AMENORREIAS PRIMÁRIAS HIPOTALÂMICAS

Question 1

AMENORREIAS PRIMÁRIAS HIPOTALÂMICAS

ATRASO FISIOLÓGICO DA PUBERDADE :

Answer 1

*Principal causa de amenorreia primária hipotalâmica

• Constitucional (primário): mais comum em meninos
• Secundário à doenças crônicas

Fisiopatologia: ativação tardia dos pulsos de GnRH ➔ sem pulsatilidade de GnRH➔não produz esteróides sexuais ➔não desenvolve caracteres sexuais secundários ➔ não tem menstruação

×Quadro clínico: retardo global do desenvolvimento

×Dosagem de gonadotrofinas baixa para idade, mas em níveis normais para infância

×Deve ser diagnóstico de exclusão

Question 2

AMENORREIAS PRIMÁRIAS HIPOTALÂMICAS

ATRASO FISIOLÓGICO DA PUBERDADE :

Answer 2

*Principal causa de amenorreia primária hipotalâmica

• Constitucional (primário): mais comum em meninos
• Secundário à doenças crônicas

Fisiopatologia: ativação tardia dos pulsos de GnRH ➔ sem pulsatilidade de GnRH➔não produz esteróides sexuais ➔não desenvolve caracteres sexuais secundários ➔ não tem menstruação

Quadro clínico: retardo global do desenvolvimento

Dosagem de gonadotrofinas baixa para idade, mas em níveis normais para infância

Deve ser diagnóstico de exclusão

Question 3

AMENORREIAS PRIMÁRIAS HIPOTALÂMICAS

deficiência isolada de GnRH

Answer 3

×DEFEITO NA PRODUÇÃO OU SECREÇÃO DE GNRH ➔GONADOTROFINAS BAIXAS ➔ESTERÓIDE SEXUAIS BAIXOS ➔AMENORREIA PRIMÁRIA SEM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS OU RESISTÊNCIA À SUA AÇÃO NA HIPÓFISE

*RNM de hipotálamo e hipófise normal

*Em 50-60% dos casos: Síndrome de Kallman

*Deficiência de GnRH + anosmia ( NEURÔNIOS OLFATÓRIOS E DO HIPOTÁLAMO ➔ ORIGEM PARECIDA )

*Tratamento: TERAPIA HORMONAL ➔ ESTROGÊNIO ➔ DESENVOLVIMENTO DOS CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS

Question 4

AMENORREIAS PRIMÁRIAS HIPOTALÂMICAS

deficiência isolada de GnRH

Answer 4

*DEFEITO NA PRODUÇÃO OU SECREÇÃO DE GNRH ➔GONADOTROFINAS BAIXAS ➔ESTERÓIDES SEXUAIS BAIXOS ➔AMENORREIA PRIMÁRIA SEM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS OU RESISTÊNCIA À SUA AÇÃO NA HIPÓFISE.

*RNM de hipotálamo e hipófise normal

*Em 50-60% dos casos: Síndrome de Kallman

*Deficiência de GnRH + anosmia ( NEURÔNIOS OLFATÓRIOS E DO HIPOTÁLAMO ➔ ORIGEM PARECIDA )

*Tratamento: TERAPIA HORMONAL ➔ ESTROGÊNIO ➔ DESENVOLVIMENTO DOS CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS