Alerji-Göğüs Flashcards
(38 cards)
Nonspesifik immünite ve spesifik immünite farkı nelerdir ?
- Nonspesifik devamlı aktiftir.
- Nonspesifik hızlı ama sınırlıdır, spesifik yavaş ve güçlüdür.
- Spesifik yanıtta hafıza vardır, hafıza hücreleri spesifik patojeni tanır ve
daha hızlı güçlü 2.cevap oluşturur.
Tip 1 alerjik reaksiyonda hangi hücreler rol oynar, örnekleri nelerdir, tanısı nasıl konur ?
TH2 hücreleri rol oynar.
Atopik dermatit, anafilaksi, alerjik rinit, ekstrensek astım ve alerjik konjunktivit örnek olarak sayılabilir.
Tanısı serum IgE göstererek konur.
Alerjik reaksiyonun iki fazı nedir ?
Erken faz: Deri prick testindeki ilk 15-30 dakikada oluşan kabartı kızarıklıktır. Örneğin alerjik riniti olan bir hasta poleni aldı hemen kısa süre sonra hapşırık, öksürük ve burun akıntısı olur bu erken faz yanıtıdır.
Geç faz 6-12 saat sonra beliren daha çok sitokinler ve lenfositler aracılığıyla oluşan inflamatuvar yanıttır.
Advers reaksiyon nedir ?
Bir ilacı kullanırken elde etmek istemediğimiz reaksiyondan başka bir reaksiyon ortaya çıkmasına denir (alerji, yan etki, çapraz reaksiyon…)
En çok ilaç alerjisi nelere olur ?
Penisilin ve sefalosporin
İlaç alerjisinden şüphelendiğimiz durumlarda anamnezde ne soralım ?
Tam ilaç alım öyküsü, amoksisilin almış döküntü olmuş, daha önce amoksisilin kullanmış mı ? Son kullandığı amoksisilini kaç gündür kullanıyor ? Döküntü amoksisilin alımından kaç gün sonra ortaya çıkmış ? Aldığı son doz kaç saat önce ? Daha önce benzer bir olay yaşamış mı ? Ailede alerji var mı ?
İlaç alerjisinde hangi durumda ne test yapalım ?
Hızlı gelişmiş reaksiyon IgE aracılı düşünüyorum. Deri prick testi yapabilirim, sIgE bakabilirim, intradermal test bakabilirim hepsi negatif geldiyse provakasyon yaparım o da negatif gelirse o ilaca alerjisi yok diyebiliriz ama pozitif gelirse o ilacı hayatından çıkarırız.
Hızlı gelişmeyen reaksiyon tip3-tip4 diyelim, o zaman döküntüye bakarız skar bırakan türdeyse hiçbir test yapmıyoruz. Hafif döküntüyse provakasyon yapabilirsiniz.
Alerjik rinit nedir ?
Burunda kaşıntı hissiyle başlayıp burunda doluluk, aksırık, akıntı ile kendini belli eden alerjik bir tablodur.
Alerjik rinitte fizik muayenede ne görürüz ?
Alerjik selam, alerjik shiner, Dennie morgan çizgileri, göz kapağında şişlik, konjunktivada hiperemi ve efüzyonlu otitis media görülebilir.
Atopik dermatit nedir ?
Tekrarlayan ataklarla giden ve kronik seyir gösteren bir inflamuar deri hastalığıdır.
Atopik dermatitin tanı kriterleri nelerdir ?
Kaşıntı, tipik yerleşim, kronik ve tekrarlayıcı dermatit, çocuk ve ailesinde atopik hastalık öyküsü, deride kuruluk, dennie morgan göz altı çizgileri
Hışıltılı çocuk nedir ?
İlk 3 yaşta 3 ve üzeri wheezing geçiren çocuğa denir.
İlk 3 yaşta olduysa %25, 3 yaşından önce başlamış ve sonrasında devam ediyorsa %50, 3 yaşından sonra geliştiyse %90 astım ile sonuçlanır.
Hışıltılı çocuğun astım olmasında major ve minor riskler nelerdir ?
Major: Ebeveyn astım öyküsü, İlk 3 yaşta atopik dermatit, En az 1 aeroalerjene duyarlılık
Minor:Besin alerjisi, Viral enfeksiyonsuz wheezing, >%4 eozinofil
1 major/2 minor –> İzlemezsen %90 astım gelişir.
Astımın ayırıcı tanısında ne yapmak lazım ?
Akut wheezingle gelen bir çocukta bronkodilatör verilmesi sonucu Fev1 değeri %12 üzerinde artış gösteriyorsa o zaman bu akut atak ve astım demektir.
Hışıltılı çocuk demek için neleri ekarte etmek gerekir ?
Kistik Fibrozis Primer silyer diskinezi IgA eksikliği Konjenital anomali GÖRH
Çocukta nazal polip görürsek ne düşünmeliyiz ?
Öncelikle daima kistik fibrozisi düşüneceğiz. Aksi ispat edilene kadar Kistik Fibrozis
Hangi durumlarda yabancı cisim aspirasyonu düşünmeliyiz ?
Daha önce yakınması olmayan çocukta aniden başlayan hışıltı
Fokal AC bulguları
Tekrarlayan göğüs enfeksiyonları, bir çocukta hep aynı yerde tekrarlayan pnömoni varsa mutlaka akla yabancı cisim aspirasyonu gelmeli
Anafilaksinin patogenezi nedir ?
Mast hücre ve bazofil degranülasyonu oluyor. Histamin, triptaz gibi depolanan ve sentezlenen lökotrienler, prostoglandinler araşidonik asit metabolizmasından sentezleniyor.
Anafilaksi tanısı nasıl konur ?
2 ve üzeri sistem tutulduğunu gösterebilirsem anafilaksi diyebiliyorum ama bilinen bir alerjen karşılaşması sonucu hipotansiyon oldu ama ne ürtiker ne de solunum bulgusu var farketmez anafilaksi tanısı koymaya yeter.
Labı tanı için kullanmayız. Tedavi başlarken şüphemiz varsa başladıktan sonra serumda histamin, triptaz bakıyoruz. Ama bu tanı koymak için değil emin değilsek başka şeyleri ekarte etmek için istiyoruz.
Acile hasta geldi. Anafilaksi düşünüyorsun. Ne yaparsın ?
Önce solunum, dolaşım, hava yolunu kontrol ediyorum. Hemen damar yolu açılırken diğer yandan da intramuskuler adrenalin yaparsın.
Adrenalin dozu 0.01 mg/kg/doz. Birkaç kez tekrar edebilirsiniz ama çocukta maksimum doz 0.3tür.
Hasta beta bloker kullanıyorsa adrenalin işe yaramaz o durumda glukagon kullanılır.
Sinüzitin klinik bulguları nelerdir ?
Baş ağrısı, ağız kokusu, gece öksürüğü, anterior posterior pürülan akıntı görülür.
ÜSYElerde bakteriyel etiyolojiyi destekleyen bulgular nelerdir ?
Boğaz ağrısı Ani başlangıç Yutma güçlüğü >38,5 °C ateş FMde faringial, tonsiller eritem veya eksüda, anterior servikal lenfadenit, damakta peteşi olabilir.
ÜSYElerde viral etiyolojiyi destekleyen buglular nelerdir ?
Düşük ateş Burun akıntısı Öksürük Ses kısıklığı Diyare Konjunktivit veya ağızda ülseratif lezyonlar
ASYE patogenizi nedir ?
Bakteri/virüs inhalasyonu ve invazyonu–> ASYda bir immun yanıt ortaya çıkıyor–> Enflamasyon–>LökositlerASYa göç eder. Debris ödem ve AC kompliyansı azalır. Rezistansı artar bunun sonucundada hava solumak için iş yükü artar. Küçük hava yolu obs ve atelektaziler olur. V/Q uyumsuzluğu gelişir.
