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Médicaments génito-urinaires et dermatologie > Anatomie et physiologie de la peau > Flashcards

Anatomie et physiologie de la peau Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Quel est le système tégumentaire ?

A

La peau et ses annexes (poils, glandes et terminaisons nerveuses).

La peau est le plus gros organe et le seul organe qui est exposé !

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Q

Quelles sont les 5 fonctions principales de la peau ?

A

1- Rôle barrière
2- Régulation de la T° corporelle
3- Organe sensoriel qui permet d’apprécier l’environnement (ex. froid)
4- Immunité (ex. acidité de la peau, sueur, etc.)
5- Synthèse de la vitamine D

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3
Q

Quelle est la structure de la peau ?

A
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4
Q

Considération selon les populations

Quelles sont les particularités de la patientèle pédiatrique ?

A
  • Certaines conditions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants, comme la dermatite atopique
  • L’absorption de substances à travers la peau est différente chez les jeunes bébés (< 6 mois)
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5
Q

Considération selon les populations

Quelles sont les particularités de la patientèle gériatrique ?

A
  • Plus grande fragilité de la peau (prédisposition à développer des lésions)
  • Guérison plus long
  • Moins grande résistance au développement de lésions cancéreuses ou précancéreuses (ex. kératose actinique)
  • Plus de probabilité de prurit, psoriasis, candidose, zona, dermatite séborrhéique, pied d’athlète, etc.
  • Vascularisation de la peau plus faible (souvent froid!)
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6
Q

Considération selon les populations

Quelles sont les particularités de la patientèle enceinte ?

A
  • Hyperpigmentation (masque de grossesse)
  • Apparition de vergetures
  • Démangeaisons
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7
Q

Distingues la lésion primaire de la lésion secondaire ?

A

Lésion primaire - Apparaît sur une peau saine
Lésion secondaire - Évolution d’une lésion primaire. Il peut y avoir une perte de la couche superficielle ou l’apparition de nouveau matériel (ex. croûte ou gale)

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8
Q

Lésions cutanées

QSJ - Petits foyers hémorragiques qui ne disparaissent pas à la vitropression

Vitropression = Test utilisé en dermatologie qui consiste à appuyer sur une lésion de la peau avec une lame de verre transparente

A

Pétéchies

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9
Q

Lésions cutanées

QSJ - Lésions surélevées contenant du pus. Ils sont fréquentes dans les infections et les folliculites bactériennes et peuvent accompagner certaines maladies inflammatoires.

A

Pustules

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10
Q

Lésions cutanées

QSJ - Petites collections de liquide clair d’un diamètre de < 10 mm (infections herpétiques et dermatites allergiques de contact)

A

Vésicules

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11
Q

Lésions cutanées

QSJ - Lésions planes, non palpables, habituellement d’un diamètre > 10 mm. Elles correspondent à un changement de couleur ou de texture de peau et ne sont pas surélevées (ex. taches de rousseur, naevus plats, …)

A

Macules

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12
Q

Lésions cutanées

QSJ - Coagulum d’un exsudat séreux, hémorragique ou purulent (ex. gale, impétigo)

A

Croûtes

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13
Q

Lésions cutanées

QSJ - Pertes de substances de la peau causées par la perte de toute, ou en partie, de l’épiderme. Ils peuvent être secondaires ou traumatiques à diverses maladies inflammatoires ou infectieuses.

A

Érosions

Att! Une excoriation est une érosion linéaire secondaire au grattage ou à une friction ou à une écorchure.

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14
Q

Lésions cutanées

QSJ - Fente de l’épiderme qui peut s’étendre jusqu’au derme

A

Fissures

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15
Q

Lésions cutanées

QSJ - Collections de liquides, clair, d’une diamètre de > 10 mm (ex. ampoules, pemphigoïde bulleuse)

A

Bulles

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16
Q

Lésions cutanées

QSJ - Lésions habituellement d’un diamètre < 10 mm qui peuvent être palpées (ex. naevus, piqûre d’insecte, kératose actinique, …)

A

Papules

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17
Q

Lésions cutanées

QSJ - Lésions surélevées provoquées par un oedème localisé. Les papules sont prurigineuses et rouges. C’est une manifestations fréquentes d’hypersensibilité médicamenteuse, de piqûres ou de morsures, d’auto-immunité…

A

Urticaire

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18
Q

Lésions cutanées

QSJ - Dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins, qui peut survenir dans des régions de lésion solaire, avec la rosacée, les maladies systémiques (comme la sclérodermie) ou après un long traitement par des topiques corticostéroïdes fluorés.

A

Télangiectasie

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19
Q

Lésions cutanées

QSJ - Correspondent à l’accumulation et au décollement de la couche cornée de l’épithélium observés dans des maladies telles que le psoriasis et la dermite séborrhéique.

A

Squames

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20
Q

Lésions cutanées

QSJ - Lésions palpables d’un diamètre > 10 mm et qui sont surélevées ou déprimées par rapport à la surface cutanée. Ils peuvent être plates ou arrondies (ex. lésions du psoriasis).

A

Plaques

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21
Q

Lésions cutanées

QSJ - Perte de substance de l’épiderme et d’une partie au moins du derme. Autrement dit, le derme est exposé…

A

Ulcères

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22
Q

Lésions cutanées

QSJ - Papules fermes qui s’étendent dans le derme ou dans le tissu sous-cutané dont le diamètre > 5 mm (ex. kystes, lipomes)

A

Nodules

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23
Q

Lésions cutanées

VF - Le processus de cicatrisation est assez rapide, c’est-à-dire environ 2 semaines…

A

Faux ! C’est un long processus qui peut durer jusqu’à 12 mois !

Donc, prendre les mesures pour aider la cicatrisation tout ce temps…

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24
Q

Quels sont les 4 phases du processus de guérison normal et combien de temps dure-t-elle ?

A
  • Hémostase (5 à 10 minutes)
  • Inflammation (3 jours)
  • Migration (48 heures à 1 mois)
  • Maturation (1 à 12 mois)
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25
Décris les 4 phases du processus de guérison ?
- **Hémostase** : Caillot de sang qui scelle temporairement la plaie - **Inflammation** : Arrivée des globules blancs, neutrophiles et macrophages (+ autres médiateurs inflammatoires) pouvant provoquer un oedème - **Migration** (ou épithélialisation) : Dépôt du collagène par les fibroblastes - **Maturation** : Remodelage du collagène et repigmentation, la peau reprend son apparence normale
26
Comment est le **tissu cicatriciel en comparaison avec la peau saine** et à quoi ressemblent les **cicatrices au début** ?
**Le tissu cicatriciel est moins résistant que la peau normale et peut s'élargir sous la tension.** Les cicatrices sont rouges et saillantes pendant environ **8 semaines**. Ensuite, le collagène se remodèle : **la cicatrice devient plus fine et moins rouge**.
27
Qu'est-ce qu'une cicatrice **chéloïde** ?
C’est une cicatrice hypertrophiée, exubérante, **plus grande que la plaie initiale**, souvent **inesthétique et surélevée**.
28
Quels sont les **7 facteurs** pouvant perturber la cicatrisation ?
- Troubles de vascularisation (ex. diabète, insuffisance artérielle) - Blessure par écrasement qui lèse la microvascularisation - Prolifération bactérienne (ex. matériel étranger, *traitement retardé*, ...) - Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants (ø le même processus d'hémostase) - Médicaments supprimant l'inflammation (ex. corticostéroïdes) - Dénutrition - Maladies affectant le système immunitaire ## Footnote *Traitement retardé* = > 6 h pour les membres inférieurs, > 12-24 h pour le visage et les cheveux
29
Compléter l'énoncé : Pour favoriser le processus de réparation, une plaie doit être bien ..., exempte de ..., ne pas être ... et demeurer ... .
Pour favoriser le processus de réparation, une plaie doit être bien **vascularisée**, exempte de **tissus morts**, ne pas être **infectée** et demeurer **humide**.
30
Quand faut-il référer pour une blessure aiguë ? (7 critères de référence)
- Coupure de plus de 2 cm, **au niveau du visage**, si la plaie paraît profonde ou si les bords se séparent - Saignement **> 10-15 minutes** (après application de pression) - Perte de sensibilité, de mouvement ou engourdissement (**atteinte d'un nerf**) - Contient des **souillures** ou particules difficiles à éliminer - Plaie **pénétrante**, surtout si possibilité de corps étranger (ex. morsures) - Vaccin contre **tétanos** pas administré au cours de **5 dernières années** - Processus de guérison semble **anormale**
31
Quand on nettoie une plaie, l'objectif est de *diminuer le niveau de contamination microbienne et de minimiser les dommages aux tissus*. Que pensez des 3 options de traitements suivants : - Antibiotiques ? - Antiseptiques ? - Irrigation et brossage ?
- Antibiotiques - Devraient être réservés pour les plaies **réellement infectées** (aucune évidence ne supporte l'utilisation en prophylaxie) - Antiseptiques - Utilité questionnable, car cytotoxique pour les médiateurs de la cicatrisation aussi - Irrigation et brossage - **Techniques efficaces** (Att! Le brossage ne doit pas endommager les tissus...) ## Footnote Irrigation par solution saline, eau stérile, **eau potable** ou eau bouillie et refroidie
32
VF - Les plaies par **coupures** sont les plus susceptibles de s'infecter (en comparaison avec les plaies par compression ou tension)
Faux ! Ce sont les moins susceptibles de s'infecter, car les rebords sont souvent mieux délimités...
33
Le choix du pansement dépend du type de plaie et de la quantité d'exsudat. Le pansement devrait permettre d'absorber l'excès de liquide, tout en conservant le milieu de guérison ... . Il ne devrait toutefois par causer ... des tissus autour de la plaie.
Le pansement devrait permettre d'absorber l'excès de liquide, tout en conservant le milieu de guérison **humide**. Il ne devrait toutefois par causer **macération** des tissus autour de la plaie.
34
Quels sont les signes **locaux** d'infection d'une plaie ?
- Cellulite (rougeur, chaleur et douleur) - Présence de pus - Odeur nauséabonde - Stries rouges entre la zone infectée et un groupe de ganglions
35
Quels sont les signes **systémiques** d'infection d'une plaie ?
- Fièvre - Frissons - Nausées - Hypotension - Hyperglycémie - Changement d'état cognitif (surtout personnes âgées)
36
VF - Les morsures de chiens sont les plus fréquentes (85-90%), suivies par les morsures de chats, et finalement de rongeurs. Par contre, les morsures de chats s'infectent plus souvent (30-50%) que les morsures de chiens (5-25%).
Vrai ! | Comme les morsures chat ont tendance à pénétrer plus profondément...
37
Quelle est la **complication la plus grave** des morsures ? Quelle est la **complication la plus fréquente** des morsures ?
Plus grave = Rage Plus fréquente = Infection
38
Quand devrait-on référer lorsqu'il est question de morsures ?
39
VF - Les bactéries qui causent l'infection sont **uniquement** celles de la flore buccale de l'animal
Faux ! Ce sont les bactéries de la flore buccale de l'animal, **ainsi que celle de la flore cutanée humaine**.
40
Quel est la principale chose à faire s'il y a **morsures en milieu de garde** ?
S'assurer que le carnet de vaccination de l'enfant est à jour !
41
VF - La rage est causée par un virus. Les mammifères atteints peuvent la transmettre entre eux (et à l'humain), par morsures et par griffures. Les cas sont rares (dernier au Québec = année 2000). La majorité sont transmis par la chauve-souris.
Vrai !
42
QSJ - Lésions provoquées par un contact thermique, chimique, électrique ou par des radiations
Brûlures
43
# Les brûlures sont classées selon la profondeur des tissus atteints... Quelle est la différence entre une brûlure au : - 1er degré; - 2e degré; - 3e degré ?
44
VF - Le pourcentage de la surface corporelle brûlée est calculé **en tenant compte des brûlures du 2e et 3e degré** ET **selon la règle des neufs**
Vrai ! Pour les petites brûlures, on peut baser l'estimation sur la surface de la main ouverte (ø seulement la paume) qui **équivaut à 1%**.
45
Quand référer suite à une brûlure ?
46
VF - On devrait immédiatement mettre de la glace sur une brûlure
Faux ! Pas de glace ! On ne veut PAS de vasoconstriction...
47
Comment prendre en charge des brûlures mineures ?
48
QSJ - Je suis une inflammation cutanée aiguë provoquée par des agents irritants ou des allergènes
Dermatite de contact
49
Il existe 2 types de dermatites de contact, lesquels ?
- Dermatite **irritative de contact** (80% des cas) - Réaction inflammatoire non spécifique à des substances en contact avec la peau, le système immunitaire n'est pas activé - Dermatite **allergique de contact** - C'est une réaction d'hypensensibilité pouvant être brève (ex. herbe à puce) ou sur des années (ex. parfums, écrans solaires, ...) Elle cause **plus de prurit** que la dermatite irritative. | Les mains sont les plus souvent atteintes, car elles sont très exposées.
50
Comment savoir si c'est de l'eczéma ou une dermatite ?
L'eczéma est un terme plus général qui regroupe plusieurs types de dermatites : atopique, de contact, de stase, séborrhéique, etc.
51
QSJ - Je suis du à l'obstruction et l'inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées associées
Acné
52
Veux-tu savoir quelques faits sur l'acné ?
53
Quels sont les 4 facteurs principaux via lesquels l'acné se développe ?
- Production excessive de sébum - Obturation folliculaire par le sébum et les kératinocytes - Colonisation des follicules par la bactérie Gram + anaérobe *Cutibacterium acnes* - Libération de médiateurs inflammatoires
54
Quel est la différence entre l'acné non-inflammatoire et l'acné inflammatoire ?
54
Quels sont les facteurs prédisposants de l'acné ?
55
QSJ - Affection cutanée inflammatoire chronique caractérisée par la survenue de rougeur du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies, d'un érythème, de papules, de pustules, et dans les cas sévères d'un rhinophyma (nez élargi, bulbeux et sanguin)
Rosacée | D'ailleurs, le rhinophyma est **spécifique** à la rosacée !
56
VF - La rosacée peut toucher toutes les parties du corps ?
Faux, elle est limitée au visage et au scalp
57
Chez qui la rosacée est-elle plus fréquente ?
Les adultes de 30 à 50 ans à la peau claire
58
Qu'est-ce que la classification par phénotype de la rosacée ?
59
QSJ - Je suis une maladie inflammatoire associée à une hyperprolifération des kératinocytes épidermiques associée à une inflammation de l'épiderme et du derme.
Psoriasis
60
Chez qui observe-t-on le plus de cas de psoriasis ?
Affecte 1 à 5 % de la population... Il peut apparaître à tout âge, mais il y a 2 pics : 16-20 ans et 57-60 ans. Touche plus les individus à peau claire, et a une composante génétique.
61
VF - Différents déclencheurs vont entraîner une réponse inflammatoire, et par la suite, il y aura une hyperprolifération des kératinocytes
Vrai, et ces facteurs sont les suivants :
62
QSJ - Je me présente souvent en plaques surélevées et palpables, recouvertes de squames. Je touche plus souvent le cuir chevelu, les coudes, les genoux, le sacrum, les fesses et les organes génitaux. Les lésions peuvent être prurigineuses ou asymptomatiques. Enfin, je peux évoluer en arthrite chez 5 à 30 % des patients et devenir invalidante.
Psoriasis
63
QSJ - Je suis une inflammation qui apparaît à la jonction entre la peau et l'ongle pouvant être aigu (< 6 semaines) ou chronique (> 6 semaines). Je peux être associée à une manucure inappropriée, ongles rongés, mains trop souvent dans l'eau, etc. Certains médicaments prédisposent à mon apparition. Enfin, je suis généralement causée par des bactéries de la flore cutanée qui pénètrent par traumatisme, ou suis secondaire à un ongle incarné
Paronychie
63
Il y a un vocabulaire particulier pour le psoriasis. Qu'entend-t-on par : - exacerbation; - flare; - rebond; - récurrence ?
64
VF - Le panaris est douloureux, rouge et un oedème apparaît autour de l'ongle. Un abcès superficiel est souvent présent et un seul ongle est atteint.
Vrai ## Footnote Complications = Progression de l'infection jusqu'à la pulpe du doigt, ostéomyélite, déformation de l'ongle, ...
65
Comment traite-on la paronychie ? : - Traitement du panaris sans abcès; - Traitement du panaris avec abcès?
66
QSJ - Lésions des coins de la bouche (croûtes, craquelures ou fissures douloureuses)
Perlèche ou chéilite angulaire
67
Quelles sont les causes et les traitements de la perlèche (ou chéilite angulaire) ?
68
Quels sont les questions à toujours poser dans l'évaluation d'un problème dermatologique ?
69
Est-ce que les questions changent dans un cas de prurit ? Si oui, pourquoi ?
Puisque le prurit est commun à plusieurs problèmes, mais que l'absence de prurit peut permettre d'exclure certains problèmes également...
70
Qu'est-ce qui est particulièrement important de vérifier en dermato ?
Si le patient présente d'autres symptômes comme la nausée, de la fièvre, des maux de tête, de la fatigue, etc. **C'est important, car le patient ne fait pas le lien d'emblée entre ses autres symptômes et son problème dermatologique...**
71
L'examen physique doit se faire dans un endroit bien éclairé. Qu'est-ce qu'on observe lors de ce dernier ?
72
On peut également faire une palpation au besoin. Qu'y a-t-il de particulier à ce sujet et que permet-elle de vérifier ?
La palpation doit se faire avec des gants. Il ne faut **jamais** toucher une région inflammée pour éviter la propagation d'une infection plus profondément dans les tissus (et, car cela peut être douloureux). Elle permet de valider la : - tempérautre; - texture; - présence d'oedème; - pli cutané (la peau reprend-t-elle sa forme?).
73
VF - La présentation des lésions sur peau foncée sera la même
Faux !!! **Il faut en avoir conscience qu'elle sera presqu'à tout coup différente...** | Voir *Brown skin matters* sur Instagram

Médicaments génito-urinaires et dermatologie (13 decks)

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