Amenorreias

Question 1

O que é amenorreia?

Answer 1

Ausência de menstruação em menacme > 3 ciclos (Se ciclos regulares) ou > 6 meses se ciclos irregulares.

Question 2

O que são amenorreias patológicas primárias?

Answer 2

Se caracter sexual desenvolvido: sem menarca até 16 anos

Se caracter não desenvolvido: sem menarca 13 anos

Question 3

Qual a causa mais frequente de amenorreia primária p?

Answer 3

Sd de Turner

Question 4

O que é a sd de Turner?

Answer 4

Monossomia do cromossomo sexual – 45X0): ovários atróficos (sem folículos ou tem alguma reserva ovariana – casos de mosaicismo: algumas células 46XX e outras 45X0 —>tem insuficiência ovariana precoce).

Question 5

Qual a fisiopatologia da sd de Turner?

Answer 5

Não tem folículos, não produzem estrogênio. Como não tem feedback do estradiol e progesterona, gonadotrofinas estarão elevadas —> condição necessária para falência ovariana.

Question 6

Quais estigmas da sd de Turner?

Answer 6

Tem aparência feminina, mas tem infantilismo sexual pela atrofia dos ovário. Pescoço alado, malformações de extremidades, implantação baixa do cabelo, tórax em formato de escudo, distância grande entre mamilos, manchas amarronzadas na pele, deformidades nas unhas, deformidade no metacarpo, alterações no cotovelo.

Question 7

Paciente com sd de Turner consegue engravidar?

Answer 7

Sim, pois tem útero. Porém, terá que usar óvulo de outra mulher e estrogênio + progesterona para maturar

Question 8

Falha no crescimento nos ducto de Müller podem causa qual sd?

Answer 8

Agenesia de útero e vagina

Question 9

Qual a causa da amenorreia na sd de Rokitansky-Kruster-Hauser?

Answer 9

Paciente não tem útero, logo não tem endométrio

Question 10

Como estarão os níveis de gonadotrofinas na agenesia de útero?

Answer 10

FSH e LH normais pois o eixo está íntegro

Question 11

Paciente com agenesia de útero terá carácteres sexuais secundários?

Answer 11

Sim, pois os ovários estão funcionantes

Question 12

Como septos vaginais transversos podem causar abd agudo?

Answer 12

Sangramento não escoa e reflui para cavidade pélvica, formando hematocopo (acúmulo de sangue acima do septo na vagina) —> hematométrio (Acumulo no útero) —> hematoperitônio.

Question 13

Quais as causas de amenorreia primária?

Answer 13

Sd de Turner, agenesia de útero e vagina, septo vacinal, hímen imperturbado, sd de Kallman

Question 14

O que é a sd de Kallman?

Answer 14

É uma sd congênita onde há deficiência na produção de GnRH + anosmia

Question 15

Anosmia + não desenvolvimento de carácteres secundários + anovulacao é característica de qual sd ?

Answer 15

Sd de Kallman

Question 16

Pcte com sd Kallman pode engravidar?

Answer 16

Sim, pois tem ovário funcionante e útero. Mas deve usar FSH e LH exógenos

Question 17

Como estarão as gonadotrofinas na sd de Kallman?

Answer 17

Baixas, pois não tem estímulo do GnRH

Question 18

O que a amenorreia patológica secundária?

Answer 18

Amenorreia na paciente que já menstrua e para de menstruar > 3 ciclos se regular / 6 meses se ciclos irregulares

Question 19

O que é sd de Asherman ?

Answer 19

Destruição da camada basal do endométrio
Curetagem uterina vigorosa pós-aborto ou por retenção placentária pós-parto —> cicatrização anômala forma sinéquias dentro do útero (aderência)

Question 20

O que pode causar falha na produção de GnRH adiquirida?

Answer 20

TCE, estresse, exercícios físicos extenuantes, desnutrição

Question 21

O que é a sd de Sheehan?

Answer 21

Necrose da hipófise por hemorragia pós-parto especificamente. Hipófise para de funcionar e secretar seus hormônios, de forma que há queda das gonadotrofinas e anovulação e dos demais hormônios hipofisários

Question 22

Como adenoma secretor de prolactina pode causar anovulação?

Answer 22

Aumento da produção de prolactina (PRL) —> bloqueia GNRH e altera seus pulsos, de forma que bloqueia produção de FSH e LH e impede ovulação

Question 23

Como tireoideopatia pode causar amenorreia?

Answer 23

TRH aumentado estimula outras produções hipofisárias, como a produção de prolactina —> aumento de PRL bloqueia GNRH, de forma que bloqueia produção de FSH e LH e impede ovulação.

Question 24

Qual a fisiopatologia da SOP?

Answer 24

Tem reserva folicular e não tem falência hipofisária, mas sim uma relação alterada, com LH aumentado e FSH baixo, que não leva a maturação total, mas leva ao crescimento, de forma que há baixa produção do estrogênio, estimulando longamente o endométrio, que demora mais de 60 dias para cair

Question 25

O que é a sd de morris?

Answer 25

Testículo não produz androgênio adequadamente ou produz testosterona, mas ela não é capaz de atuar adequadamente nos tecidos

Question 26

Quais as causas de amenorreias patológicas secundárias?

Answer 26

Asherman, Sheehan, problema no GNRH adquirido, adenoma hiperprolactinemia, vasculite diabética p, tireoideopatias, SOP, FOP

Question 27

Qual a principal causa de amenorreias secundárias}

Answer 27

Anovulações crônicas: hiperprolactinemia e alterações da tireoide

Question 28

Como diagnosticar e tratar Turner ?

Answer 28

Pelo cariótipo. Reposição estrogênica

Question 29

Quais as 3 causas principais de anovulacao crônica?

Answer 29

SOP, hipotireoidismo, hiperprolactinemia