Alteraciones En La Celularidad Blanca

Question 1

Aplasia medular

Answer 1

Pancitopenia sin adenomegalias
Aspirado vacío
Dx por biopsia medular
TC: Transplante de médula ósea

Joven con aplasia grave con donante familiar
Trsnsplante alogenico de médula ósea

Paciente mayor o joven sin donador: inmunosupresores GLOBULINAANTINEUMOCITICA CON CICLOSPORINA

Question 2

Características leucemias agudas

Answer 2

Blastos

• Mieloide
• Linfoide

Question 3

Síndrome mielodisplasico

Answer 3

Mal formación de células blancas y menos células

Tendencia a anemia macrocitica, neutropenia

Hijos gordos y feos

Puede evolucionar a una leucemia aguda

Question 4

Síndromes linfoproliferarivos o mieloproliferarivos crónicos

Answer 4

Sobreproducción de glóbulos rojos que se acumulan en el bazo

Extirpe mieloide SMPC

• policitemia vera - glóbulos rojos
• leucemia mieloide crónica- granulotos maduros
• trombocitopenia esencial: plaquetas inmaduras
• linfocitos: síndromes linfoproliferativos cronicos (tendencia a enfermedades autoinmunes: anemia autolitica autoinminue)

Debido al acumulamiento:
Hepatomegalia
Esplenomegalia

Question 5

Leucemias agudas

Answer 5

> 20% de blastos

Mieloide:mayores
Linfoblastica: infantiL

Cariotipos de buen pronóstico
8:21 en M2
T (15-17) PML - RAra en M3
Inv c 16 en M4

Clínica

Anemia neutropenia y tombopenia
Blastos en sangre periférica: adenopatias, infiltraciones en ojo testiculo SNC

dx: >20% de blastos en médula ósea

leucemia aguda aleucemica: >20% de blastos en médula ósea sin ver en sangre periférica

Blastos en microscopio 
Citología
Citometria-> marcadores
Cd34 = malignidad
Cd3t: linfocitos t
Cd20:linfocitos b
MARCADORES A PRONÓSTICO
Buen pronostico 
M2: t 8:21
M3: 15:17
M4: trans 16
Mal pronóstico 
T9,22 (Philadelphia) de mieloide crónica- si se asocia a leucemia aguda linfoblastica el pronóstico es Malo: irán directo a trsnsplante

Question 6

Leucemia aguda M3 o promielocitica

Answer 6

Translocacion 15-17 -> activación del oncogen PMLRARa
Pronóstico excelente ( mejor pronóstico)
-promielocitos conocidos como BASTONES DE AUER
-asociación con coagulación vascular diseminada ( llegan sangrado)
-Tx ácido retinoico (ATRA)
COMPLICACIONES SX ATRA ( prev qx)

Question 7

Leucemias agudas linfoblasticas

Answer 7

Linfoblasticas con L afecta el sistema nervioso centraL por lo que se le pone quimioterapia intertecaL

Question 8

TC leucemias agudas

Answer 8

M3 ATRA

LINFOBLASTICAS -snc-terapia intratecaL

Buen pronóstico: quimioterapia
Mal pronóstico: trsnsplante de médula ósea

Question 9

Síndromes mielodisplasicos

Menos , gordos y disfuncionales

Answer 9

Típico en edad ancianos
Anemia MACROCITICA

Dx
MO Hipercelular
sp: citopenias

Pueden evolucionar a leucemia aguda

Question 10

SMD

Answer 10

Anemia refractaria con sideroblsstos en anillo: es la que tiene mejor pronóstico

Anemia refractaria con exceso de blastos (>5% pero menos de 20) riesgo elevado de hacerse leucemia aguda
Areb 1:5 a 10%
Areb2: 11-19%

Síndrome 5q- : tratamiento curativo que evita profesión a enfermedad leucemia aguda
Delecion del brazo largo del 5q-
Más frecuente en mujeres 50-60 años
Buen pronóstico si se trata LENALIDOMIDA
Mielodisplasico con TROMBOCITOSIS
Megacaciocitos unilobulados