Amenorreia e SOP

Question 1

Compartimentos afetados na amenorreia (I,II,III,IV)

Answer 1

Compartimento I - endométrio
Compartimento II - ovário
Compartimento III - hipófise
Compartimento IV - hipotálamo

Question 2

A formação da genitália interna é pelo..

Answer 2

Ducto de Muller

Question 3

Qual é o hormônio que inibe os ductos de muller e onde ele é produzido?

Answer 3

Hormônio anti-mulleriano

Produzido nos testículos

Question 4

A genitália externa depende..

Answer 4

Da ação androgênica

Question 5

Definição de amenorreia primária

Answer 5

A mulher que não teve a primeira menstruação

Question 6

Critérios de idade e maturação sexual da amenorreia primária

Answer 6

1- 14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento secundário

2- 16 anos sem menstruação e com desenvolvimento de caracteres secundários

Question 7

Principais causas de amenorreia primária

Answer 7

Síndrome de turner

Hímen imperfurado

Question 8

Na investigação da amenorreia primária, quais são os testes realizados e analisados se NÃO houver caracteres sexuais?

Answer 8

LH e FSH altos - análise do cariótipo: disgenesia gonadal

LH e FSH baixos - causa central: análise da hipófise/hipotálamo com teste do GnRH

Question 9

Na investigação da amenorreia primária, quais são os testes realizados e analisados se houver caracteres sexuais?

Answer 9

Avaliação uterovaginal

Question 10

Definição da amenorreia secundária

Answer 10

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses (alguns citam 3 meses)

Question 11

Quais são os primeiros exames a serem pedidos em um caso de amenorreia secundária?

Answer 11

B-HCG, TSH e prolactina

Question 12

Quais são as causas de hiperprolactinemia?

Answer 12

Prolactinoma
Medicamentosa
Outras

Question 13

Como é feito o diagnóstico de um prolactinoma?

Answer 13

RM

Question 14

Como é feito o tratamento de um prolactinoma?

Answer 14

Drogas estimulantes da liberação de dopamina: Cabergolina e Bromocriptina

Question 15

Quais são os medicamentos que podem causar hiperprolactinemia?

Answer 15

Metoclopramida
Neurolépticos
Tricíclicos
Ranitidina
ACO

Question 16

Quais são as “outras” causas de amenorreia secundária?

Answer 16

Gestação
Hipotireoidismo
Estimulação
Estresse

Question 17

Como é feito o teste da progesterona?

Answer 17

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

Question 18

Resultados possíveis do teste da progesterona

Answer 18

Houve sangramento: Anovulação
Não houve sangramento: Baixo estrogênio?
Lesão de endométrio?
Obstrução ao fluxo?

Question 19

Como é feito o teste do estrogênio?

Answer 19

ACO ou estrogênio (21 dias) + progesterona (5 dias)

Question 20

Resultados possíveis do teste do estrogênio?

Answer 20

Houve sangramento: Excluída causas uterovaginais
Problema no compartimento II, III ou IV

Não houve sangramento: Compartimento I

Question 21

Pra que é feito a dosagem do FSH?

Answer 21

Descartar causa ovariana ou central

Question 22

Como é avaliado o FSH?

Answer 22

FSH > 20 - Compartimento II

FSH < 5 - Compartimento III ou IV

Question 23

Para que é realizado o teste do GnRH?

Answer 23

Diferenciar compartimento III e IV

Question 24

Como é o resultado do teste do GnRH?

Answer 24

LH/FSH baixo -> Compartimento III

LH/FSH alto -> Compartimento IV

Question 25

Diagnóstico diferencial compartimento IV

Answer 25

Tumores: Craniofaringiomas Sd de Kallman: Estresse, anorexia, exercícios

Question 26

Diagnóstico diferencial compartimento III

Answer 26

Tumores: prolactinoma | Sd de Sheehan:

Question 27

Diagnóstico diferencial compartimento II

Answer 27

Falência ovariana precoce Sd de Savage: folículos resistentes às gonadotrofinas Disgensia gonadal: síndrome de turner

Question 28

Diagnóstico diferencial compartimento I

Answer 28

Malformações mullerianas: 1- Roktansky 2- Sd de Asherman 3- Hiperplasia adrenal congênita

Question 29

O que é a síndrome de Kallman?

Answer 29

Diagnóstico diferencial de amenorreia do compartimento IV Clínica: Amenorreia primária Infantilismo sexual Anosmia

Question 30

O que é a síndrome de Sheehan?

Answer 30

Diagnóstico diferencial de amenorreia por compartimento III Clínica: Amenorreia secundária por necrose hipofisária pós-parto

Question 31

O que é Roktansky?

Answer 31

Ddx de amenorreia secundária por compartimento I Clínica Agenesia mulleriana 46,XX Característica sexual normal - PELOS NORMAIS

Question 32

O que é Síndrome de morris?

Answer 32

``` Defeito receptor de androgênio 46, XY Mama pequena SEM PELOS Com testículos ```

Question 33

Qual é a enzima que falta na hiperplasia adrenal congênita?

Answer 33

21-hidroxilase

Question 34

Fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita

Answer 34

Falta de 21-hidroxilase -> excesso de androgênio -> aumento da 17-OH progesterona e androgênios -> masculinização

Question 35

Fisiopatologia do SOP

Answer 35

Resistência insulínica -> redução da SHBG -> aumento da fração livre de estrogênio e androgênio -> hiperandrogenismo e anovulação

Question 36

Qual é o outro nome para SOP?

Answer 36

Síndrome de anovulação crônica hiperandrogênica

Question 37

Epidemiologia da SOP

Answer 37

5-10% das mulheres | Risco de DM, doença cardiovascular, infertilidade, abortamento, CA de endométrio

Question 38

Qual é o critério diagnóstico?

Answer 38

Ter 2 de 3: USG (folículos >12 / volume > 10cm³) Oligo ou anovulação Hiperandrogenismo

Question 39

Qual é a clínica do SOP?

Answer 39

Resistência insulínica: ancantose nigrans Hiperandrogenismo: acne, alopécia, hirsutismo (escala de ferriman > 8) Anovulação: irregularidade menstrual e infertilidade

Question 40

Laboratório da SOP

Answer 40

Resistência insulínica Hiperandrogenismo Anovulação

Question 41

Diagnóstico diferencial da SOP

Answer 41

TSH, prolactina, 17-OH progesterona, cortisol

Question 42

Tratamento da SOP

Answer 42

Mudança do estilo de vida Quer engravidar? Sim - clomifeno (se necessário + metformina) Não: ACO ou progesterona