AMENORREIA SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

Question 1

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

EXEMPLOS DE AMENORREIA FUNCIONAL

Answer 1

*Diminuição dos pulsos de GnRH➔ DIMINUI GONADOTROFINA , DIMINUI A PRODUÇÃO DE ESTERÓIDES SEXUAIS ➔ SEM ESTROGÊNIO ➔ NÃO PROLIFERA ENDOMÉTRIO ➔ NÃO TEM MENSTRUAÇÃO .

×Transtornos alimentares

×Exercícios físicos extenuantes

×Estresse

Question 2

AMENORREIA SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

EXEMPLOS DE AMENORREIA FUNCIONAL:

Answer 2

Diminuição dos pulsos de GnRH➔ DIMINUI GONADOTROFINA , DIMINUI A PRODUÇÃO DE ESTERÓIDES SEXUAIS ➔ SEM ESTROGÊNIO ➔ NÃO PROLIFERA ENDOMÉTRIO ➔ NÃO TEM MENSTRUAÇÃO .

×Transtornos alimentares

×Exercícios físicos extenuantes

×Estresse

Question 3

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

EXEMPLOS DE AMENORREIA FUNCIONAL

Answer 3

DIMINUIÇÃO DOS PULSOS DE GnRH➔ DIMINUI GONADOTROFINA , DIMINUI A PRODUÇÃO DE ESTERÓIDES SEXUAIS ➔ SEM ESTROGÊNIO ➔ NÃO PROLIFERA ENDOMÉTRIO ➔ NÃO TEM MENSTRUAÇÃO .
*Transtornos alimentares
*Exercícios físicos extenuantes
*Estresse

Question 4

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

EXEMPLOS DE AMENORREIA FUNCIONAL

Answer 4

*Diminuição dos pulsos de GnRH➔ DIMINUI GONADOTROFINA , DIMINUI A PRODUÇÃO DE ESTERÓIDES SEXUAIS ➔ SEM ESTROGÊNIO ➔ NÃO PROLIFERA ENDOMÉTRIO ➔ NÃO TEM MENSTRUAÇÃO .
*Transtornos alimentares

*Exercícios físicos extenuantes

*Estresse

Question 5

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

MECANISMO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES

Answer 5

TRANSTORNOS ALIMENTARES - ANOREXIA NERVOSA E BULIMIA ➔QUEDA DA LEPTINA ➔ELEVAÇÃO DO NEUROPEPTÍDEO Y E BLOQUEIO DA SECREÇÃO DE GNRH ➔ AMENORREIA

Question 6

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

MECANISMO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES

Answer 6

TRANSTORNOS ALIMENTARES - ANOREXIA NERVOSA E BULIMIA ➔QUEDA DA LEPTINA ➔ELEVAÇÃO DO NEUROPEPTÍDEO Y E BLOQUEIO DA SECREÇÃO DE GNRH ➔ AMENORREIA

Question 7

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

MECANISMO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES

Answer 7

TRANSTORNOS ALIMENTARES - ANOREXIA NERVOSA E BULIMIA ➔QUEDA DA LEPTINA ➔ELEVAÇÃO DO NEUROPEPTÍDEO Y E BLOQUEIO DA SECREÇÃO DE GNRH ➔ AMENORREIA

Question 8

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

MECANISMO DO ESTRESSE E DO EXERCÍCO FÍSICO

Answer 8

ESTRESSE ➔AUMENTO DE CRH E CORTISOL ➔INIBIÇÃO DO GNRH➔ AMENORREIA

EXERCÍCIOS FÍSICOS INTENSOS ➔ LIBERAM ENDORFINAS ➔INIBEM A SECREÇÃO PULSÁTIL DE GNRH➔AMENORREIA

Question 9

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

MECANISMO DO ESTRESSE E DO EXERCÍCO FÍSICO

Answer 9

ESTRESSE ➔AUMENTO DE CRH E CORTISOL ➔INIBIÇÃO DO GNRH➔ AMENORREIA

EXERCÍCIOS FÍSICOS INTENSOS ➔ LIBERAM ENDORFINAS ➔INIBEM A SECREÇÃO PULSÁTIL DE GNRH➔AMENORREIA

Question 10

AMENORREI SECUNDÁRIA CAUSA HIPOTALÂMICA

MECANISMO DO ESTRESSE E DO EXERCÍCO FÍSICO

Answer 10

ESTRESSE ➔AUMENTO DE CRH E CORTISOL ➔INIBIÇÃO DO GNRH➔ AMENORREIA

EXERCÍCIOS FÍSICOS INTENSOS ➔ LIBERAM ENDORFINAS ➔INIBEM A SECREÇÃO PULSÁTIL DE GNRH➔AMENORREIA

Question 11

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

HIPOTIREOIDISMO CAUSANDO AMENORREIA

Answer 11

DIMINUIÇÃO DO HORMÔNIO DA TIREÓIDE ➔ AUMENTA TRH ➔ AUMENTA TSH ➔

TRH ALTO ➔ AUMENTA A PROLACTINA ➔ AUMENTA DOPAMINA ➔ GNRH NÃO É PRODUZIDO DE FORMA PULSÁTIL ➔ CAI FSH E LH ➔NÃO PRODUZ ESTERÓIDE SEXUAL ➔ AMENORREIA

Question 12

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

HIPOTIREOIDISMO CAUSANDO AMENORREIA

Answer 12

DIMINUIÇÃO DO HORMÔNIO DA TIREÓIDE ➔ AUMENTA TRH ➔ AUMENTA TSH ➔

TRH ALTO ➔ AUMENTA A PROLACTINA ➔ AUMENTA DOPAMINA ➔ GNRH NÃO É PRODUZIDO DE FORMA PULSÁTIL ➔ CAI FSH E LH ➔NÃO PRODUZ ESTERÓIDE SEXUAL ➔ AMENORREIA

Question 13

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

HIPOTIREOIDISMO CAUSANDO AMENORREIA

Answer 13

DIMINUIÇÃO DO HORMÔNIO DA TIREÓIDE ➔ AUMENTA TRH ➔ AUMENTA TSH ➔

TRH ALTO ➔ AUMENTA A PROLACTINA ➔ AUMENTA DOPAMINA ➔ GNRH NÃO É PRODUZIDO DE FORMA PULSÁTIL ➔ CAI FSH E LH ➔NÃO PRODUZ ESTERÓIDE SEXUAL ➔ AMENORREIA

Question 14

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

HIPOTIREOIDISMO CAUSANDO AMENORREIA

Answer 14

DIMINUIÇÃO DO HORMÔNIO DA TIREÓIDE ➔ AUMENTA TRH ➔ AUMENTA TSH ➔

TRH ALTO ➔ AUMENTA A PROLACTINA ➔ AUMENTA DOPAMINA ➔ GNRH NÃO É PRODUZIDO DE FORMA PULSÁTIL ➔ CAI FSH E LH ➔NÃO PRODUZ ESTERÓIDE SEXUAL ➔ AMENORREIA

Question 15

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

USO DE ANDROGÊNIOS

Answer 15

× Amenorreia por hipoestrogenismo

× Conduta

× mulher cis: suspender

× homem trans: orientar sobre uso e necessidade de contracepção a depender das práticas sexuais

Question 16

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

USO DE ANDROGÊNIOS

Answer 16

×Amenorreia por hipoestrogenismo

×Conduta

×mulher cis: suspender

× homem trans: orientar sobre uso e necessidade de contracepção a depender das práticas sexuais

Question 17

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

USO DE ANDROGÊNIOS

Answer 17

× Amenorreia por hipoestrogenismo

×Conduta

×mulher cis: suspender

×homem trans: orientar sobre uso e necessidade de contracepção a depender das práticas sexuais

Question 18

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

USO DE ANDROGÊNIOS

Answer 18

• Amenorreia por hipoestrogenismo
• Conduta:
  ×mulher cis: suspender
  ×homem trans: orientar sobre uso e necessidade de contracepção a depender das práticas sexuais

Question 19

FLUXOGRAMA AMENORREIA SECUNDÁRIA

FLUXOGRAMA AMENORREIA SECUNDÁRIA

Answer 19

×PRIMEIRO PASSO: excluir gestação

×SEGUNDO PASSO: dosar prolactina e TSH

×TERCEIRO PASSO: dosagem de FSH

FSH alto = hipogonadismo hipergonadotrófico—- pensar principalmente em FALÊNCIA OVARIANA PREMATURA

FSH baixo = hipogonadismo hiponadotrófico— CAUSAS CENTRAIS

FSH normal = eugonadismo– pesquisar causas ANATÕMICAS e outras ENDOCRINOPATIAS ➔ SOP OU ASHERMAN(CANALICULAR)

Question 20

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

TESTE DA PROGESTERONA

Answer 20

AMENORREIA SECUNDÁRIA ➔OFERECER PROGESTERONA POR ALGUM TEMPO ➔SE TIVER PRODUZINDO ESTROGÊNIO , QUANDO HOUVER A SUSPENSÃO DA PROGESTERONA ➔VAI MENSTRUAR

SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS ➔NÃO MENSTRUA ➔NÃO OVULA E NÃO PRODUZ PROGESTERONA ➔PRODUZ ESTROGÊNIO ➔ OFERECE PROGESTERONA ➔ ELA MENSTRUA

Question 21

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

TESTE DA PROGESTERONA

Answer 21

AMENORREIA SECUNDÁRIA ➔OFERECE PROGESTERONA POR ALGUM TEMPO ➔SE TIVER PRODUZINDO ESTROGÊNIO , QUANDO HOUVER A SUSPENSÃO DA PROGESTERONA ➔VAI MENSTRUAR

SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS ➔NÃO MENSTRUA ➔NÃO OVULA E NÃO PRODUZ PROGESTERONA ➔PRODUZ ESTROGÊNIO ➔ OFERECE PROGESTERONA ➔ ELA MENSTRUA

Question 22

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

TESTE DA PROGESTERONA

Answer 22

AMENORREIA SECUNDÁRIA ➔OFERECE PROGESTERONA POR ALGUM TEMPO ➔SE TIVER PRODUZINDO ESTROGÊNIO , QUANDO HOUVER A SUSPENSÃO DA PROGESTERONA ➔VAI MENSTRUAR

SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS ➔NÃO MENSTRUA ➔NÃO OVULA E NÃO PRODUZ PROGESTERONA ➔PRODUZ ESTROGÊNIO ➔ OFERECE PROGESTERONA ➔ ELA MENSTRUA

Question 23

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

TESTE DA PROGESTERONA

Answer 23

AMENORREIA SECUNDÁRIA ➔OFERECE PROGESTERONA POR ALGUM TEMPO ➔SE TIVER PRODUZINDO ESTROGÊNIO , QUANDO HOUVER A SUSPENSÃO DA PROGESTERONA ➔VAI MENSTRUAR

SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS ➔NÃO MENSTRUA ➔NÃO OVULA E NÃO PRODUZ PROGESTERONA ➔PRODUZ ESTROGÊNIO ➔ OFERECE PROGESTERONA ➔ ELA MENSTRUA

Question 24

OUTRAS CAUSAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA

INTERPRETAÇÃO DO TESTE DA PROGESTERONA :

Answer 24

POSITIVO PARA SANGRAMENTO➔ ANOVULAÇÃO

NEGATIVO PARA SANGRAMENTO ➔ PROSSEGUIR INVESTIGAÇÃO ➔ TESTE DO ESTROGÊNIO E PROGESTERONA ➔ NÃO VAI MENSTRUAR SE TIVER OSBTRUÇÃO ➔ SÍNDROME DE ASHERMAN