Fiebre de origen desconocido

Question 1

Cuales son los criterios de una FOD?

Answer 1

1. Temperatura > 38.3 C
2. Duracion > o igual a 3 semanas
3. Ausencia de diagnostico

Question 2

Cuales son los criterios de una FOD y VIH? Cual es el test de eleccion?

Answer 2

1. Duracion: Pte hospitalizado > o igual a 3 dias, Pte externo > o igual a 4 semanas
2. En los 3 dias en ausencia de dx han de incluir 2 dias de incubacion de cultivos

Test de eleccion: ELISA, carga viral

Question 3

Cuales son los criterios de una FOD nosocomial?

Answer 3

1. Pte hospitalizado que al momento de ingreso tenia ausencia de infeccion
2. Aparece despues de 3 dias - 1 mes de estar hospitalizado

Question 4

Cuales son los criterios de una FOD y neutropenia?

Answer 4

1. < 500 neutrofilos en sangre periferica
2. O riesgo de que neutrofilos bajen de 500 en un plazo de 1-2 dias

Question 5

Cuales son los criterios de una FOD episodica/recurrente? Que tipo de patron de temperatura tiene y cual es un ejemplo de este? En que pensamos cuando tenemos este tipo de FOD?

Answer 5

1. Patron recurrente de fiebre con intervalos de apirexia de almenos 2 semanas

Patron: endromedario, ej: Linfoma Hodking

Pensar en procesos inflamatorios o neoplasicos

Question 6

Cuales son los 5 grupos de causas de FOD?

Answer 6

1. Enfermedades infecciosas
2. Neoplasias
3. Vasculitis-colagenosis
4. Miscelanea
5. FOD de etiologia no filiada

Question 7

Cuando tenemos una FOD > 6 meses que es lo primero que descartamos?

Answer 7

Descartamos proceso infeccioso

Question 8

Cuanto dura la fiebre en la TBC primaria? Que tipo de fenomeno se produce y en que poblacion es mas frecuente?

Answer 8

Fiebre: > 3 semanas

Produce fenomeno pro inflamatorio

Poblacion: niños y adolescentes, rara en adultos

Question 9

La TBC miliar (secundaria) en que poblacion es frecuente, cuales son sus caracteristicas principales?

Answer 9

Poblacion: adultos

Caracteristicas: diseminacion hematogena, abscesos que provocan fiebre, infiltrados micronodulares pulmonares bilaterales

Question 10

A que caracteristica ppal de la toxoplasmosis se asocia la fiebre?

Answer 10

Adenopatias

Question 11

A que desordenes neoplasicos se puede asociar la FOD?

Answer 11

Linfomas, Adenocarcinomas, Hipernefroma

Question 12

Cuando sospechamos de un Linfoma?

Answer 12

1. Historia previa de linfoma
2. Transplantes
3. Inmunosupresion
4. Adenopatias sectorizadas (hodking)
5. Adenopatias en todas partes ( no hodking)
6. Anemia, trombocitopenia, fosfatasa alcalina elevada, perdida de peso

Question 13

Cuando sospechamos de hipernefroma?

Answer 13

1. Ac de riñones polquisticos
2. Enf. de hippel lindau
3. Hematuria microscopica
4. Dolor en flancos

Question 14

Cuando sospechamos de pre leucemia?

Answer 14

1. Perdida de peso
2. Sudoracion nocturna
3. Leucocitosis

Question 15

Cuando sospechamos de mixoma atrial?

Answer 15

Se comporta como endocarditis
1. Picos febriles
2. Soplos cambiantes con la posicion
3. Manchas de roth
4. Hemorragia en astillas
5. Hemorragia en piel y mucosas

Question 16

Cual es la caracteristica ppal de LES? Cuando sospechamos?

Answer 16

Caracteristica ppal: compromiso multisistemico

Sospechar:
Manifestaciones de piel: fotosensibilidad, rash en cara/pecho/hombros, rash malar (forma de mariposa), ulceras en cavidad oral

Manifestaciones neurologicas: alteraciones cognoscitivas (atencion, memoria, calculo, analisis)

Question 17

Cual es el primer examen que hacemos cuando sospechamos de infeccion en pte con FOD y cuando pensamos que es por agentes infecciosos no frecuentes?

Answer 17

Cultivo de sangre

Agentes no frecuentes: Titulos IgM/IgG

Question 18

Cuando tenemos leucocitosis en que sospechamos?

Answer 18

1. Fenomeno inflamatorio: infeccioso o no infeccioso
2. Enf. de Still
3. Leucocitosis+ Dx de fiebre tifoidea = perforacion de viscera hueca

Question 19

Cuando tenemos leucopenia en que sospechamos?

Answer 19

1. Infecciones: TBC miliar, Malaria, Fiebre tifoidea, CMV
2. Artritis reumatoide y LES
3. Neoplasias

Question 20

Cuando tenemos leucos normales + linfocitosis en que sospechamos?

Answer 20

1. Linfoma
2. Leucemia
3. Enf.reumatica

Question 21

Cuando tenemos linfopenia en que sospechamos?

Answer 21

1. Linfoma
2. Cirrosis
3. Infecciones

Question 22

Cuando tenemos linfocitos atipicos en que sospechamos?

Answer 22

1. Infecciones: EBV, CMV, Malaria

Question 23

Cuando tenemos monocitosis en que sospechamos?

Answer 23

1. CMV
2. Linfomas
3. Procesos granulomatosos (TBC, Hongos)
4. Enf. reumaticas

Question 24

Cuando tenemos eosinofilia en que sospechamos?

Answer 24

1. Linfoma: es su primera manifestacion
2. Alergias
3. Parasitos
4. Coccidiomicosis
5. Histoplasmosis

Question 25

Cuando tenemos basofilia en que sospechamos?

Answer 25

Procesos neoplasicos: pre leucemia, linfomas

Question 26

Cuando tenemos eritrofagocitosis en que sospechamos?

Answer 26

1. Neoplasias 2. Infecciones 3. Enf.reumatica

Question 27

Cuando tenemos trombocitopenia en que sospechamos?

Answer 27

1. Daño en el bazo (ppal) 2. Hipertension portal (ppal) 3. Neoplasias 4. Infecciones 5. Enf.reumatica

Question 28

Cuando tenemos trombocitosis en que sospechamos?

Answer 28

1. Fenomeno inflamatorio 2. Neoplasia 3. Infeccion

Question 29

Cuando podemos encontrar niveles de ferritina elevados?

Answer 29

En cualquier proceso inflamatorio

Question 30

Cuando podemos encontrar Ac frios elevados?

Answer 30

1. NEOPLASIAS 2. Infecciones 3. Enf.reumatica

Question 31

Para que sirve la eritrosedimentacion?

Answer 31

Es un marcador de respuesta inflamatoria que mide indirectamente proteinas de la inflamacion Solo es confiable cuando el pte NO tiene anemia

Question 32

Cuando encontramos la lactato deshidrogenasa elevada en que sospechamos? Que mide?

Answer 32

1. Neumocistosis 2. Tumores 3. Anemia hemolitica Mide el recambio celular