Anæmi, stroke, hypertension

Question 1

Hvornår har man alvorlig anæmi?

Answer 1

Question 2

Hvad er medvirkende til øget risiko for anæmi hos ældre?

Answer 2

Question 3

Hyppige sygdomme hos ældre, der forårsager anæmi

Answer 3

Question 4

Udredning af anæmi - forslag?

Answer 4

Question 5

Hvilke spørgsmål skal besvares/overvejs ved anæmi hos ældre?

Answer 5

Question 6

Hvornår kan man udelukke jernmangelanæmi?

Answer 6

Ferritin skal være over 100 for, at man kan udelukke jernmangelanæmi

Question 7

Hvilket præparat kan påvirke knoglemarven og maskere en anæmi?

Answer 7

Methotrexat

Question 8

Hvad er en markør for hæmolytisk anæmi?

Answer 8

Bilirubin. Forhøjet gr. øget nedbrydning af erythrocytter

Question 9

Hyppigste udløsende årsag til atrieflimren hos ældre?

Answer 9

Infektion

Question 10

Udredning for AFLI hos ældre?

Answer 10

Question 11

Behandling af AFLI hos ældre?

Answer 11

Question 12

Hyppigste årsager til intracerebrale blødninger hos ældre?

Answer 12

Question 13

Hvad er hyppigst: Iskæmisk eller hæmorragisk stroke?

Answer 13

Iskæmisk

Question 14

Antihypertensiv behandling ved den ældre patient m. iskæmisk stroke/infarkt?

Answer 14

Question 15

Antihypertensiv behandling v. den ældre strokepatient med blødning/ICH?

Answer 15

Question 16

Pladehæmmere og AK-behandling v. iskæmisk stroke hos ældre

Answer 16

Question 17

Question 18

Behandlingsmål v. hypertension hos ældre

Answer 18

Question 19

Inddeling af anæmi på baggrund af MCV

Answer 19

Mikrocytær
Normocytær
Makrocytær

Question 20

Paraklinisk ved jernmangelanæmi

Answer 20

Lav ferritin
Høj transferrin
Lav S-jern
Lav Hgb

Question 21

Årsager til jernmangelanæmi

Answer 21

Blødning
Mangl. jern i kost (veganere)

Question 22

Hvordan kontrollerer hepcidin jernoptag og frigivelse i kroppen?

Answer 22

Øget hepcidin fører til nedsat optag af jern over tarmen og nedsat frigivelse fra leveren

Question 23

Hvad øger hepcidin?

Answer 23

Inflammation! Hvorfor denne er øget ved anæmi ved kronisk sygdom

Question 24

Behandling af jernmangelanæmi

Answer 24

100mgx2 dgl.
(blodtransfusion)

Question 25

Årsager til normocytær anæmi

Answer 25

Kronisk sygdom Hæmolytisk anæmi

Question 26

Hvorfor er anæmien normocytær ved kronisk sygdom?

Answer 26

Fordi kroppen egentligt ikke mangler jern, men leveren holder på det og optager ikke gr. forhøjet hepcidin. Desuden vil ferritin være høj, da denne er en akutfasereaktant

Question 27

Hvordan behandles anæmi v. kronisk sygdom?

Answer 27

Iv. jern for at komme udenom hepcidins virkninger

Question 28

Inddeling af hæmolytisk anæmi

Answer 28

DAT-positiv (autoimmunt betinget) DAT-negativ (ikke autoimmunt betinget)

Question 29

Inddeling af DAT-positiv hæmolytisk anæmi

Answer 29

Varme-AIHA Kulde-AIHA

Question 30

Hvad kendetegner den hæmolytiske anæmi rent paraklinisk?

Answer 30

Retikulocytose med forhøjet billirubin, LDH. Nedsat haptoglobin gr. øget Hgb i blodet

Question 31

Hvad er årsagerne til DAT-negativ hæmoloytisk anæmi?

Answer 31

Mekaniske forhold, der fører til hæmolyse: Mekanisk hjerteklap Lever-nyre-insufficiens

Question 32

Hyppigste årsag til megaloblastær anæmi hos ældre

Answer 32

Perniciøs anæmi (B12-mangel) gr. autoimmun destruktion af parietalceller, som frigiver det nødvendige intrinsic factor

Question 33

Hvad er nødvendigt for at B12 kan optages over tarmen?

Answer 33

Intrinsic factor

Question 34

Symptomer på B12-mangel

Answer 34

Hyppigste debut: Symmetriske distale paræstesier i UE Efterfulgt af kognitiv svækkelse, ataksi, nedsat proprioception mm.

Question 35

Paraklinisk billede ved B12-mangel

Answer 35

Lav S-cobalamin Høj MCV Høj billirubin og LDH gr. øget hæmolyse af de store megaloblastære celler Haptoglobin lav gr. øget erythocytdestruktion INGEN retikulocytose, for knoglemarven mangler jo byggesten!!!!!

Question 36

Behandling af B12- og folatmangel

Answer 36

B12-mangel: - im. injektion eller po (beltovex) Folat: 1-5 mg po.

Question 37

Transfusionsgrænser for cirkulatorisk stabile

Answer 37

Hjerterask: <4,3 Ikke-hjerterask: >5 (ca) Der gives 1 portion erythrocytes

Question 38

Transfusionsbehandling ved cirkulatorisk kollaps

Answer 38

3:3:1 (ery, plasma, tromb)

Question 39

Sygdomme, hvor der bør gives AK-behandling

Answer 39

o Atrieflimren/flagren o Mekaniske hjerteklapper o Mitralstenose o VTE

Question 40

Hvilke præparater bruges til arterielle versus venøse tromber

Answer 40

- Trombocythæmmende behandling (pladehæmmere) bruges ved arterielle tromber - AK-behandling bruges ved venøse tromboser

Question 41

1. valg af AK-behandling ved de forskellige sygdomme (atrieflimren, VTE, mitralstenose, mekaniske hjerteklapper mm.)

Answer 41

Question 42

Ved AKS, stabil iskæmisk hjertesygdom og iskæmisk apopleksi uden atrieflimren gives...

Answer 42

ASA og clopidogrel!

Question 43

Trombolysevinduet?

Answer 43

4,5 time

Question 44

Blodfortyndende behandling ved ældre med iskæmisk stroke (post-akut-fase)

Answer 44

Ved AFLI: AK-behandling (NOAK) Ingen AFLI: Småkarssygdom: ASA Storkarssygdom: Clopidogrel

Question 45

Vigtigste risikofaktorer for apopleksi

Answer 45

- Diabetes - Hypertension - Atrieflimren - Iskæmisk hjertesygdom - Rygning - Alkoholoverforbrug - Overvægt - Fysisk inaktivitet

Question 46

Hvilke områder i hjernen rammes ved stroke i hhv.: A. cerebri ant. A. cerebri media A. cerebri post.

Answer 46

Question 47

Årsager til iskæmisk apopleksi

Answer 47

Question 48

Årsager til ICH

Answer 48

Question 49

Symptomer og udvikling ved: Iskæmisk apopleksi Hæmorhagisk apopleksi SAH

Answer 49

Question 50

Hvilken scanning laves akut ved mistanke om apopleksi?

Answer 50

CT cerebrum Mhp. at vurdere om pt. skal have trombolyse

Question 51

Hvad bruges den akutte CT-cerebrum til?

Answer 51

At udelukke blødning (SAH og ICH) Kan ikke påvise iskæmisk prop før efter et par timer

Question 52

Hvilken scanning kan påvise iskæmisk prop med det samme?

Answer 52

MR!

Question 53

Akut behandling af ICH på strokeafsnittet

Answer 53

Calciumkanal-antagonist Trandate (labetalol): Blodtrykssænkende Nitro

Question 54

Præparater, der kan bruges ved ukompliceret hypertension

Answer 54

Question 55

Ved flerstofbehandling for hypertension kan følgende præparater tilsættes?

Answer 55

Betablokker Spironolakton

Question 56

Medikamenter, der kan forværre højt blodtryk

Answer 56

- NSAID - Antidepressiva - Prednisolon

Question 57

Hvordan virker en ACE-hæmmer?

Answer 57

Blokerer omdannelsen fra angiotensin I til II

Question 58

Hvordan virker ARB?

Answer 58

Hæmmer binding og dermed effekt af angiotensin-II på receptoren.

Question 59

Hvordan virker spironolakton?

Answer 59

Er en aldosteron-receptor-antagonist