Enfoque de Fiebre

Question 1

A partir de que temperatura se considera que un paciente tiene fiebre?

Answer 1

Igual a 38.3 C o >

Question 2

Como se define la hipertermia?

Answer 2

Es la alteración central/fiebre de origen central con temperatura de 41 C

Question 3

Cuales son los beneficios de la fiebre?

Answer 3

1. Inhibe el crecimiento de hongos y bacterias
2. Mejora el pronostico en ptes en sepsis (UCI)
3. Aumenta efecto de atbs

Question 4

Cuales son las desventajas de la fiebre?

Answer 4

1. Aumenta consumo de O2
2. Provoca convulsiones en niños
3. Agrava Enf. pre existentes
4. Induce cambios mentales en ptes con Enf.organica

Question 5

Que tipo de antibioticos pueden producir fiebre y porque?

Answer 5

Betalactamicos, Sulfonamidas

Producen fiebre por el diluyente donde este el medicamento

Question 6

Que drogas pueden producir fiebre?

Answer 6

1. Propofol
2. Anticolinergicos
3. Antipsicoticos
4. Antidepresivos triciclicos
5. Simpaticomimeticos

Question 7

Que es la hipertermia maligna?

Answer 7

Hipertermia maligna: Enfermedad hereditaria de componente central

Produce: elevación de temp, contracciones musculares (hipertonia) al administrar anestesicos

Caracteristica ppal: episodios de fiebre + episodios de hipotermia

Question 8

A que se asocia el Sindrome neuroleptico maligno?

Answer 8

Mediamentos psiquiatricos: Antagonistas de dopamina ej: Haloperidol

Question 9

A que se asocia el sindrome serotoninergico?

Answer 9

Antidepresivos: IMAOS, Opioides, Anfetaminas

Question 10

Cuales son las causas de hipertermia?

Answer 10

1. Golpe de calor
2. Drogas
3. Sindrome neuroleptico maligno
4. Sindrome serotoninergico
5. Hipertermia maligna
6. Endocrinopatia
7. Daño al SNC

Question 11

Cual es la peor consecuencia de la pirexia? Que produce?

Answer 11

Golpe de calor: produce activación de cascadas de inflamación y pro coagulación induciendo FALLA MULTIORGANICA

Question 12

Cuales son las consecuencias de la pirexia en los siguientes sitemas: TGI, Riñon, Corazon, Cerebro, Higado, Hematologico

Answer 12

TGI: Endotoxemia, Hemorragia petequial

Riñon: daño en la filtracion glomerular, hipovolemia

Corazon: Hipotension, circulacion hiperdinamica, alto gasto cardiaco (aumenta consumo de O2)

Cerebro: disfuncion neurologica generalizada (alteracion en analisis, memoria, atencion, calculo)

Higado: aumentan transaminasas

Hematologico: coagulopatias, hemorragias

Question 13

Cual es el mecanismo de los agentes antipireticos? Cuales son?

Answer 13

General: disminuyen PGE2 en el CIT al inhibir la COX

1. Acetaminofen y Aspirina: inhiben la COX3 del SNC
2. AINES: inhiben la COX2
3. Glucocorticoides: inhiben Fosfolipasa A2, inhiben transcripción de mRNA

Question 14

Cual es el efecto de la Aspirina dependiendo su dosis?

Answer 14

Antiagregante: 80-100 mg dia
Antiinflamatorio: 1-3 g dia
Antipiretico y analgesico: 500 mg dia

Question 15

Cuales son los pasos para tratar la fiebre?

Answer 15

1. Estabilizar hemodinamicamente ( repiracion, GC, perfusion de organos)
2. Clasificar la fiebre: causa
3. Tratar la causa

Question 16

Cual es el tratamiento de la hipertemia?

Answer 16

1. No responde bien a acetaminofen y AINES
2. Retirar la causa desencadenante
3. Estabilizacion hemodinamica
4. Manejo dual:
   a) Utilizar frio: paquetes frios, baños, lavado gastrico con sol salina fria
   b) Administrar Dantrolene IV
   c) Procainamida para manejo de arritmias