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GINECO > Amenorreia e SOP > Flashcards

Amenorreia e SOP Flashcards

1
Q

Compartimentos afetados na amenorreia (I,II,III,IV)

A

Compartimento I - endométrio
Compartimento II - ovário
Compartimento III - hipófise
Compartimento IV - hipotálamo

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Q

A formação da genitália interna é pelo..

A

Ducto de Muller

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3
Q

Qual é o hormônio que inibe os ductos de muller e onde ele é produzido?

A

Hormônio anti-mulleriano

Produzido nos testículos

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4
Q

A genitália externa depende..

A

Da ação androgênica

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5
Q

Definição de amenorreia primária

A

A mulher que não teve a primeira menstruação

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6
Q

Critérios de idade e maturação sexual da amenorreia primária

A

1- 14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento secundário

2- 16 anos sem menstruação e com desenvolvimento de caracteres secundários

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7
Q

Principais causas de amenorreia primária

A

Síndrome de turner

Hímen imperfurado

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8
Q

Na investigação da amenorreia primária, quais são os testes realizados e analisados se NÃO houver caracteres sexuais?

A

LH e FSH altos - análise do cariótipo: disgenesia gonadal

LH e FSH baixos - causa central: análise da hipófise/hipotálamo com teste do GnRH

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9
Q

Na investigação da amenorreia primária, quais são os testes realizados e analisados se houver caracteres sexuais?

A

Avaliação uterovaginal

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10
Q

Definição da amenorreia secundária

A

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses (alguns citam 3 meses)

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11
Q

Quais são os primeiros exames a serem pedidos em um caso de amenorreia secundária?

A

B-HCG, TSH e prolactina

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12
Q

Quais são as causas de hiperprolactinemia?

A

Prolactinoma
Medicamentosa
Outras

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de um prolactinoma?

A

RM

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14
Q

Como é feito o tratamento de um prolactinoma?

A

Drogas estimulantes da liberação de dopamina: Cabergolina e Bromocriptina

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15
Q

Quais são os medicamentos que podem causar hiperprolactinemia?

A 
Metoclopramida
Neurolépticos
Tricíclicos
Ranitidina
ACO
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16
Q

Quais são as “outras” causas de amenorreia secundária?

A

Gestação
Hipotireoidismo
Estimulação
Estresse

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17
Q

Como é feito o teste da progesterona?

A

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

18
Q

Resultados possíveis do teste da progesterona

A

Houve sangramento: Anovulação
Não houve sangramento: Baixo estrogênio?
Lesão de endométrio?
Obstrução ao fluxo?

19
Q

Como é feito o teste do estrogênio?

A

ACO ou estrogênio (21 dias) + progesterona (5 dias)

20
Q

Resultados possíveis do teste do estrogênio?

A

Houve sangramento: Excluída causas uterovaginais
Problema no compartimento II, III ou IV

Não houve sangramento: Compartimento I

21
Q

Pra que é feito a dosagem do FSH?

A

Descartar causa ovariana ou central

22
Q

Como é avaliado o FSH?

A

FSH > 20 - Compartimento II

FSH < 5 - Compartimento III ou IV

23
Q

Para que é realizado o teste do GnRH?

A

Diferenciar compartimento III e IV

24
Q

Como é o resultado do teste do GnRH?

A

LH/FSH baixo -> Compartimento III

LH/FSH alto -> Compartimento IV

25
Q

Diagnóstico diferencial compartimento IV

A

Tumores: Craniofaringiomas
Sd de Kallman:
Estresse, anorexia, exercícios

26
Q

Diagnóstico diferencial compartimento III

A

Tumores: prolactinoma

Sd de Sheehan:

27
Q

Diagnóstico diferencial compartimento II

A

Falência ovariana precoce
Sd de Savage: folículos resistentes às gonadotrofinas
Disgensia gonadal: síndrome de turner

28
Q

Diagnóstico diferencial compartimento I

A

Malformações mullerianas:
1- Roktansky
2- Sd de Asherman
3- Hiperplasia adrenal congênita

29
Q

O que é a síndrome de Kallman?

A

Diagnóstico diferencial de amenorreia do compartimento IV

Clínica:
Amenorreia primária
Infantilismo sexual
Anosmia

30
Q

O que é a síndrome de Sheehan?

A

Diagnóstico diferencial de amenorreia por compartimento III

Clínica:
Amenorreia secundária por necrose hipofisária pós-parto

31
Q

O que é Roktansky?

A

Ddx de amenorreia secundária por compartimento I

Clínica
Agenesia mulleriana
46,XX
Característica sexual normal - PELOS NORMAIS

32
Q

O que é Síndrome de morris?

A 
Defeito receptor de androgênio
46, XY
Mama pequena
SEM PELOS
Com testículos
33
Q

Qual é a enzima que falta na hiperplasia adrenal congênita?

A

21-hidroxilase

34
Q

Fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita

A

Falta de 21-hidroxilase -> excesso de androgênio -> aumento da 17-OH progesterona e androgênios -> masculinização

35
Q

Fisiopatologia do SOP

A

Resistência insulínica -> redução da SHBG -> aumento da fração livre de estrogênio e androgênio -> hiperandrogenismo e anovulação

36
Q

Qual é o outro nome para SOP?

A

Síndrome de anovulação crônica hiperandrogênica

37
Q

Epidemiologia da SOP

A

5-10% das mulheres

Risco de DM, doença cardiovascular, infertilidade, abortamento, CA de endométrio

38
Q

Qual é o critério diagnóstico?

A

Ter 2 de 3:
USG (folículos >12 / volume > 10cm³)
Oligo ou anovulação
Hiperandrogenismo

39
Q

Qual é a clínica do SOP?

A

Resistência insulínica: ancantose nigrans
Hiperandrogenismo: acne, alopécia, hirsutismo (escala de ferriman > 8)
Anovulação: irregularidade menstrual e infertilidade

40
Q

Laboratório da SOP

A

Resistência insulínica
Hiperandrogenismo
Anovulação

41
Q

Diagnóstico diferencial da SOP

A

TSH, prolactina, 17-OH progesterona, cortisol

42
Q

Tratamento da SOP

A

Mudança do estilo de vida
Quer engravidar?
Sim - clomifeno (se necessário + metformina)
Não: ACO ou progesterona

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