Incontinência urinária e distopias

Question 1

O hormônio B-adrenérgico atua como no corpo vesical?

Answer 1

Relaxa detrusor

Question 2

O hormônio alfa-adrenérgico atua como no corpo vesical?

Answer 2

Contração esfincteriana

Question 3

O que faz a acetilcolina no corpo vesical?

Answer 3

Contração detrusora

Question 4

Fatores de risco para incontinência urinária

Answer 4

Aumento da idade
Redução estrogênio 
Obesidade
Doenças crônicas
Cirurgias prévias 
Parto vaginal

Question 5

Clínica da incontinência urinária

Answer 5

Bexiga hiperativa

Incontinência aos esforços

Perda sensível

Question 6

O que é a bexiga hiperativa e quem causa?

Answer 6

Desejo incontrolável, polaciúria, noctúria

Detrusor ativo demais

Question 7

O que pensar com perda insensível?

Answer 7

Fístulas: ureterovaginal, vesicovaginal

Question 8

Como diferenciar fístula uteretovaginal e vesicovaginal?

Answer 8

Jogar corante dentro da bexiga

Corante -> vesicovaginal

Question 9

Exames complementares na incontinência urinária

Answer 9

EAS (urina 1) e urinocultura

mobilidade do colo vesical

Question 10

Qual é o exame padrão-ouro para avaliar a mobilidade do colo vesical?

Answer 10

Urodinâmica

Question 11

Como é feita a urodinâmica?

Answer 11

Paciente sentada na cadeira e urina

Question 12

Quais são os padrões avaliados na urodinâmica?

Answer 12

Urofluxometria

Cistometria

Estudo miccional

Question 13

O que diferenciar na incontinência de esforço?

Answer 13

Hipermobilidade vesical

Defeito esfincteriano

Question 14

Se a pressão de perda ao esforço (PPE) > 90, pensar em que?

Answer 14

Hipermobilidade vesical

Question 15

Se a PPE for < 60, pensar em que?

Answer 15

Defeito esfincteriano

Question 16

Tratamento clínico da incontinência urinária

Answer 16

Perda de peso

Fisioterapia

Duloxetina e agonistas alfa-adrenérgicos

Question 17

Padrão-ouro do tratamento cirúrgico da hipermobilidade

Answer 17

Cirurgia de Sling

TOT -> transobturatório, sem perigo de lesar a bexiga

Question 18

Definição de bexiga hiperativa

Answer 18

Síndrome de urgência ou urgeincontinência

Question 19

Fisiopatologia da bexiga hiperativa

Answer 19

Pressão vesical elevada com pressão abdominal baixa

Contração não inibida do detrusor

Question 20

Tratamento da bexiga hiperativa

Answer 20

Medidas gerais + fisioterapia

Medicamentosa: anticolinérgicos - imipramina, oxibutina

Question 21

Contraindicações de medicamentos anticolinérgicos

Answer 21

Arritmias

Glaucoma de angulo fechado

Gestação/lactação

Question 22

Quais são os ligamentos responsáveis pela suspensão do útero?

Answer 22

Pubovesicouterinos (ant)

Cardinais ou paramétrios (lat)

Posteriores -> uterossacros

Question 23

Estruturas responsáveis pelo aparelho de sustentação

Answer 23

Diafragma pélvico

Diafragma urogenital

Fáscia endopélvica

Question 24

Músculos que formam o diafragma pélvico

Answer 24

Puborretal

íleococcígeo

Pubococcígeo

Coccígeo

Question 25

Tratamento do prolapso uterino pequeno

Answer 25

Conservador - usar pessários e fisioterapia

Question 26

Tratamento de prolapsos grandes

Answer 26

Histerectomia vaginal ou cirurgia de Manchester (manter o útero)

Question 27

Quando pensar em prolapso cúpula?

Answer 27

Pós-histerectomia

Question 28

Tratamento do prolapso de cúpula com condições cirúrgicas

Answer 28

Fixar cúpula vaginal ao promontório ou sacroespinhoso

Question 29

Tratamento do prolapso de cúpula sem condições cirúrgicas

Answer 29

Colpocleise - impede a atividade sexual

Pessário

Question 30

Como diferenciar se a cistocele do prolapso vaginal é anterior ou posterior?

Answer 30

Comprimir a posterior e a “bola continua” -> anterior

Question 31

Tratamento de prolapso vaginal anterior

Answer 31

Cirurgia: colporrafia anterior

Recidiva: considerar uso de tela

Question 32

Tratamento da retocele no prolapso vaginal posterior

Answer 32

Cirurgia: colporrafia posterior

Question 33

Estadiamento do POP-Q

Answer 33

I: < -1
II: entre -1 e +2
III: >/= +2 mas não total
IV: total