Andet

Question 1

Itslearning
Hvilket af følgende symptomer er ikke en bivirkning ved lokalsteroidbehandling?

Atrofi af epidermis

Hypertrikose

Lichen planus

Perioral dermatit

Answer 1

Lichen planus

Question 2

F23
Midaldrende kvinde kommer til vurdering af svært kløende hududslæt på trunkus. Hun fortæller, at kløen er værst om aftenen, når hun går i seng. Hun får kun lindring ved at kradse hul på huden. Hvilken diagnose drejer det sig mest sandsynligt om ud fra nedenstående 2 billeder?

1) Rosacea
2) Hidrosadenitis suppurativa
3) Scabies
4) Excorationes neuroticae

Answer 2

4) Excorationes neuroticae

Question 3

F22
Hvilken af nedenstående morfer er større end 5 mm i diameter?
1. Papel
2. Vesikel
3. Pustel
4. Nodulus

Answer 3

4. Nodulus

Question 4

F22
23 årig kvinde kommer på hudafdelingen til med langvarig (årsvarende) hudforandringer øverst på ryggen, på brystet og i ansigtet. Hun angiver at kløe optræder anfalds vist, og at det kun lindres når hun kradser hul på
huden, hvilket har efterladt ardannelser. Hun har bemærket, at sengetøjet bliver blodplettet af
hudforandringerne. Hun har fået foretaget blodprøver, som alle var normale og lappetest (epikutan test) var negativ.
Objektivt ses følgende forandringer:

Hvilken diagnose drejer det sig om?
1. Tinea corporis
2. Excorationes neuroticae
3. Kronisk urtikaria
4. Psoriasis

Answer 4

2. Excorationes neuroticae

Question 5

F22
Fotodynamisk terapi er:
1. en fototoksisk behandling til neglepsoriasis
2. en behandling til vinterdepression, som også virker godt mod hudkløe.
3. en lysterapi til atopisk dermatit, hvor lyset stråler med cirkulerende bevægelser
4. en fototoksisk behandling til aktiniske keratoser og superficielle basalcellekarcinomer

Answer 5

4. en fototoksisk behandling til aktiniske keratoser og superficielle basalcellekarcinomer

Question 6

F22
Ved hvilken af nedenstående hudsygdomme anvendes systemisk prednisolon sædvanligvis IKKE som behandling?
1. Urticaria
2. Bulløs pmphigoid
3. Psoriasis vulgaris
4. Atopisk dermatitis

Answer 6

3. Psoriasis vulgaris

Question 7

F22
Hudbiopsi og histologi:
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
1. Immunfluorescens undersøgelse anvendes typisk ved mistanke om malignitet
2. Hudbiopsi udføres typisk som knivbiopsi med skalpel men ved behov for dyb biopsi anvendes stansebiopsi
3. Parakeratose betegner ufuldstændig forhorning med bevarede cellekerner i stratum corneum og ses
typisk ved psoriasis
4. Spongiose betegner bulladannelse i dermis og er et typisk histologisk fund ved erythema nodosum

Answer 7

3. Parakeratose betegner ufuldstændig forhorning med bevarede cellekerner i stratum corneum og ses
   typisk ved psoriasis

Question 8

F22
Hvilket udsagn om retinoider er korrekt?
1. Alle retinoider er teratogene og kvinder i fertil alder som skal behandles skal anvende sikker
antikonception
2. Retinoider sænker serumkoncentration af kolesterol og triglycerider
3. Isotretinoin er effektivt ved svær acne og kan udskrives i almen praksis
4. Azathioprin er et hyppigt anvendt retinoid til især atopisk eksem

Answer 8

1. Alle retinoider er teratogene og kvinder i fertil alder som skal behandles skal anvende sikker
   antikonception

Question 9

E22
Hvilket udsagn om retinoider er korrekt?
1. Acitretin anvendes ofte ved atopisk eksem hos voksne
2. Isotretinoin er effektivt ved akne men kan udelukkende udskrives af speciallæger i dermatologi
3. Retinoider sænker serumkoncentration af triglycerid og kolesterol
4. Methotrexat er et hyppigt anvendt retinoid til psoriasis

Answer 9

2. Isotretinoin er effektivt ved akne men kan udelukkende udskrives af speciallæger i dermatologi

Question 10

E22
Dermatologisk terminologi.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
1. Lichenisering betegner udtynding af huden pga. substanstab
2. En vesikel er en væskefyldt blære over 5 millimeter i diameter
3. Akralt betegner lokalisation af hudforandringer perifert på kroppen, fx på hænder og fødder
4. Macula betegner en infiltreret forandring over 5 millimeter i diameter

Answer 10

3. Akralt betegner lokalisation af hudforandringer perifert på kroppen, fx på hænder og fødder

Question 11

E22
Hudbiopsi og histologi.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?
1. Subepidermal bulladannelse med eosinofil inflammation er et typisk histologisk fund ved psoriasis
2. Immunfluorescens-undersøgelse anvendes typisk ved mistanke om autoimmun hudsygdom
3. Ved pannikulitis ses histologisk en superficiel, epidermal inflammation med parakeratose og
skældannelse
4. Spongiose betegner inflammation i det subkutane fedtvæv og er et typisk histologisk fund ved lichen
planus

Answer 11

2. Immunfluorescens-undersøgelse anvendes typisk ved mistanke om autoimmun hudsygdom

Question 12

E22
Dermatologisk terminologi.
Hvilken hudforandring er størst?
1. Papel
2. Vesikel
3. Pustel
4. Bulla

Answer 12

4. Bulla

Question 13

E22
Hvilken af nedenstående er ikke typiske bivirkninger ved lokalsteroid behandling?
1. Atrofi af epidermis
2. Hyperpigmentering
3. Purpura
4. Nedsat elasticitet i huden

Answer 13

2. Hyperpigmentering

Question 14

E21
Hvad er en nodulus i huden?

1. En infiltreret forandring > 5 mm i diameter i huden
2. En større fladeformet eleveret forandring i huden
3. En infiltreret forandring > 15 mm i diameter i huden
4. En hævelse i huden pga. dermalt ødem

Answer 14

En infiltreret forandring > 5 mm i diameter i huden

Question 15

E21
Hvilken lidelse kan man IKKE behandle med UVB-lys?

1. Psoriasis
2. Kløe
3. Atopisk dermatitis
4. Fnat

Answer 15

fnat

Question 16

F20
Opgave 20 En 67-årig mand henvises fra egen læge til vurdering af udtalt hudkløe, der optræder anfaldsvis, uden nogen oplagt døgnvariation. Debut af hudkløe for ca. 1,5 år siden. Patienten kradser hyppigt hul på huden, hvorefter hudkløen bedres. Patientens kone oplever ingen hudkløe. Normal biokemi. Patienten oplever kløedæmpende effekt af sederende antihistamin, tablet Atarax® (hydroxyzin), til natten. Efflorescenserne er udelukkende lokaliseret på skuldre, overarmene og øverste del af ryggen, hvor pt. kan nå.

Den mest sandsynlige diagnose er:

1. Scabies
2. Excoriationes neuroticae
3. Atopisk dermatit
4. Lichen planus

Answer 16

2. Excoriationes neuroticae

Question 17

F20
En 35-årig mand udvikler pludseligt, over få dage, nedenstående asymmetriske, velafgrænsede, overfladiske sår svt. nakken. Let ømhed. Ingen hudforandringer andetsteds på hudorganet. Patienten har i de sidste 16 måneder skiftet læge talrige gange. Patienten opsøgte egen læge i går, der henviser ham subakut til vurdering på Hudafdelingen.

Ud fra de anamnestiske oplysninger og kliniske præsentation er nedenstående diagnose mest sandsynlig og du vælger at iværksætte følgende udrednings- og behandlingspakke:

1. Bulløs pemfigoid, hvorfor du vælger at tage hudbiopsier fra læsionel hud til almindelig histologi og perilæsionel hud til IF. Blodprøvescreening foretages og du opstarter patienten i tablet Prednisolon 37,5 mg dagligt.
2. Pemfigus foliaceus, hvorfor du vælger at tage hudbiopsier fra læsionel hud til almindelig histologi og perilæsionel hud til IF. Blodprøvescreening foretages og du opstarter patienten i tablet Prednisolon 50 mg dagligt.
3. Planocellulært karcinom, hvorfor du tager biopsi til bekræftelse af diagnosen samt henviser patienten til excision af disse forandringer ved plastikkirurg.
4. Dermatitis artefacta, hvorfor du tilbyder patienten sygepleje af disse forandringer under forbindinger der hyppigt skiftes ved sygeplejerske i klinikken. Blodprøvescreening foretages. Opfølgende lægekontrol inden for få uger.

Answer 17

4. Dermatitis artefacta, hvorfor du tilbyder patienten sygepleje af disse forandringer under forbindinger der hyppigt skiftes ved sygeplejerske i klinikken. Blodprøvescreening foretages. Opfølgende lægekontrol inden for få uger.

Question 18

F20

Mulig bivirkning ved lokalsteroid behandling omfatter ikke:

1. Atrofi af epidermis
2. Nedsat elasticitet i huden
3. Purpura
4. Hyperpigmentering

Answer 18

4. Hyperpigmentering

Question 19

F18
Hvilken af nedenstående bakterier forekommer normalt på huden?

1. Pseudomonas aeruginosa
2. Eschericia coli
3. Non-hæmolytiske streptokokker
4. Propionibacterium acnes

Answer 19

4. Propionibacterium acnes

Question 20

E17
Denne 17‐årige pige kommer akut hos egen læge grundet udslæt på højre kind. Udslættet opstod spontant i går og har givet anledning til stor bekymring hos hendes forældre og omgangskreds.
Hun er tilknyttet børneneurologisk afdeling grundet føleforstyrrelser i højre side af kroppen, som man endnu ikke har fundet forklaring på men aftalt kontrol efter 6 mdr.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Patomimi
2. Impetigo
3. Ulcus cutis
4. Vaskulitis med purpura

Answer 20

1. Patomimi

Question 21

E17
Kollagen udgør et vigtigt ekstracellulært element i dermis. Hvilken celle i huden producerer kollagen?
1. Keratinocytter
2. Langerhansceller
3. Fibroblaster
4. Endotelceller

Answer 21

3. Fibroblaster

Question 22

E17
Lokalbehandling med Protopic© (tacrolimus) salve, som er en calcineurinhæmmer, kan have bivirkninger. Hvilken af nedenstående er en hyppig bivirkning til behandling Protopic© (tacrolimus) salve?
1. Svie og brænden i huden i starten af behandlingen
2. Atrofi af huden efter længere tids behandling
3. Rødme og sårdannelse sidst i behandlingsperioden
4. Misfarvning af huden

Answer 22

1. Svie og brænden i huden i starten af behandlingen

Question 23

E20
Fugtighedscremer er en vigtig bestanddel i lokalbehandling af mange hudlidelser. Hvilket af følgende udsagn er ikke korrekt?

1. Fugtighedscremer har en steroidbesparende virkning
2. Patienter kan have glæde af forskellige produkter afhængig af hudlidelsens sværhedsgrad, årstid og arbejdsforhold
3. Patienterne skal gives mulighed for at vælge mellem forskellige produkter og instrueres i, hvordan cremerne anvendes bedst muligt
4. Ved længerevarende behandling bør der foretages udtrapning af fugtighedscreme

Answer 23

4. Ved længerevarende behandling bør der foretages udtrapning af fugtighedscreme

Question 24

E20
Hvilket af nedenstående udsagn om excoriationes neuroticae er korrekt?

1. Differentialdiagnostisk bør især lichen ruber hypertrophicus og prurigo nodularis overvejes
2. Der ses ”primærelementer” ved tilstanden og ikke kun ekskoriationer
3. Patienterne oplever typisk hudkløen som værende mild og konstant
4. Hudkløen er typisk lokaliseret i hårbunden, på genitalia og mellem fingre og tæer

Answer 24

1. Differentialdiagnostisk bør især lichen ruber hypertrophicus og prurigo nodularis overvejes

Question 25

E18 Denne 43-årige kvinde henvender sig i almen praksis grundet et langvarigt, kløende udslæt med sårdannelser på arme og øvre del af ryggen. Hun er velkendt i praksis med hypertension, diabetes og depressionstendens. Det fremgår, at hun er forsøgt behandlet med gruppe III lokalsteroid (Betnovat®) x 2 dagligt i perioder på 3-4 uger gennem det seneste års tid. Udslættet er imidlertid blevet gradvist forværret trods behandling. Hvilket udsagn er mest korrekt? 1. Forløbet tyder på excoriationes neuroticae og hun forklares om tilstanden og tilbydes samtaler 2. Der er mistanke om acne og der opstartes behandling med benzoylperoxid vaskesæbe (Basiron® wash) 3. Anamnese og klinisk foto antyder diabetiske sår, som behandles med hydrokolloid bandager, fx Duoderm® 4. Der er mistanke om pityrosporum folliculitis, der tages svampeskrab mhp behandling med terbinafin tabletter

Answer 25

1. Forløbet tyder på excoriationes neuroticae og hun forklares om tilstanden og tilbydes samtaler

Question 26

E18 Hvilket af følgende udsagn om glukokortikoider er korrekt? 1. Glukokortikoider virker via en ionkanal-receptor 2. Træthed en almindelig bivirkning ved initiering af systemisk højdosisbehandling 3. Kulhydratmetabolismen påvirkes i hyperglykæmisk retning ved systemisk behandling 4. Proteinkatabolismen nedsættes ved systemisk behandling

Answer 26

3. Kulhydratmetabolismen påvirkes i hyperglykæmisk retning ved systemisk behandling

Question 27

E18 Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende dermatologiske behandlinger er korrekt? 1. Langvarig behandling med calcipotriol skal ikke følges med kontrol af plasma D-vitamin og plasma Ca++ niveau. 2. Nyrefunktionsnedsættelse er en vigtig bivirkning til behandling med methothrexat 3. Systemisk behandling med itraconazol til en patient i systemisk behandling med ciclosporin medfører en risiko for reduceret effekt af ciclosporin 4. Systemisk behandling med terbinafin til en patient i systemisk behandling med ciclosporin medfører en risiko for reduceret effekt af ciclosporin

Answer 27

1. Langvarig behandling med calcipotriol skal ikke følges med kontrol af plasma D-vitamin og plasma Ca++ niveau.

Question 28

F17 Hvilket af følgende udsagn om glukokortikoider er korrekt? 1. Glukokortikoider øger dannelser af cytokiner, især interleukiner og TNFα 2. Systemisk behandling med glukokortikoider nedsætter lipolysen 3. Systemisk behandling med glukokortikoider påvirker kulhydratmetabolismen i hyperglykæmisk retning 4. Systemisk glukokortikoid fordobler risikoen for alvorlige gastrointestinale blødninger

Answer 28

3. Systemisk behandling med glukokortikoider påvirker kulhydratmetabolismen i hyperglykæmisk retning

Question 29

F17 Hvilket af nedenstående udsagn om dermatologiske præparater er korrekt? 1. Kutan behandling med isotretinoin medfører alvorlige hjertemisdannelser hos omkring 5 % af alle fostre som eksponeres i 1. trimester 2. Gastrointestinale bivirkninger er almindelige ved systemisk behandling med methotrexat 3. Forlængelse af QTc intervallet er almindeligt ved systemisk behandling med tetracyklin 4. Calcipotriol er en D‐vitamin receptor agonist som øger proliferationen af keratinocytter

Answer 29

2. Gastrointestinale bivirkninger er almindelige ved systemisk behandling med methotrexat

Question 30

F17 Hvilket af nedenstående udsagn om interaktioner og antimykotisk behandling er korrekt? 1. Gastrointestinale bivirkninger til systemisk behandling med terbinafin forekommer hos \>10% af behandlede patienter. 2. Samtidig behandling med itraconazol og calcipotriol bør ledsages af kontrol af plasma D‐ vitamin og plasma Ca++ niveau. 3. Samtidig systemisk behandling med itraconazol og simvastatin øger risikoen for QTc forlængelse væsentligt 4. Systemisk behandling med terbinafin til en patient i systemisk behandling med cyclosporin medfører risiko for bivirkninger til cyclosporin væsentligt

Answer 30

1. Gastrointestinale bivirkninger til systemisk behandling med terbinafin forekommer hos \>10% af behandlede patienter.

Question 31

F16 En 27-årig kvinde har på under 1 døgn udviklet dette smertefulde udslæt med blæredannelse på det ene ben (foto). Hun er afebril og alment upåvirket. Ingen erkendte udløsende faktorer. Der planlægges hudbiopsier (markeret med ringe). Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Bulløs erysipelas 2. Bulløs pemfigoid 3. Fytofotodermatose 4. Patomimi

Answer 31

4. Patomimi **Note:** *Hun har meget hurtigt udviklet tilstanden og er helt upåvirket ellers.* 1. Forkert - Erysipelas er en akut indsættende skarpt afgrænset overfladisk infektion som viser sig som makulær rødme og det vil sprede sig. Forårsaget af streptokokker eller s. aureus. Dog vil man ofte have feber, hvilket kvinden ikke har. JEG vil dog også mene at udslættet vil være mere rødt og mere skarpt afgrænset, men det er svært at se på billedet da der er meget lidt ikke-afficeret hud med. 2. Forkert - her vil der være en prodromal fase med symmetrisk rødt og kløende exanthem. 3. Forkert - der er ingen oplysninger om at hun skulle have været udenfor i kontakt med en lyssensibiliserende plante og herefter været i solen. 4. Korrekt - hun har hældt kogende vand eller brændt sig selv eller lignende.

Question 32

F16 En 86-årig kvinde med solskadet hud påbegyndte lokalbehandling med Aldara® (imiquimod) creme x 5 om ugen til aktiniske keratoser i ansigtet. Hun henvender sig i praksis efter 2 uger med dette ansigt (foto). Hvilket udsagn er mest korrekt? 1. Hun har en svær lokalreaktion på behandlingen, som, skal pauseres. 2. Hun har fået sekundær impetigo med erysipelas og skal indlægges til i.v. antibiotika. 3. Hun har muligvis sekundær impetigenisering, der podes og fortsættes med Aldara. 4. Hun har udviklet komplicerende kontaktallergi overfor Aldara.

Answer 32

1. Hun har en svær lokalreaktion på behandlingen, som, skal pauseres.

Question 33

F16 Patienten (opgaven ovenover) henvender sig i lægepraksis efter 1 måned, hvor hun er helt velbefindende. Der resterer enkelte aktiniske keratoser på næseryggen. Hun har stadig Aldara i hjemmet. Hvilket udsagn er mest korrekt? 1. Hun kan genoptage Aldara x 5 om ugen i endnu 6 uger. 2. Aldara er kontraindiceret fremover. 3. Hun skiftes til lokalbehandlng med ingenolmebutat gel x 1 dgl. i 6 uger. 4. Hun henvises til dermatolog m.h.p. PDT-behandling (fotodynamisk terapi).

Answer 33

4. Hun henvises til dermatolog m.h.p. PDT-behandling (fotodynamisk terapi).