Amenorreia

Question 1

conceito de amenorreia primária

Answer 1

mulher que nunca teve a menarca

Question 2

quando suspeitar de amenorreia primária?

Answer 2

> 13 anos, sem menarca e sem caracter sexual 2º

Sem menarca após > 5 anos de telarca

> 15 anos, sem menarca e com caracter sexual 2º

Question 3

o que devemos investigar primeiro quando caracteres 2ºs ausentes > 13 anos de idade?

Answer 3

FSH (ovários)

Question 4

amenorreia, ausência de telarca e pubarca e FSH ALTO, suspeita de?

Answer 4

disgenesia gonadal (ovário não responde a estímulos do eixo HH)

Question 5

qual exame pedir se suspeita de disgenesia gonadal?

Answer 5

cariótipo

Question 6

amenorreia, ausência de telarca e pubarca e FSH BAIXO, suspeita de?

Answer 6

defeito hipotalâmico ou hipofisário

Question 7

qual o exame para diferenciar problemas de hipófise e de hipotálamo?

Answer 7

teste de GnRH

Question 8

Se teste de GnRH responde com aumento de FSH e LH, onde está o problema?

Answer 8

hipotálamo

Question 9

Se teste de GnRH responde SEM aumento de FSH/LH, onde está o problema?

Answer 9

hipófise

Question 10

Amenorreia, COM desenvolvimento de caracteres secundários, suspeitar de?

Answer 10

defeito anatômico

Question 11

conceito de amenorreia secundária

Answer 11

mulher que teve menarca mas parou de menstruar

Question 12

critérios de amenorreia secundária

Answer 12

6 meses sem menstruar ou 3 ciclos ausentes

Question 13

quais os 3 primeiros exames que devem ser feitos em suspeita de amenorreia secundária

Answer 13

beta-HCG, TSH e prolactina

Question 14

hipotireoidismo e hiperprolactinemia podem ser causas de amenorreia secundária: V ou F

Answer 14

V

Question 15

como funciona o teste da PROGESTERONA na investigação de amenorreia secundária?

Answer 15

dar progesterona para a mulher

• se menstruar = problema era a falta de progesterona
• se não menstruar = pode ser falta de estrogênio ou problemas anatômicos (endométrio, obstrução)

Question 16

como funciona o teste do ESTROGÊNIO na investigação de amenorreia secundária?

Answer 16

dar estrogênio para a mulher:

• se menstruar: problema era falta de estrogênio
• se não menstruar: É PROBLEMA ANATÔMICO! (caso já tenha feito testes de progesterona e estrogênio)

Question 17

quais as principais causas de hiperprolactinemia + amenorreia?

Answer 17

prolactinoma e medicamentos

Question 18

quando suspeitar de prolactinoma (tumor hipofisário)?

Answer 18

amenorreia, prolactina > 100, alterações visuais

Question 19

qual a classe e os nomes dos 2 medicamentos mais utilizados no tto de prolactinomas?

Answer 19

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS (dopamina inibe a produção de prolactina)

carbegolina e bromocriptina

Question 20

qual a classe e nomes dos principais medicamentos que podem causar hiperprolactinemia?

Answer 20

ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

metoclopramida, neurolépticos, tricíclicos, ACO, ranitidina

Question 21

quais os compartimentos (I a IV) das causas de amenorreia

Answer 21

I: uterovaginal
II: ovário
III: hipófise
IV: hipotálamo

Question 22

quais as 4 principais doenças uterovaginais que causam amenorreia?

Answer 22

1. Síndrome de Rokitansky: 46 XX, amenorreia primária, ovários normais, com caracteres 2ºs, sem útero, vagina curta, COM PELOS PUBIANOS
2. Síndrome de Morris: 46 XY, amenorreia primária, mama hipodesenvolvida, sem útero, vagina curta, SEM PELOS PUBIANOS
3. Síndrome de Asherman: amenorreia secundária por lesão endometrial (aborto, curetagem)
4. Hiperplasia adrenal congênita: genitália ambígua por deficiência de 21-hidroxilase e aumento de 17-OH progesterona e androgênios

Question 23

quais as principais doenças ovarianas que causam amenorreia?

Answer 23

1. Disgenesia gonadal: amenorreia primária + infantilismo sexual + FSH alto –> PEDIR CARIÓTIPO (Turner)
2. Insuficiência ovariana prematura: < 40 anos com esgotamento folicular
3. Síndrome de Savage: resistência dos folículos às gonadotrofinas

Question 24

características da síndrome de Turner

Answer 24

45 X0, pescoço alado, tórax em escudo, baixa estatura

Question 25

quais as principais doenças hipofisárias que causam amenorreia?

Answer 25

1. Prolactinomas 2. Síndrome de Sheehan: necrose hipofisária pós parto (hemorragia puerperal)

Question 26

quais as principais doenças hipotalâmicas que causam amenorreia?

Answer 26

1. craniofaringioma 2. síndrome de Kallman: amenorreia primária + anosmia + infantilismo sexual 3. Estresse, exercícios físicos intensos, anorexia

Question 27

qual ordem de investigação deve ser seguida em casos de amenorreia secundária?

Answer 27

1. Beta-HCG 2. TSH e prolactina 3. Teste de progesterona 4. Teste de estrogênio 5. FSH 6. Neuroimagem

Question 28

onde o DHEA é produzido?

Answer 28

adrenais

Question 29

Se testosterona alta e DHEA normal, com quadro semelhante ao de SOP, com hipertrofia de clitóris, qual principal hipótese diagnóstica?

Answer 29

tumor de células de leydig

Question 30

diagnóstico diferencial de SOP que há deficiência de 21-hidroxilase e aumento de 17-OH

Answer 30

hiperplasia adrenal congênita