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Flashcards in Anemia Deck (58):
1

Eritrocitos

Sobreviven 120 dias en la circulación Proteínas que forman su esqueleto: actina y espectrina Eritropoyesis regulada por la eritropoyetina

2

Eritropoyetina

90% secretada en la célula intersticial del riñón 10% secretada en el higado

3

Células Diana

Deficiencia de hierro Hepatopatias Hemoglobinopatias

4

Macrocitos

Deficit de folatos Deficit de hierro

5

Acantocitos

Hepatopatias Abetalipoproteinemias

6

Equintocitos

Hepatopatias Post espenectomias Uremia

7

Drepanocitos

Depanocitosis

8

Poliquilocitos

Mielofibrosis Hematopoyesis extramedular

9

Pila de moneda (Roleu)

Mieloma múltiple

10

Esferocitos

Esferocitosis Quemaduras

11

Hemoglobina

Función principal: transportar oxigeno Proteína compuesta por 4 cadenas polipetidicas Tipos de hemoglobina: A: 2 cadenas alfa + 2 cadena beta A2 2 cadena alfa + 2 cadena delta F: 2 cadenas alfa + 2 cadenas gamma Hemoglobina Adulto: A Fetal: F ( Hasta los 12 meses) Genes de la cadena alfa: en el cromosoma 16 Genes de la cadena beta: cromosoma 11

12

Plaquetas

Cuerpos con vida media de 4 dias 60% en sangre y resto en el bazo Principal función: formación de coagulos Factor de con Willerbrand: interviene en la adhesión. De las plaquetas al endotelio

13

Anemia rangos por edades

Edad. Hg <5 anos. <11 Hombres. <13 Mujeres <12 Embarazo: 1er t. <11 2dot. <10.5 3ert. <11

14

Metahemoglobina

Hemoglobina cuya fracción de hierro se encuentra en estado férrico en lugar de estado ferroso Regulado por Sistema de reductasa NADH metahemoglobina

15

Hematopoyesis

Proceso de formación de células sanguíneas

16

Hemosiderosis

Enfermedad caracterizada por exceso de hemosiderina en los tejidos, indica sobrecarga de hierro, sin dano orgánico

17

Hemosiderina

Pigmento amarillo café derivado de la hemoglobina Detección por azul de Prusia

18

Hemocromatosis

Exceso de hierro en órganos y sistemas Si ocasiona dano orgánico

19

Blastos

Células inmaduras que no están desarrolladas y no proporcionan ningún funcionamiento al cuerpo

20

Sideroblastos

Glóbulos rojos con acumulación excesiva de hierro tomando forma de ANILLO

21

Eritropoyetina

Proteína producida por el riñón que favorece la formación de glóbulos rojos

22

Aplasia

Desarrollo defectuso o cese del proceso regenerativo

23

Frotis de sangre periférica

Permite clasificar la anémica deacuerdo al volumen color y forma de los eritrocitos

24

Transcobalamina

Transporta la vitamina B12 en el plasma

25

Electroferesis

Pico + grande: albumina Después vienen alfa 1 alfa 2 beta y gamma

26

Hematocrito

Porcentaje de glóbulos rojos relacionado con el volumen total de sangre H: 20-52% M:36-47%

27

Volumen corpúsculos medio

Tamaño de los glóbulos rojos Valor normal :80-100 >100: macrocitosis <80: microcitosis 80-100: normocromico

28

Hemoglobina corpúscular media

Cantidad de hemoglobina en 1 glóbulo rojo valor normal30-35 <30 hipocromico >35 hipercromico

29

Anemia por deficit de hierro

ADE elevado y CVM bajo

30

Anemia por deficit de flato y vitamina B12

ADE elevado y VCM elevado

31

Anemia por deficit mixta ( hierro + B12 o folato)

ADE elevado Valores de VCM elevados bajos o incluso normales

32

Hemorragia reciente

ADE elevado con valores de VCM normales

33

Anisocitosis

Células en determinado análisis de un paciente son de diferentes tamaños

34

Poioquilocitosis

Células oobservadas en un determinado análisis son de diferentes formas

35

Ferritina

Indica el almacén de hierro Valor normal 12 a 30

36

Transferrina

Transportador del hierro Valor normal 200 a 240

37

Hierro

Forma parte de la molécula de la hemoglobina transportado por transferirán en forma férrica Al usarse se almacena como Ferritina

38

Reticulocitos

Glóbulos rojos inmaduros Medida de la respuesta de la medula osea al proceso anémico Los reticulocitos tempranos son mas grandes que los eritrocitos maduros Conteo reticulocitario daria un aumento de volumen corpúsculos medio

39

Médula osea arregenerativa en <2%

Traduce eritropoyesis inadecuada

40

>2% de medula osea regenerativa

Traduce eritropoyesis adecuada o perdida eritrocitaria concurrente

41

Anemia ferropenica

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Causa mas frecuente de anemia microcitica

Característica: anisocitosis: tamaño variante

Traducción por niveles

  • Ferritina baja
  • Transferrina aumentada
  • IST disminuido

Causa más probable de anemia ferropenica: hemorragia cronica

  • Mujeres: menstruaciones
  • Hombre de 50 anos: sangrados gastrointestinales (gastro y colonoscopia )

tratamiento

 mujer joven: hierro por via oral/ hierro intravenoso en caso de intolerancia a la via oral Hombre: hierro (retirar 8 dias antes de las colonoscopias)

42

Anemia de transtornos crónicos ( o inflamatoria)

Segunda causa mas freceunte de anemia

La mas frecuente en pacientes hospitalizados

normocitica normocromica

HIERRO LIBRE AUMENTADO

Patogenia: la inflamacion croncia (AR, EPOC) aumenta las cantidades de hepcidina, la cual impide el paso de hierro de nivel hepatico (ferritina) a la medula generando anemia pero con cantidades de ferritina aumentada ( diferencia a deficit de hierro donde estara disminuido) con disminucion de transferrina

la epsidina impide que se absorba el hierro serico

ferritina aumentada

transferrina disminuida

hierro serico disminuido

 

 

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diagnostico diferencial  ANEMIA FERROPENICA v ATC

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44

DIFERENTES SITIOS DE ABSORCION EN ANEMIAS

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ANEMIAS MEGALOBLASTICAS

Acido folico (+f ) y vitamina B12: precursores del adn

falta de adn: anemia, neutropenia, trombopenia (disminucion de las tres lineas o pancitopenia)

patogenia: el citoplasma crece esperando que el nucleo tambien lo haga pero no lo consigue por lo que este sigue creciendo ( megaloblasticas)

  • hemolisis: al ser "muy grandes" al momento de pasar por el vaso se rompen
  • LDH elevada
  • acido urico y bilirrubina alta
  • "aborto intramedular" o hematopoyesis ineficaz
  • hipersementacion nuclear 

 

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46

anemia por deficit de vitamnia B12

deficit de absorcion: 

  • -deficit de factor intrinseco  ( la mas frecuente) (producida en el estomago por las celulas parietales necesarea para la absorcion de vitamina b12 en el ileon terminal)⇒causa mas frecuente: anemia percnisiosa ( dx anticuerpos anti factor intrinseco ( AntiFi (mas especificos) o acc anticelulas parietales gastricas)
  • deficit de ileon terminal

cc: alteraciones neurologicas (B de Brain)

tx: vitamina b12 Parenteral

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deficit de acido folico

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mas frecuente por deficit nutricional por verduras

  • mas frecuente que deficit de vitamina B12
  • no produce alteraciones del BRAIN
  • cc: solo anemia
  • tx: acido folico via oral

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volumen corpurscular medio

con parestesias 

deficit de vitamina B12

49

DEFICIT de vitamina B12

AUMENTA LOS PRECURSORES DE ADN

B12: acido metilmalonico y homocisteina aumentado( B de BI-ELEVA)

acido folico:  solo aumenta la homocisteina

50

por microscopio como se diferencia anemia por deficit de acido folico v anemia por deficit de vb12

ninguno

51

anemia mieloptisica

etiologia: deficiencia de medula osea por ocupacion metastasica

pancitopenia

 

forma de lagrima : dacriocito

52

53

anemia hemolitica

¿donde se rompe el hematie?

bazo- extravascular

vaso- intravascular

 

 

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54

 anemias hemoliticas

 

¿ quien la origina?

 

"quien tiene la culpa"

de quien es la culpa?

hematie- intracorpuscular

  • membranopatias
  • enzimopatias
  • hemoglobinopatias

fuera del hematie- extracorpuscular

 

 

55

defecto en membrana

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

  • Anemia de forma hereditaria mas frecuente en raza blanca
  • herencia autosomica dominante
  • anemia extravascular (ruptura de los globulos rojos en forma de esfera en el bazo)
  • clinica: esplenomegalia, colicos biliares
  • hallazgo en lab: esferocitos ( no exclusivo), HCM aumentada
  • tx: esplenectomia (evitara el sitio donde se rompe) con colecistectomia

PERSONAS JOVENES CON ESPLENOMEGALIA Y COLICOS BILIARES DE REPETICION

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ENZIMOPATIAS

deficit de glucoa 6 fosfato deshidrogenasa

  • ligada al varon (deshidrogenaXa)
  • desencadenante: farmacos
  • ruptura dentro del vaso (intravascular)
  • hemogobinuria
  • cuerpo de HEINZ en microscopia
  • asociado al consumo de habas

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CUERPOS DE HEINZ

"Salsa de Tomate Deliciosa

S: seis fosfato deshidrogenasa

T: talasemias

D: Drepanocitosis

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