Altération de l'état de conscience Flashcards

1
Q

Un patient arrive avec la présentation suivante, dans quel état de conscience est-il?

  1. Trouble de l’attention
  2. Désorientation temporospatiale
  3. Perturbation des opérations intellectuelles complexes
  4. Sans déficit majeur ni prédominance d’une fonction corticale supérieure
A

Confusion

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2
Q

V/F. La confusion mentale c’est un état aigu et réversible.

A

Faux, peut être non réversible parfois.

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3
Q

V/F. Il y a une perte de conscience franche dans la lipothymie.

A

Faux. Sensation de perte de conscience imminente, SANS perte de conscience.

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4
Q

Un patient arrive avec la présentation suivante, dans quel état de conscience est-il?

  • Faiblesse importante
  • Perte d’équilibre
  • Bouffées de chaleur
  • Oppression respiratoire
  • Rétrécissement du champ de vision avec voile noir ou étoiles
A

Lipothymie

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5
Q

Quelles sont les causes d’une perte de connaissance brève NON syncopale? (4)

A
  1. Épilepsie
  2. Accident vasculaire
  3. Intoxication
  4. Troubles métaboliques
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6
Q

Quels sont les 3 symptômes fortement suggestifs d’une syncope?

A
  1. Perte de conscience courte et et rapide
  2. Récupération spontanée, complète, SANS séquelles
  3. Perte de tonus associée
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7
Q

Quels sont les drapeaux rouges d’une perte de conscience? (4)

A
  1. DRS, palpitations
  2. Dyspnée
  3. Dlr lombaire basse
  4. Maux de tête sévères, déficit neuro focaux, diplopie, ataxie ou dysarthrie
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8
Q

Quelle est la cause #1 des syncope?

A

Vasovagale -> 57%

Sinon,
HTO, arythmies, toux, miction, défécation, hypersensibilité du sinus carotidien

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9
Q

Une perte de conscience avec de la confusion aprs est suggestive de quelle maladie?

A

Épilepsie

Syncope = AUCUNE confusion

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10
Q

Contrairement à la syncope ou un TCC, un coma doit induire une perte de conscience pendant au moins combien de temps?

A

1h

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11
Q

V/F. Comme avec la mort cérébrale, on n’a pas de réponses corticales significatives ou réfléchies ou de réflexes du tronc cérébral dans le coma.

A

V -> pas de réponses corticales
F -> il peut y avoir des réflexes simples ou complexes du tronc cérébral dans une situation de COMA

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12
Q

V/F. Le coma n’est généralement pas permanent.

A

Vrai

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13
Q

Quels sont les 4 stades de coma?

A

Stade 1: réaction d’éveil à la stimulation douloureuse
Stade 2: pas de réaction d’éveil, mais réactions motrices
Stade 3: Aucune réaction aux stimuli. Aucun réflexes. Troubles respiratoires, oculaires et circulatoires.
Stade 4: Absence totale de vie, de conscience, de possibilité de se mouvoir. État de mort cérébrale.

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14
Q

L’EEG d’un comateux est-il normal ou anormal?

A

Anormal

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15
Q

V/F. Le score de Glasgow est étroitement corrélé à la gravité des comas.

A

Vrai

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16
Q

Décortication vs décérébration

A

Décortication: MS en flexion, MI en extension
Décérébration: 4 membres en extension

17
Q

Si le patient est intubé et incapable de parler:

  1. Quel score ne peut être évalué?
  2. On ajoute quel suffixe à leur score pour indiquer l’intubation?
  3. Quel est le score maximal et minimal dans ce contexte?
A
  1. Score verbal
  2. “t”
  3. Max 10T et min 2T
18
Q

À quel score de Glasgow t’attribues un patient qui a eu une perte de conscience pendant > 5 min avec déficit neurologique focal?

A

9-13 -> modéré

19
Q

La cause la plus fréquente de confusion est-elle neurologique ou non-neurologique?

A

Non-neurologique

20
Q

Quelles sont les 4 causes principales de lipothymie?

A
  1. HTO
  2. Troubles du rythme cardiaque
  3. Malaises vasovagaux
  4. Troubles métaboliques
21
Q

Quelle est une cause métabolique relativement fréquente de coma?

A

Hypoglycémie

22
Q

V/F. L’épilepsie peut causer un coma.

A

Vrai

23
Q

Quelle est l’investigation pour une altération de l’état de conscience?

A

FSC
Gaz sanguin
Biochimie générale
AST/ALT
CK-MB/Tropo
Glycémie
ECG
Radio poumons

Si métabolique ou toxique: TSH, éthanolémie, dépistage toxicologique, INR

Si trauma: TDM/IRM cérébral

Si méningite ou autre infection du SNC: PL et hémoc