 semanas el primer mes, luego 1 vez al mes -medir TA en cada consulta -TX MAXIMO 1 AÑO: por nefrotoxicidad CI: HTA e insuficiencia renal
42
ACNE etiologia
Cutibacterium acnes enfermedad inflamatoria cronica de la unidad pilosebacea
43
ACNE tipos
Comedogenico ó inflamatorio
44
ACNE tx no farmacologico
Aseo facial 2 veces al dia Cosmeticos NO comedogenicos evitar astringentes
45
ACNE LEVE TX
TX TOPICO -Peroxido de benzoilo 2.5% ó 5% - solito o con adapaleno -Retinoide topico: tretinoina / adapaleno -clindamicina topica 1%
46
ACNE PEROXIDO DE BENZOILO 2.5-5%
Mas efectivo en lesiones NO inflamatorias Se potencia su actividad con clindamicina No genera resistencia bacteriana Accion queratolitica y comedolitica - agente bactericida de amplio espectro. EA: dermatitis irritativa
47
ACNE RETINOIDES TOPICOS
1era linea para acne leve-moderado Aplicacion de noche -Tretinoina 0.025%, 0.05%, 0.1% -Adapaleno 0.1%, 0.3% solito o con peroxido de benzoilo
48
ACNE LEVE CLINDAMICINA
En acne leve- moderado CON LESIONES INFLAMATORIAS 1% - cremas y geles, se aplica 2 veces al dia + peroxido de benzoilo es mas efectivo aun en cepas resistentes
49
ACNE MODERADO TX
ANTIBIOTICO + TX TOPICO (retinoide o peroxido de benzoilo) Tetraciclinas: -DOXICICLINA 100-200mg/dia ---EA: gastritis y fotosensibilidad -MINOCICLINA 100-200 -LIMECICLINA 300-600 Por 6-12 semanas NO en <10 años
50
ACNE SEVERO TX
ISOTRETINOINA ORAL Dosis: 0.5-1mg/dia Inicial: 0.5 mg/kg / dia Total: 120-150mg/kg a lo largo de 6-12 meses Tomar con alimentos EA: queilitis, xerosis mas en labios, ojo seco, eleva CPK Teratogeno - embarazarse hasta 3-4 meses de suspenderlo Alcohol contraindicado Seguimiento: PFH