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Medicina interna 1 > Anemia > Flashcards

Anemia Flashcards

1
Q

Cuales son los valores de hemmoglobina que se consideran anemia?

A

Mujeres: < 12
Hombres: < 13

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2
Q

Cuales son los factores de riesgo de la anemia?

A
  1. HTA
  2. DM
  3. IRC
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3
Q

Que importancia tiene la ferritina? En que valores consideramos que el paciente puede tener anemia?

A

Es un marcador del metabolismo del hierro y de inflamacion

Representa los niveles de hierro tisular

Ferritina < 40 = Anemia

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4
Q

Que hace la Hepcidina? En que condiciones aumenta o disminuye?

A
  1. Inhibe la liberacion de hierro y degrada la transferrina

Aumenta en :
- Altos niveles de hierro
-Inflamacion

Disminuye en:
- Bajos niveles de O2
- Eritropoyesis

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5
Q

Cuales son las causas de anemia microcitica?

A
  1. Carencia de hierro por deficit o inflamacion
  2. Defecto en la sintesis hemo –> Anemias sideroblasticas
  3. Defectos en la produccion de proteina Hb–> Talasemia
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6
Q

Cuales son los modificadores de la anemia por inflamacion-normocitica?

A
  1. Sangrado
  2. Deficit en Vitaminas
  3. Hemolisis
  4. Disfuncion renal (IRA-IRC)
  5. Infeccion
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7
Q

Que sucede en la anemia hemolitica?

A
  • Destruccion de eritrocitos o molecula que tenga grupo hemo

-Habra hiperbilirrubinemia por:
1. Produccion excesiva
2. Anormalidades en la captacion/conjugacion/excrecion de bilirrubina
3. Regurgitacion de bilirrubina no conjugada o conjugada

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8
Q

Cuales son los mecanismos compensatorios de la anemia?

A
  1. Aumento del gasto cardiaco
  2. Aumento del volumen plasmatico: se activa RAAS
  3. Aumento de 2,3 difosfoglicerato del globulo rojo
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9
Q

Que tipo de alteracion metabolica se puede producir en la anemia?

A
  1. Acidosis
  2. Acidosis lactica
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10
Q

Cuales son las causas de anemia por disminucion en la produccion ?

A

Disminucion en la produccion:
1. Nutricionales: deficit de hierro, folato, B12, vitaminas B, proteinas

  1. Toxicoinfecciosa: plomo, radiacion, Enf.infecciosas
  2. Metabolicas: hepatopatia, uremia, hipotiroidismo
  3. Mielodisplasia: aplasia, metaplasia, eritrodisplasia
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11
Q

Cuales son las causas de anemia por aumento de perdida?

A

Hemorragia: aguda o cronica, visible u oculta

Trauma

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12
Q

Cuales son las causas de anemia por destruccion?

A

Por destruccion:
1. Inmunologicas (extravascular) : autoinmune o isoinmune

  1. Eritrocitaria (extravascular) : hemoglobinopatia, defectos de membrana, defectos enzimaticos, hematozoarios
  2. Microangiopatica (intravascular) : hiperesplenismo, sepsis
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13
Q

Cuales son las causas de anemia por deficit de hierro?

A
  1. Por demanda: embarazo, niños, menstruacion, donacion de sangre
  2. Ambientales: no presencia de hierro por pobreza, acceso o vegetarianismo
  3. Geneticas
  4. Desnutricion severa
  5. Absorcion disminuida: por cirugias GI, infecciones, Enf. inflamatorias GI
  6. PERDIDA DE SANGRE LA MAS IMPORTANTE
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14
Q

Cual es la clinica de la anemia en los siguientes sistemas: neurologico, GI, Vascular, Inmune, Cardiorespiratorio, Genitourinario

A

Neurologico: alteraciones en esfera mental, decaimiento, pereza, cuadriplejia (por deficit B12 en anemia megaloblastica)

GI: perdidas de sangre que se ve en melenas, enterorragia, diarrea con sangre, vomito

Vascular: piel–> color, uñas y pelo quebradizo/debiles, cavidad oral con glositis y miositis

Inmune: alteracion de LT y macrofagos–> “inmunosupresion”

Cardiorespiratorio: IA, Hipertrofia, soplos, taqui o bradi arritmias, ICC descompensada

Genitourinario: Infertilidad

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15
Q

Cuando tenemos anemia hemolitica autoinmune + trombocitopenia autoinmune en que pensamos?

A

Sd. de Evans—> caracteristico de LES

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16
Q

Cual es el examen diagnostico de la anemia?

A

Hemograma automatizado tipo 3 : no incluye reticulocitos ni sedimentacion por lo cual se piden aparte

17
Q

En el hemograma automatizado que me indica el RDW, VCM, HCM ? Cuales son los valores normales?

A

RDW (ancho de distribucion eritrocitaria) : me indica la variacion del tamaño de eritrocitos
-Representa la ansiocitosis
- Valores normales: 10-15 % me indica que los eritrocitos son Homogeneos
- Valores > 15 % : me indica que los eritrocitos son Heterogeneos

VCM: Volumen corpuscular medio
- Valores normales: 80-100
- > 100 : Macrocitosis
- < 80: Microcitosis

HCM: hemoglobina corpuscular media
- Valores normales: 27-31–> normocromia
- < 27 : hipocromia
- > 31 : hipercromia

18
Q

Cual es la formula para corregir reticulocitos y que me indica este resultado?

A

Formula: Reticulocitos x Hto pte
————
45

Reticulocitos < 2 : hay una anemia arregenerativa (no hay eritropoyesis)

Reticulocitos > 2 : hay una anemia regenerativa

19
Q

Que otros laboratorios mando cuando sospecho de anemia megaloblastica?

A
  1. LDH: Aumenta en daños en MO y Cancer
  2. Niveles de acido metilmalonico y homocisteina total: van a estar Aumentados cuando no hay B12
20
Q

Que debemos mandar y considerar en anemias microciticas?

A
  1. Decartar deficit de hierro : pedios ferritina y hierro serico
  2. Si la ferritina esta DISMINUIDA = Anemia ferropenica
  3. Si la ferritina esta NORMAL : pensar en Talasemia
  4. Pedimos electroforesis para confirmar Talasemia
  5. Si no es Talasemia –> Es una anemia por Enf.cronica
21
Q

Cuales son las causas de anemia megaloblastica?

A
  1. Deficit de B12
  2. Trastorno de malabsorcion
  3. Ileopatias
  4. Cancer de ileon
  5. TBC gastrointestinal
22
Q

Que laboratorio mandamos ante sospecha de anemia hemolitica y para anemia autoinmune?

A

Hemolitica: mandamos Haptoglobina –> marcador que estara disminuido

Autoinumne: mandamos Coombs directo

23
Q

En que pensamos cuando tenemos una anemia arregenerativa < 2 con VCM : alto, normal, bajo ?

A

Anemia arregenerativa < 2 con VCM :

  1. Alto: Megaloblastica (deficit B12/acido folico), Hipotiroidismo, Alcoholismo, Enfermedad hepatica, Sd.mielodisplasico
  2. Normal: Enfermedad cronica
  3. Bajo: Ferroprivas (ferropenica), Enf. cronica, Talasemia, Esferocitosis, Sideroblasticas
24
Q

En que pensamos cuando tenemos una anemia regenerativa ≥ 2 ?

A
  1. Sangrado activo
  2. Hemolisis: puede ser

a) Intravascular: autoinmunes, protesis cardiacas, infecciosas, hemoglobinopatias, Deficit.enzimatico, PTT, SHU

b) Extravascular–>por hiperesplenismo
- Infeccioso
-No infeccioso: HTP, LUPUS, Neoplasia, autoinmune, metabolicas

Medicina interna 1 (27 decks)

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